Prezentare generală a infecției tractului urinar (UTI) la copii
O infecție a tractului urinar (UTI) la copii este o afecțiune destul de frecventă. Bacteriile care intră în uretră sunt de obicei eliminate prin urinare. Cu toate acestea, atunci când bacteriile nu sunt expulzate din uretră, acestea pot crește în tractul urinar. Aceasta provoacă o infecție.
Tractul urinar este format din părțile corpului care sunt implicate în producerea urinei. Sunt:
- doi rinichi care vă filtrează sângele și apa în plus pentru a produce urină
- două uretere, sau tuburi, care duc urina la vezica urinară din rinichi
- o vezică care îți păstrează urina până când este scoasă din corp
- o uretra sau tub, care goleste urina din vezica urinara spre exteriorul corpului
Copilul tău poate dezvolta o UTI atunci când bacteriile intră în tractul urinar și se deplasează până în uretră și în corp. Cele două tipuri de UTI care pot afecta copiii sunt infecțiile vezicii urinare și infecțiile renale.
Când o UTI afectează vezica, se numește cistită. Când infecția călătorește de la vezică la rinichi, se numește pielonefrită. Ambele pot fi tratate cu succes cu antibiotice, dar o infecție renală poate duce la complicații de sănătate mai grave dacă este lăsată netratată.
Cauzele UTI la copii
UTI-urile sunt cauzate cel mai frecvent de bacterii, care pot intra în tractul urinar de la pielea din jurul anusului sau vaginului. Cea mai frecventă cauză a UTI este E. coli, care are originea în intestine. Cele mai multe UTI sunt cauzate atunci când acest tip de bacterii sau alte bacterii se răspândesc de la anus la uretră.
Factorii de risc pentru IU la copii
UTI-urile apar mai des la fete, mai ales când începe antrenamentul la toaletă. Fetele sunt mai sensibile, deoarece uretrele lor sunt mai scurte și mai aproape de anus. Acest lucru facilitează intrarea bacteriilor în uretră. Băieții necircumcizați sub 1 an prezintă, de asemenea, un risc ușor mai mare de UTI.
Uretra nu protejează în mod normal bacteriile. Dar anumite circumstanțe pot facilita introducerea sau rămânerea bacteriilor în tractul urinar al copilului dumneavoastră. Următorii factori pot pune copilul dvs. la un risc mai mare pentru o UTI:
- o deformare structurală sau blocaj la unul dintre organele tractului urinar
- funcție anormală a tractului urinar
- reflux vezicoureteral, un defect de naștere care are ca rezultat un flux anormal de urină înapoi
- utilizarea de bule în băi (pentru fete)
- haine potrivite (pentru fete)
- ștergând din spate în față după o mișcare intestinală
- obiceiuri deficitare de toaletă și igienă
- urinare rare sau întârzierea urinării pentru perioade lungi de timp
Simptomele UTI la copii
Simptomele unei ITU pot varia în funcție de gradul de infecție și de vârsta copilului. Sugarii și copiii foarte mici pot să nu prezinte simptome. Când apar la copii mai mici, simptomele pot fi foarte generale. Acestea pot include:
- febră
- apetit slab
- vărsături
- diaree
- iritabilitate
- sentimentul general al bolii
Simptomele suplimentare variază în funcție de partea tractului urinar infectat. Dacă copilul dumneavoastră are o infecție a vezicii urinare, simptomele pot include:
- sânge în urină
- urină tulbure
- urină cu miros urât
- durere, intepături sau arsuri cu urinare
- presiune sau durere la nivelul bazinului inferior sau al spatelui inferior, sub ombilic
- Urinare frecventa
- trezindu-se din somn la urinare
- simțind nevoia de a urina cu un randament minim de urină
- accidente de urină după vârsta pregătirii toaletei
Dacă infecția a călătorit la rinichi, starea este mai gravă. Copilul dvs. poate prezenta simptome mai intense, cum ar fi:
- iritabilitate
- frisoane cu agitare
- febră mare
- pielea înroșită sau caldă
- greață și vărsături
- dureri laterale sau de spate
- dureri abdominale severe
- oboseală severă
Semnele inițiale ale unei UTI la copii pot fi ușor trecute cu vederea. Copiii mai mici pot avea un moment dificil care descrie sursa suferinței lor. Dacă copilul tău arată bolnav și are febră ridicată fără un nas care curge, dureri de durere sau alte motive evidente de boală, consultați medicul pentru a afla dacă copilul dumneavoastră are o ITU.
Complicații ale UTI la copii
Diagnosticul și tratamentul prompt al unei ITU la copilul dvs. pot preveni complicațiile medicale grave, pe termen lung. Netratată, o UTI poate duce la o infecție renală care poate duce la afecțiuni mai grave, cum ar fi:
- abces renal
- funcție renală redusă sau insuficiență renală
- hidronefroza sau umflarea rinichilor
- sepsis, care poate duce la insuficiența organului și moartea
Diagnosticul UTI la copii
Contactați imediat medicul dacă copilul dumneavoastră are simptome legate de o UTI. Este necesară o probă de urină pentru ca medicul lor să facă un diagnostic precis. Eșantionul poate fi utilizat pentru:
- Analiza urinei. Urina este testată cu o bandă de testare specială pentru a căuta semne de infecție, cum ar fi sângele și celulele albe din sânge. În plus, un microscop poate fi utilizat pentru a examina proba pentru bacterii sau puroi.
- Cultură de urină. Acest test de laborator durează de obicei 24 până la 48 de ore. Eșantionul este analizat pentru a identifica tipul de bacterii care provoacă UTI, cât de mult există și tratamentul antibiotic adecvat.
Colectarea unui eșantion de urină curat poate fi o provocare pentru copiii care nu sunt instruiți în toaletă. Un eșantion utilizabil nu poate fi obținut dintr-un scutec umed. Medicul copilului dumneavoastră poate utiliza una dintre următoarele tehnici pentru a obține proba de urină a copilului dumneavoastră:
- Geantă de colectare a urinei. O pungă de plastic este tapetată pe organele genitale ale copilului dvs. pentru a colecta urina.
- Colectarea de urină cateterizată. Un cateter este introdus în vârful penisului unui băiat sau în uretra unei fete și în vezică pentru a colecta urina. Aceasta este cea mai precisă metodă.
Teste suplimentare
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste diagnostice suplimentare pentru a determina dacă sursa UTI este cauzată de un tract urinar anormal. Dacă copilul dumneavoastră are o infecție renală, este posibil să fie necesare și teste pentru a căuta leziuni renale. Se pot utiliza următoarele teste imagistice:
- ecografie renală și vezică
- anularea cisturogramei (VCUG)
- scanare renală a medicinii nucleare (DMSA)
- Tomografie sau RMN a rinichilor și vezicii urinare
VCUG este o radiografie care este luată în timp ce vezica copilului este plină. Medicul va injecta un colorant de contrast în vezică și apoi va face copilul să urineze - de obicei printr-un cateter - pentru a observa cum urina iese din corp. Acest test poate ajuta la detectarea oricăror anomalii structurale care pot cauza o UTI și dacă apare refluxul vezicoureteral.
Un DMSA este un test nuclear în care sunt făcute poze cu rinichii după injecția intravenoasă (IV) a unui material radioactiv numit izotop.
Testele pot fi făcute în timp ce copilul dumneavoastră are infecția. Adesea, acestea sunt terminate săptămâni sau luni după tratament pentru a determina dacă există vreo deteriorare din cauza infecției.
Tratamentul UTI la copii
UTI-ul copilului dumneavoastră va necesita un tratament antibiotic prompt pentru a preveni afectarea rinichilor. Tipul de bacterii care provoacă UTI-ul copilului tău și severitatea infecției copilului tău vor determina tipul de antibiotic utilizat și durata tratamentului.
Cele mai frecvente antibiotice utilizate pentru tratamentul UTI la copii sunt:
- Amoxicilină
- amoxicilina și acidul clavulanic
- cefalosporine
- doxiciclina, dar numai la copiii cu vârsta peste 8 ani
- nitrofurantoin
- sulfametoxazol-trimetoprim
Dacă copilul dumneavoastră are o UTI care este diagnosticată ca o simplă infecție a vezicii urinare, este probabil ca tratamentul să constea din antibiotice orale la domiciliu. Cu toate acestea, infecțiile mai severe pot necesita spitalizare și fluide IV sau antibiotice.
Spitalizarea poate fi necesară în cazurile în care copilul dumneavoastră:
- este mai mic de 6 luni
- are o febră mare care nu se îmbunătățește
- are o infecție renală, mai ales dacă copilul este foarte bolnav sau tânăr
- are o infecție din sânge din bacterii, ca în sepsis
- este deshidratat, vărsător sau nu poate lua medicamente orale din orice alt motiv
De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru durerea pentru a atenua disconfortul sever în timpul urinării.
Dacă copilul dvs. primește tratament cu antibiotice acasă, puteți ajuta la asigurarea unui rezultat pozitiv, făcând anumite măsuri.
Îngrijire la domiciliu
- Dă-i copilului tău medicamentele prescrise atâta timp cât sfătuiește medicul tău, chiar dacă încep să se simtă sănătos.
- Luați temperatura copilului dvs. dacă par să aibă febră.
- Monitorizați frecvența de urinare a copilului dumneavoastră.
- Întrebați-vă copilul despre prezența durerii sau arsurilor în timpul urinării.
- Asigurați-vă că copilul dvs. bea multe lichide.
În timpul tratamentului copilului, contactați medicul dacă simptomele se agravează sau persistă mai mult de trei zile. De asemenea, chemați medicul dacă copilul dumneavoastră are:
- febră mai mare de 101˚F (38.3˚ C)
- pentru sugari, o febră nouă sau persistentă (care durează mai mult de trei zile) mai mare de 100.4˚F (38˚ C)
De asemenea, ar trebui să solicitați sfaturi medicale dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome noi, inclusiv:
- durere
- vărsături
- eczemă
- umflătură
- modificări ale producției de urină
Perspective pe termen lung pentru copiii cu UTI
Cu un diagnostic și tratament prompt, vă puteți aștepta ca copilul dvs. să se recupereze pe deplin de la un ITU. Cu toate acestea, unii copii pot necesita tratament pentru perioade care durează de la șase luni până la doi ani.
Tratamentul cu antibiotice pe termen lung este mai probabil dacă copilul dumneavoastră primește un diagnostic de reflex vezicoureteral sau VUR. Acest defect de naștere are ca rezultat un flux anormal de urină din vezica urinară în sus, ureter, deplasând urina spre rinichi, în loc să uretra. Această tulburare ar trebui să fie suspectată la copiii mici cu ITI recurente sau la orice sugar cu mai mult de UTI cu febră.
Copiii cu VUR au un risc mai mare de infecție renală din cauza VUR. Creează un risc crescut de leziuni renale și, în cele din urmă, insuficiență renală. Chirurgia este o opțiune folosită în cazuri grave. De obicei, copiii cu VUR ușoară sau moderată depășesc starea. Cu toate acestea, pot apărea leziuni renale sau insuficiență renală la vârsta adultă.
Cum se poate preveni o UTI la copii
Puteți ajuta la reducerea posibilității copilului dvs. de a dezvolta o ITU cu câteva tehnici dovedite.
Prevenirea UTI
- Nu le oferi copiilor femei băi cu bule. Ele pot permite bacteriilor și săpunului să intre în uretră.
- Evitați îmbrăcămintea și lenjeria intimă pentru copilul dvs., în special pentru fete.
- Asigurați-vă că copilul dvs. bea suficiente lichide.
- Evitați să permiteți copilului dumneavoastră să aibă cofeină, ceea ce poate provoca iritarea vezicii urinare.
- Schimbați scutecele frecvent la copiii mai mici.
- Învață-i copiilor mai mari o igienă adecvată pentru menținerea unei zone genitale curate.
- Încurajați-vă copilul să folosească baia frecvent, în loc să țină urină.
- Învață-ți copilul tehnici de ștergere în siguranță, în special după mișcări ale intestinului. Ștergerea din față în spate reduce probabilitatea ca bacteriile din anus să fie transferate în uretră.
Dacă copilul dumneavoastră primește ITI repetate, se recomandă uneori antibiotice preventive. Cu toate acestea, nu s-a găsit că scad recurența sau alte complicații. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile, chiar dacă copilul dvs. nu prezintă simptome ale unei ITU.
