Ulcere hemoragice
Ulcerele peptice sunt răni deschise în tractul digestiv. Când sunt localizate în interiorul stomacului tău, li se mai spune ulcere gastrice. Când se găsesc în partea superioară a intestinului subțire, se numesc ulcere duodenale.
Unii oameni nici măcar nu sunt conștienți că au un ulcer. Alții au simptome precum arsuri la stomac și dureri abdominale. Ulcerele pot deveni foarte periculoase dacă perforează intestinul sau sângerează puternic (cunoscută și sub numele de hemoragie).
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptomele și tratamentul ulcerelor, precum și pentru a descoperi câteva mituri ale ulcerului.
Care sunt simptomele unui ulcer?
Ulcerele nu provoacă întotdeauna simptome. De fapt, doar aproximativ un sfert dintre persoanele cu ulcere prezintă simptome. Unele dintre aceste simptome includ:
- durere abdominală
- balonare sau un sentiment de plenitudine
- râgâială
- arsură
- greaţă
- vărsături
Simptomele pot fi puțin diferite pentru fiecare persoană. În unele cazuri, consumul unei mese poate ușura durerea. La alții, mâncarea nu face decât să înrăutățească lucrurile.
Un ulcer poate sângera atât de încet încât nu îl observi. Primele semne ale unui ulcer cu sângerare lentă sunt simptome de anemie, care includ:
- culoare palidă a pielii
- lipsa respirației cu activitate fizică
- lipsa de energie
- oboseală
- lightheadedness
Un ulcer care sângerează puternic poate provoca:
- scaun care este negru și lipicios
- sânge de culoare roșu închis sau maroniu în scaun
- vărsături sângeroase cu consistența motivelor de cafea
Sângerarea rapidă de la un ulcer este un eveniment care poate pune viața în pericol. Dacă aveți aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.
Ce provoacă ulcerele?
În tractul digestiv există un strat de mucus care ajută la protejarea mucoasei intestinale. Când există prea mult acid sau mucus insuficient, acidul erodează suprafața stomacului sau a intestinului subțire. Rezultatul este o durere deschisă care poate sângera.
De ce se întâmplă acest lucru nu poate fi întotdeauna determinat. Cele mai frecvente două cauze sunt Helicobacter pylori și antiinflamatoarele nesteroidiene.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori este o bacterie care trăiește în mucusul tractului digestiv. Uneori poate provoca inflamații în mucoasa stomacului, ceea ce duce la un ulcer. Riscul poate fi mai mare dacă sunteți infectat cu H. pylori și de asemenea fumați.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente îngreunează protejarea stomacului și a intestinului subțire de acizii stomacali. AINS reduce, de asemenea, capacitatea de a coagula sângele dvs., ceea ce poate face un ulcer sângerător mult mai periculos.
Drogurile din acest grup includ:
- aspirină (Bayer Aspirină, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminofenul (Tylenol) nu este un AINS.
AINS sunt, de asemenea, incluse în unele medicamente combinate utilizate pentru a trata tulburările de stomac sau răcelile. Dacă utilizați mai multe medicamente, există șanse mari să luați mai multe AINS decât vă dați seama.
Riscul de a dezvolta un ulcer cauzat de AINS este mai mare dacă:
- ia o doză mai mare decât cea normală
- ia-le prea des
- bea alcool
- sunt vârstnici
- folosiți corticosteroizi
- au avut ulcere în trecut
Factorii de risc suplimentari
Sindromul Zollinger-Ellison este o altă afecțiune care poate duce la ulcere. Acesta provoacă gastrinoame sau tumori ale celulelor producătoare de acid din stomac, care provoacă mai mult acid.
Un alt tip rar de ulcer se numește ulcer Cameron. Aceste ulcere apar atunci când o persoană are o hernie hiatală mare și adesea provoacă sângerare GI.
Care este tratamentul pentru ulcere?
Dacă aveți simptome de ulcer, consultați medicul dumneavoastră. Tratamentul prompt poate preveni sângerarea excesivă și alte complicații.
Ulcerile sunt de obicei diagnosticate după o endoscopie GI superioară (EGD sau esofagogastroduodenoscopie). Un endoscop este un tub flexibil lung, cu lumină și cameră la capăt. Tubul este introdus în gât, apoi în esofag, stomac și partea superioară a intestinului subțire. Aflați cum să vă pregătiți pentru o endoscopie aici.
În general, efectuat ca o procedură ambulatorie, permite medicului să localizeze și să identifice problemele din stomac și intestinul superior.
Ulcerele hemoragice trebuie abordate rapid, iar tratamentul poate începe în timpul endoscopiei inițiale. Dacă s-a constatat sângerare din ulcer în timpul endoscopiei, medicul poate:
- injectați medicamente direct
- cauterizează ulcerul pentru a opri sângerarea
- scoateți vasul de sângerare
Dacă aveți un ulcer, veți fi testat pentru H. pylori. Acest lucru poate fi realizat folosind o probă de țesut prelevată în timpul endoscopiei. Poate fi realizat și cu teste noninvazive, cum ar fi o probă de scaun sau un test de respirație.
Dacă aveți infecția, antibioticele și alte medicamente pot ajuta la combaterea bacteriilor și la ușurarea simptomelor. Pentru a fi sigur că scapi de acesta, trebuie să termini medicamentul după indicații, chiar dacă simptomele tale se opresc.
Ulcerele sunt tratate cu medicamente care blochează acidul numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sau blocanți H2. Pot fi luate pe cale orală, dar dacă aveți un ulcer sângerător, acestea pot fi, de asemenea, luate pe cale intravenoasă. Ulcerele cu cameron sunt tratate de obicei cu IPP, dar uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea herniei hiatale.
Dacă ulcerațiile dvs. sunt rezultatul luării prea multor AINS, lucrați cu medicul pentru a găsi un alt medicament pentru a trata durerea.
Antiacidele contra-counter ameliorează uneori simptomele. Întrebați-vă medicul dacă este bine să luați antiacide.
Recuperarea dintr-un ulcer
Va trebui să luați medicamente cel puțin câteva săptămâni. De asemenea, ar trebui să evitați ca AINS să meargă înainte.
Dacă aveți ulcerații cu sângerare severă, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o altă endoscopie la o dată ulterioară pentru a fi sigur că sunteți complet vindecați și că nu aveți mai multe ulcere.
Care sunt posibilele complicații?
Un ulcer netratat care se umflă sau cicatricea îți poate bloca tractul digestiv. De asemenea, vă poate perfora stomacul sau intestinul subțire, infectându-vă cavitatea abdominală. Asta provoacă o afecțiune cunoscută sub numele de peritonită.
Un ulcer sângerător poate duce la anemie, vărsături sângeroase sau scaune sângeroase. Un ulcer sângerător duce de obicei la o ședere în spital. Sângerarea internă gravă pune în pericol viața. Perforarea sau sângerarea gravă poate necesita intervenție chirurgicală.
perspectivă
Ulcerele pot fi tratate cu succes, iar majoritatea oamenilor se vindecă bine. Atunci când este tratat cu antibiotice și alte medicamente, rata de succes este de 80 până la 90 la sută.
Tratamentul va fi eficient numai dacă luați toate medicamentele conform prescripțiilor. Fumatul și utilizarea continuă a AINS vor împiedica vindecarea. De asemenea, unele tulpini de H. pylori sunt rezistente la antibiotice, ceea ce vă complică perspectivele pe termen lung.
Dacă sunteți internat din cauza unui ulcer sângerător, rata mortalității de 30 de zile este de aproximativ 11%. Vârsta, sângerarea recurentă și comorbiditatea sunt factori în acest rezultat. Principalii predictori ai mortalității pe termen lung includ:
- in varsta
- comorbiditate
- anemie severă
- consumul de tutun
- fiind bărbat
Mituri de ulcer înfundat
Există o mulțime de dezinformări cu privire la ulcere, inclusiv ceea ce le provoacă. Multă vreme s-a crezut că ulcerele se datorează:
- stres
- vă faceți griji
- anxietate
- o dietă bogată
- alimente picante sau acide
Persoanelor cu ulcerații li s-a recomandat să facă schimbări în stilul de viață, cum ar fi reducerea stresului și adoptarea unei diete blande.
Acest lucru s-a schimbat atunci când H. Pylori a fost descoperit în 1982. Medicii înțeleg acum că, în timp ce dieta și stilul de viață pot irita ulcerele existente la unele persoane, în general, acestea nu provoacă ulcere. În timp ce stresul poate crește acidul stomacului care, la rândul său, irită mucoasa gastrică, stresul este rareori cauza principală a unui ulcer. O excepție o reprezintă persoanele care sunt foarte bolnave, precum cele dintr-o unitate spitalicească de îngrijire critică.
Un alt mit de lungă durată este că consumul de lapte este bun pentru ulcere. Acest lucru se poate întâmpla din cauza faptului că laptele își acoperă mucoasa stomacului și ameliorează durerea ulcerului, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp. Din păcate, laptele încurajează producerea de sucuri acide și digestive, ceea ce înrăutățește de fapt ulcerele.
