Insulina terapie
Insulina este baza tratamentului pentru multe persoane cu diabet. Dacă sunteți diabetic, corpul dvs. nu poate produce suficientă insulină sau nu poate utiliza insulina eficient.
Persoanele cu diabet zaharat tip 1 și unele cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să ia mai multe injecții de insulină pe zi. Insulina menține glicemia într-un interval normal și previne nivelurile ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru poate ajuta la prevenirea complicațiilor. Cantitatea de insulină pe care ar trebui să o luați poate fi determinată în mai multe moduri diferite:
Insulă cu doză fixă
Cu această metodă, luați o anumită cantitate stabilită de unități de insulină la fiecare masă. De exemplu, puteți lua 6 unități la micul dejun și 8 la cină. Numerele nu se modifică în funcție de valorile glicemiei sau de cantitatea de mâncare pe care o consumi. Deși acest lucru poate fi mai ușor pentru persoanele care încep doar insulina, nu ține cont de nivelurile de zahăr din sânge înainte de masă. De asemenea, nu are în vedere cantitățile variate de carbohidrați dintr-o masă dată.
Carbohidrat în raport de insulină
În această metodă, luați o anumită cantitate de insulină pentru o anumită cantitate de carbohidrați. De exemplu, dacă raportul dvs. de mic dejun la insulină este de 10: 1 și mâncați 30 de grame de carbohidrați, ați lua 3 unități înainte de micul dejun pentru a vă acoperi masa.
Această metodă include, de asemenea, un „factor de corecție” care ține cont de zahărul din sânge înainte de masă. De exemplu, să spunem că doriți ca glicemia să fie sub 150 mg / dL înainte de masă, dar este la 170. Dacă vi s-a spus să luați 1 unitate de insulină pentru fiecare 50 de ani pe care ați terminat-o, veți mai lua 1 suplimentar unitate de insulină înainte de masă. În timp ce acest lucru necesită foarte multe practici și cunoștințe, oamenii care pot gestiona această metodă pot păstra un control mai bun al nivelului de zahăr din sânge după masă.
Terapie cu insulină glisantă (SSI)
În metoda de glisare, doza se bazează pe nivelul glicemiei dumneavoastră chiar înainte de masă. Cu cât este mai mare glicemia, cu atât luați mai multă insulină. Terapia SSI a existat încă din anii ’30. Este cel mai adesea utilizat în spitale și în alte unități de asistență medicală, deoarece personalul medical este ușor și convenabil de administrat.
SSI a devenit controversat în ultimii ani, deoarece nu controlează foarte bine glicemia.
Cum funcționează terapia cu insulină la scară glisantă
În majoritatea schemelor de terapie cu insulină glisantă, glicemia este prelevată cu ajutorul unui glucometru. Aceasta se face de aproximativ patru ori pe zi (la fiecare cinci până la șase ore, sau înainte de mese și la culcare). Cantitatea de insulină pe care o primiți la masă se bazează pe măsurarea glicemiei dumneavoastră. În cele mai multe cazuri, se folosește insulină cu acțiune rapidă.
Probleme cu terapia insulinică la scară glisantă
Experții au ridicat câteva preocupări cu privire la utilizarea terapiei cu insulină glisantă. Ei includ:
Control slab al zahărului din sânge
Un articol în medicul de familie american a privit înapoi studiile în valoare de aproape 40 de ani despre insulina la scară glisantă. S-a constatat că niciun studiu nu a arătat în mod clar SSI a fost eficient în controlul zahărului din sânge, chiar dacă majoritatea pacienților din spital au primit această metodă. În schimb, SSI duce adesea la un efect rollercoaster.
De asemenea, SSI nu este foarte eficient la reducerea glicemiei ridicate. Uneori poate provoca scurgerea glicemiei prea scăzută. Acesta este motivul pentru care studiile au descoperit că persoanele care au primit această metodă trebuie să stea adesea în spital mai mult decât dacă li s-ar fi administrat doze fixate de insulină.
Fără personalizare
Terapia cu insulină glisantă nu ține cont de factorii personali care vă pot afecta glicemia și nevoile de insulină. Factorii personali includ:
- Dieta: Ceea ce mănânci poate afecta nevoia ta de insulină. De exemplu, dacă mănânci o masă bogată în carbohidrați, vei avea nevoie de o doză mai mare de insulină decât dacă ai mâncat o masă scăzută de carbohidrați.
- Factorizarea greutății: o persoană care cântărește mai mult poate avea nevoie de mai multă insulină. Dacă o persoană de 120 de kilograme și o persoană de 180 de kilograme obțin fiecare aceeași doză, persoana care cântărește 180 de kilograme poate să nu primească suficientă insulină pentru a-și scădea glicemia.
- Istoricul Insulina: Doza nu ține cont de cât de mult ai nevoie de insulină în trecut. De asemenea, nu are în vedere cât de sensibil ați fost la efectele insulinei.
Dozele reflectă nevoile curente de insulină
Cu SSI, veți obține o doză de insulină care se bazează pe cât de bine a funcționat doza anterioară de insulină. Asta înseamnă că doza nu se bazează pe cantitatea de insulină de care ai putea avea nevoie pentru această masă. Dacă ați primit o doză de insulină cu acțiune rapidă la prânz, este posibil să vă fi adus glicemia în intervalul țintă. Dar acest lucru poate duce la utilizarea prea mică de insulină pentru următoarea masă. Uneori, dozele sunt administrate prea aproape împreună sau stivuite, ceea ce face ca efectele lor să se suprapună.
Terapia insulinică la scară glisantă astăzi
Multe organizații, inclusiv Asociația Americană a Directorilor Medicali și Societatea Americană de Geriatrie, nu recomandă spitalelor, caselor de îngrijire medicală și altor unități de asistență medicală să folosească insulină terapie la scară glisantă. În schimb, recomandă utilizarea insulinei bazale, cu insulină adăugată la masă, după cum este necesar. Insulina bazală implică injecții cu insulină cu acțiune lungă care ajută la menținerea constantă a nivelului de insulină pe parcursul zilei. La acestea se adaugă insulina cu acțiune rapidă și dozele de corecție pentru a regla nivelul de zahăr din sânge după mese. Spitalele și alte facilități de sănătate par să asculte aceste recomandări. Astăzi, utilizează terapia SSI mai rar decât înainte.
Unii experți spun că terapia cu insulină glisantă trebuie eliminată treptat. Dar un raport al Asociației Americane pentru Diabet spune că mai trebuie făcute mai multe cercetări. Raportul solicită mai multe studii pentru a compara insulina glisantă cu alte regimuri de insulină înainte ca medicii să facă verdictul final.
Probabil că veți întâlni terapie cu insulină glisantă numai dacă sunteți internat la spital sau la o altă unitate medicală. Întrebați-vă medicul despre cum va fi programată administrarea de insulină în timp ce sunteți acolo și ce opțiuni vă sunt disponibile.
