Prezentare generală
Vaginita atrofică postmenopauză sau atrofia vaginală este subtierea pereților vaginului cauzată de scăderea nivelului de estrogen. Acest lucru apare cel mai frecvent după menopauză.
Menopauza este perioada din viața unei femei, de obicei între 45 și 55 de ani, când ovarele nu mai eliberează ouă. De asemenea, nu mai are perioade menstruale. O femeie este în postmenopauză atunci când nu a mai avut o perioadă de 12 luni sau mai mult.
Femeile cu atrofie vaginală au o șansă mai mare de infecții vaginale cronice și probleme ale funcției urinare. De asemenea, poate face contactul sexual dureros.
Potrivit Asociației Americane a Medicilor de Familie, până la 40 la sută dintre femeile aflate în postmenopauză au simptome ale vaginitei atrofice.
Simptomele atrofiei vaginale
În timp ce atrofia vaginală este frecventă, doar 20-25% din femeile simptomatice solicită asistență medicală de la medic.
La unele femei, simptomele apar în timpul perimenopauzei sau în anii care au dus la menopauză. La alte femei, simptomele pot să nu apară decât ani mai târziu, dacă vreodată.
Simptomele pot include:
- subțierea pereților vaginali
- scurtarea și strângerea canalului vaginal
- lipsa umidității vaginale (uscăciunea vaginală)
- arsură vaginală (inflamație)
- spotting după contact sexual
- disconfort sau durere în timpul actului sexual
- durere sau arsură cu urinare
- infecții ale tractului urinar mai frecvente
- incontinență urinară (scurgeri involuntare)
Cauzele atrofiei vaginale
Cauza vaginitei atrofice este o scădere a estrogenului. Fără estrogen, țesutul vaginal se subțiază și se usucă. Devine mai puțin elastic, mai fragil și mai ușor rănit.
O scădere a estrogenului poate apărea în alte momente, în afară de menopauză, inclusiv:
- în timpul alăptării
- după îndepărtarea ovarelor (menopauză chirurgicală)
- după chimioterapie pentru tratamentul cancerului
- după radioterapia pelvină pentru tratamentul cancerului
- după terapia hormonală pentru tratamentul cancerului de sân
Activitatea sexuală regulată ajută la menținerea sănătății țesuturilor vaginale. O viață sexuală sănătoasă beneficiază și de sistemul circulator și îmbunătățește sănătatea inimii.
Factorii de risc pentru atrofia vaginală
Unele femei au mai multe șanse ca vaginita atrofică. Femeile care nu au născut niciodată vaginal sunt mai predispuse la atrofie vaginală decât femeile care și-au născut vaginal copiii.
Fumatul afectează circulația sângelui, lipsind vaginul și alte țesuturi de oxigen. Subțierea țesuturilor are loc în cazul în care fluxul de sânge este redus sau restricționat. Fumătorii sunt, de asemenea, mai puțin sensibili la terapia cu estrogen sub formă de pilule.
Complicații potențiale
Vaginita atrofică crește riscul unei femei de a contracta infecții vaginale. Atrofia provoacă modificări în mediul acid al vaginului, făcând mai ușor prosperarea bacteriilor, a drojdiei și a altor organisme.
De asemenea, crește riscul de atrofie a sistemului urinar (atrofie genitourinară). Simptomele asociate cu probleme ale tractului urinar legate de atrofie includ urinarea mai frecventă sau mai urgentă sau o senzație de arsură în timpul urinării.
Unele femei pot avea, de asemenea, incontinență și pot avea mai multe infecții ale tractului urinar.
Diagnosticarea atrofiei vaginale
Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă contactul sexual este dureros, chiar și cu ungere. De asemenea, trebuie să vă prezentați medicul dumneavoastră dacă aveți sângerare vaginală neobișnuită, externare, arsură sau durere.
Unele femei sunt jenate să vorbească cu medicul lor despre această problemă intimă. Dacă întâmpinați aceste simptome, este important să solicitați sfatul unui medic care să vă ajute să evitați potențialele complicații menționate mai sus.
Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră de sănătate. Vor dori să știe cât timp în urmă ați încetat să mai aveți perioade și dacă ați avut vreodată cancer. Medicul poate întreba ce, dacă este cazul, produse comerciale sau de vânzare fără vânzare. Unele parfumuri, săpunuri, produse pentru baie, deodorante, lubrifianți și spermicide pot agrava organele sexuale sensibile.
Medicul dumneavoastră vă poate consulta la un medic ginecolog pentru teste și examen fizic. În timpul unui examen pelvin, vor palpa sau vor simți organele tale pelvine. De asemenea, medicul vă va examina organele genitale externe pentru semne fizice de atrofie, cum ar fi:
- căptușeală vaginală palidă, netedă, strălucitoare
- pierderea elasticității
- părul pubian rar
- genitale exterioare netede, subțiri
- întinderea țesutului de sprijin uterin
- prolapsul organului pelvin (umflături în pereții vaginului)
Medicul poate comanda următoarele teste:
- examinare pelvică
- test de frotiu vaginal
- test de aciditate vaginală
- test de sange
- test de urină
Testul de frotiu este o examinare microscopică a țesutului care a fost răzuit de pe pereții vaginali. Se caută anumite tipuri de celule și bacterii care predomină mai mult cu atrofia vaginală.
Pentru a testa aciditatea, o fâșie indicator de hârtie este introdusă în vagin. De asemenea, medicul dumneavoastră poate colecta secreții vaginale pentru acest test.
De asemenea, vi se poate cere să furnizați probe de sânge și urină pentru teste și analize de laborator. Aceste teste verifică mai mulți factori, inclusiv nivelul de estrogen.
Tratamentul atrofiei vaginale
Prin tratament, este posibil să vă îmbunătățiți sănătatea vaginală și calitatea vieții. Tratamentul se poate concentra pe simptome sau cauza de bază.
Hidratantele sau lubrifianții pe bază de apă pot ajuta la tratarea uscăciunii.
Dacă simptomele sunt severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia de înlocuire a estrogenului. Estrogenul îmbunătățește elasticitatea vaginală și umiditatea naturală. De obicei funcționează în doar câteva săptămâni. Estrogenul poate fi luat fie topic, fie pe cale orală.
Estrogen topic
Administrarea de estrogen prin piele limitează cât de mult estrogenul ajunge în fluxul sanguin. Estrogenii topici nu tratează niciun simptom sistemic al menopauzei, cum ar fi bufeurile. Nu s-a demonstrat că aceste tipuri de tratamente cu estrogen cresc riscul de cancer endometrial. Cu toate acestea, apelați imediat medicul dumneavoastră dacă utilizați estrogen topic și dacă prezentați hemoragii vaginale neobișnuite.
Estrogenul actual este disponibil sub mai multe forme:
- Un inel vaginal de estrogen, cum ar fi Estring. Estringul este un inel flexibil, moale, introdus în partea superioară a vaginului de către dumneavoastră sau medicul dumneavoastră. Eliberează o doză constantă de estrogen și trebuie înlocuit doar la fiecare trei luni. Inelele de estrogen sunt preparate de estrogen cu doze mai mari și pot crește riscul unei femei de cancer endometrial. Ar trebui să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre riscul și eventuala necesitate de progestin.
- O cremă vaginală de estrogen, cum ar fi Premarin sau Estrace. Aceste tipuri de medicamente sunt introduse în vagin cu un aplicator la culcare. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie crema zilnic timp de câteva săptămâni, apoi va coborî până la două sau trei ori pe săptămână.
- Un comprimat de estrogen vaginal, precum Vagifem, este introdus în vagin folosind un aplicator de unică folosință. De obicei, o doză pe zi este prescrisă la început, care ulterior este redusă la una sau de două ori pe săptămână.
Aflați mai multe: Medicamente pentru terapia hormonală: Estradiol vs. Premarin »
Estrogen oral
În timpul menopauzei, estrogenul oral este adesea folosit pentru a trata bufeurile și uscăciunea vaginală. Dar utilizarea prelungită crește riscul anumitor tipuri de cancer. Estrogenul oral nu este de obicei prescris persoanelor care au avut cancer.
Dacă istoricul dumneavoastră de sănătate nu include cancer, progesteronul poate fi prescris, pe lângă estrogen, sub formă de pastile sau plasture. Medicul dumneavoastră va lucra cu dvs. pentru a decide ce opțiune este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.
Femeile care iau progesteron și estrogen pot avea unele sângerări după menopauză. În timp ce riscul de cancer la femeile care iau progesteron și estrogen este minim, ar trebui totuși să vă vedeți medicul pentru a evalua eventualele episoade de sângerare postmenopauză. Acesta poate fi un semn precoce al cancerului endometrial.
Prevenirea și stilul de viață
În plus față de a lua medicamente, puteți face și anumite modificări ale stilului de viață.
Purtarea de lenjerie de bumbac și îmbrăcăminte cu îmbrăcăminte liberă pot îmbunătăți simptomele. Îmbrăcămintea liberă din bumbac îmbunătățește circulația aerului în jurul organelor genitale, ceea ce le face un mediu mai puțin ideal pentru ca bacteriile să crească.
O femeie cu vaginită atrofică poate suferi durere în timpul actului sexual. Cu toate acestea, a rămâne activ sexual îmbunătățește circulația sângelui în vagin și stimulează umiditatea naturală. Activitatea sexuală nu are efect asupra nivelului de estrogen. Dar, îmbunătățind circulația sângelui, îți menține organele sexuale mai sănătoase mai mult timp. Permiterea timpului pentru a deveni excitat sexual poate face contactul sexual mai confortabil.
Uleiul de vitamina E poate fi folosit și ca lubrifiant. Există, de asemenea, unele dovezi că vitamina D crește umiditatea în vagin. Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul. Acest lucru ajută la încetinirea sau prevenirea pierderii osoase postmenopauză, în special atunci când este combinat cu exerciții fizice regulate.
