Ce este tendinita patelară?
Tendonita patelară este o vătămare comună sau inflamație a tendonului care face legătura între genunchi (patelă) și coloana shinbone (tibia). Durerea ta poate fi ușoară sau severă.
Oricine poate primi tendinită patelară. Dar este o accidentare atât de frecventă a sportivilor, în special a celor care joacă volei și baschet, încât se numește genunchiul jumperului. Printre jucătorii de volei recreativ, se estimează că 14,4 la sută au genunchiul. Prevalența este cu atât mai mare pentru sportivii profesioniști de top. Se estimează că 40 până la 50 la sută dintre jucătorii de volei de elită au genunchiul.
Citiți pentru a afla mai multe despre ce se întâmplă acest lucru, despre cum să îl identificați, despre opțiunile de tratament și multe altele.
Ce anume provoacă asta?
Tendinita patelară provine de la stresul repetitiv la genunchi, cel mai adesea din suprautilizare în sport sau exerciții fizice. Stresul repetat pe genunchi creează lacrimi minuscule în tendon care, în timp, inflama și slăbește tendonul.
Factorii contribuitori pot fi:
- mușchii strânși ai picioarelor
- forța musculară neuniformă a picioarelor
- picioare aliniate, glezne și picioare
- obezitate
- pantofi fără căptușire suficientă
- suprafețe de joc greu
- boli cronice care slăbesc tendonul
Sportivii sunt mai expuși riscurilor, deoarece alergarea, săriturile și ghemuitul pun mai multă forță pe tendonul patelar. De exemplu, alergarea poate pune o forță de până la cinci ori greutatea corpului pe genunchi.
Perioade lungi de antrenament sportiv intens sunt asociate cu genunchiul jumperului. Un studiu din 2014 a menționat că frecvența de salt a fost, de asemenea, un factor important de risc pentru jucătorii de volei amatori.
Care sunt simptomele tendonitei patelare?
Durerea și sensibilitatea la baza genunchiului sunt de obicei primele simptome ale tendinitei patelare. S-ar putea să aveți și umflarea și senzația de arsură în ghemuș. Îngenunchearea sau ridicarea dintr-un ghemuit poate fi deosebit de dureroasă.
Durerea poate fi la început sporadică, apărând numai după activități sportive sau exerciții fizice. Pe măsură ce tendonul devine mai deteriorat, durerea poate deveni din ce în ce mai gravă. Poate interfera cu orice activitate atletică, precum și cu activități zilnice, cum ar fi urcarea scărilor sau șederea într-o mașină.
Consultați medicul dumneavoastră dacă durerea sau umflarea durează mai mult de o zi sau două.
Cum este diagnosticată tendinita patelară?
La începutul întâlnirii, medicul vă va întreba despre:
- activitatea ta fizică
- ce simptome te confrunți
- când apar simptomele
- orice remediu ați încercat, care ușurează durerea
Medicul dumneavoastră vă va examina fizic genunchiul, va sonda unde simțiți durerea și vă va testa gama de mișcare a genunchiului prin îndoirea și extinderea piciorului.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda teste de imagistică pentru a vă privi genunchiul și tendonul pentru a determina dacă există tendințe sau os. Aceste teste pot ajuta, de asemenea, să excludă alte cauze posibile ale durerii tale, cum ar fi o fractură.
Medicul dumneavoastră poate efectua:
- o radiografie pentru a privi osul pentru a determina dacă aveți o fractură de genunchi sau dacă genunchiul este deplasat
- un RMN pentru a privi tendonul și a arăta orice deteriorare a țesutului moale
- o ecografie pentru a privi tendonul și a arăta orice deteriorare a țesuturilor moi
Care sunt potențialele complicații?
Dacă nu aveți tratament medical, tendinita patelară se poate agrava. Puteți deteriora tendonul mai grav, limitând funcționarea dvs. de zi cu zi.
Odihnirea picioarelor și oprirea activității poate fi dificil emoțional pentru sportivi, în special. Este posibil să nu vrea să nu mai joace, deși este dureros. În cazul sportivilor profesioniști, tendonita patelară poate fi un sfârșit de carieră dacă este lăsată netratată.
Care este un plan de tratament tipic?
Tratamentul depinde de gravitatea rănii dumneavoastră.
Măsurile conservatoare pentru reducerea durerii, repausul piciorului și întinderea și întărirea mușchilor picioarelor sunt, în general, prima linie de tratament. Medicul dumneavoastră vă va sfătui, de obicei, o perioadă de odihnă controlată, în care evitați activitatea care pune forța pe genunchi.
Medicament
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente contra-counter (OTC) pentru reducerea durerii și a inflamației pe termen scurt.
Acestea pot include:
- ibuprofen (Advil)
- naproxen sodiu (Aleve)
- acetaminofen (Tilenol)
Dacă durerea dvs. este severă, medicul vă poate face o injecție de corticosteroizi în zona din jurul tendonului dvs. patelar. Acest lucru este mai eficient în reducerea durerii severe. Cu toate acestea, Clinica Mayo raportează că, de asemenea, poate slăbi tendonul și poate face mai probabil să se rupă. Deci, este important să ne gândim considerabil la acest tratament și la riscurile asociate acestuia.
Un alt mod de eliberare a corticosteroidului este prin răspândirea medicamentului peste genunchi și folosirea unei sarcini electrice scăzute pentru a-l împinge prin pielea ta. Aceasta se numește iontoforeză.
Terapie
Scopul terapiei fizice este de a reduce durerea și inflamația și de a vă întinde și consolida mușchii picioarelor și ale coapsei.
Dacă durerea dvs. este severă chiar și în timp ce vă sprijiniți picioarele, medicul vă poate sfătui să purtați o bretelă și să folosiți cârje pentru un timp pentru a evita deteriorarea ulterioară a tendonului. Atunci când nu aveți relativ durere, puteți începe activități de terapie fizică.
În general, o sesiune de terapie include:
- o perioadă de încălzire
- gheață sau masaj pentru genunchi
- Exerciții de întindere
- exerciții de întărire
Terapeutul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, ultrasunete și stimulare electrică pentru a vă ușura durerea de genunchi. O genunchi sau o atingere a genunchiului poate ajuta la reducerea durerii atunci când faceți exerciții, păstrând genunchiul în loc.
Kinetoterapeutul dvs. va dezvolta un program de exerciții pentru dvs. care poate include următoarele:
- Întind.
- Exerciții izometrice, în care unghiul articular și lungimea musculară rămân fixate în timpul contracțiilor. Acest lucru a raportat pentru a calma durerea.
- Exerciții excentrice, care sunt ghemuite efectuate pe o placă de declin, care se află într-un unghi de 25 de grade. Un studiu din 2005 a descoperit că această metodă de întărire a dus la o îmbunătățire mai bună a sportivilor cu tendinită patelară care au continuat să joace în timp ce au fost tratate.
- Exerciții de flexibilitate pentru coapsă și vițel.
Tratamente alternative
Un tratament relativ nou este o injecție plasmatică bogată în plachete. Aceasta folosește o concentrație de trombocite din sângele propriu pentru a promova vindecarea tendonului. Un studiu din 2015 a descoperit că două injecții consecutive au fost mai eficiente decât o singură injecție.
Alte tratamente alternative studiate includ:
- Ace cu ghid cu ultrasunete: Acest proces face mici găuri în tendon. Aceasta se numește fenestrare cu ac uscat și s-a descoperit că ameliorează durerea și ajută la vindecare.
- Injecții cu polidocanol: aceasta are ca scop ruperea de noi vase de sânge de pe tendon, care sunt asociate cu durerea.
- Injecții ghidate cu ultrasunete cu volum mare: Acest lucru vizează, de asemenea, ruperea de noi vase de sânge pe tendon.
- Termoterapie cu hipertermie: Aceasta folosește încălzirea profundă a țesuturilor împreună cu un dispozitiv de răcire pe suprafața pielii pentru a calma durerea.
- Terapia extracorporeală cu unde de șoc: S- a demonstrat că aceasta reduce durerea până la doi ani.
Interventie chirurgicala
Atunci când alte tratamente nu au succes în ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră poate sfătui intervenția chirurgicală pentru a repara tendonul patelar.
Chirurgia tradițională implică deschiderea genunchiului pentru a zgâria capacul și tendonul genunchiului. Mai recent, chirurgia artroscopică este utilizată pentru această procedură. Aceasta presupune efectuarea a doar patru incizii mici la genunchi și are un timp de recuperare mai scurt.
Timpul de recuperare de la operație variază. Unele protocoale chirurgicale recomandă imobilitatea într-o distribuție după operație. O altă strategie pentru vindecare sugerează că un program de exerciții de reabilitare agresiv și imediat funcționează cel mai bine. În acest protocol, oamenii au putut reveni la activitate la nivel înalt în trei luni la un an.
Care sunt perspectivele?
Perspectiva tendonitei patelare variază în funcție de gravitatea leziunii. Subiectul este unul de cercetare continuă, pentru că este o întâmplare atât de comună pentru alergători și alți sportivi. Există multe opinii despre ceea ce funcționează cel mai bine pentru reabilitare.
Pentru unii sportivi, starea poate fi cronică. Pentru alții, terapia permite revenirea la funcționarea normală și la sport.
Recuperarea pentru leziuni ușoare poate fi de 3 săptămâni, în timp ce leziunile mai severe pot necesita 6 - 8 luni sau mai mult.
Factorii importanți în recuperare sunt:
- lipiți-vă de programul de reabilitare și exercitați periodic
- reluarea activității sportive treptat
- acordând atenție durerii și odihnindu-se după cum este necesar
- folosind remedii OTC și gheață pentru a ajuta la întoarcerea durerii
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți îngrijorări cu privire la durata de recuperare.
