Ce este diabetul insipidus?
Diabetul zaharat (DI) este o afecțiune rară care apare atunci când rinichii dvs. nu sunt capabili să conserve apa. DI nu are legătură cu diabetul zaharat, care este adesea denumit diabet. Asta înseamnă că poți avea DI fără să ai diabet. De fapt, starea poate apărea la oricine.
DI are ca rezultat sete extreme și urinare frecventă a urinei diluate și inodore. Există mai multe tipuri de DI, și adesea pot fi tratate cu succes. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre această afecțiune.
Care sunt simptomele diabetului insipidus?
Principalele simptome ale DI sunt setea excesivă, ceea ce poate provoca o poftă incontrolabilă de apă și un volum excesiv de urină. Un adult sănătos va urina, de obicei, mai puțin de 3 sferturi de urină pe zi. Persoanele cu DI pot elimina până la 16 sferturi de urină pe zi.
Este posibil să fie nevoie să vă ridicați în timpul nopții pentru a urina frecvent sau puteți experimenta umectarea patului.
Simptomele posibile la copii mici și sugari includ:
- fussiness și iritabilitate
- scutece umede neobișnuit sau umectare la pat sau ieșire excesivă de urină
- setea excesivă
- deshidratare
- febră mare
- piele uscata
- creștere întârziată
Adulții pot prezenta unele dintre simptomele de mai sus, plus confuzie, amețeli sau slăbiciune. DI poate duce, de asemenea, la deshidratare severă, ceea ce poate duce la convulsii, leziuni ale creierului și chiar moarte dacă nu sunt tratate.
Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră întâmpinați aceste simptome.
Reglarea normală a fluidelor
Pentru a înțelege diabetul insipidus, vă ajută să înțelegeți modul în care corpul dvs. utilizează și reglează în mod normal lichidele.
Lichidele reprezintă 60% din masa totală a corpului. Menținerea cantității adecvate de lichid în corp este esențială pentru sănătatea generală. Consumul de apă și hrană pe parcursul zilei ajută la furnizarea de lichid pentru corpul tău. Urinarea, respirația și transpirația ajută la eliminarea lichidului din corp.
Corpul tău folosește un sistem de organe și semnale hormonale pentru reglarea fluidelor corpului. Rinichii joacă un rol important în această reglare a fluidelor prin eliminarea lichidului suplimentar din fluxul sanguin. Vezica depozitează aceste deșeuri lichide până când îl urinezi. Corpul tău reglează nivelul lichidelor, făcând mai puțină urină atunci când trebuie să înlocuiești lichidul pierdut la transpirație sau făcând mai multă urină atunci când există prea mult fluid în corp.
Creierul dvs. reglează acest proces în câteva feluri. Hipotalamusul, o parte a creierului, îți reglează senzația de sete și nevoia de a bea apă. Creierul produce, de asemenea, un hormon antidiuretic (ADH), numit și vasopresină, care este depozitat în glanda pituitară după producție.
Când corpul tău trebuie să rețină apa, glanda hipofizară va elibera vasopresina în fluxul sanguin. Când trebuie să scapi de apă, hormonul este fie eliberat în cantități mai mici, fie nu este eliberat deloc și vei urina mai des.
Atunci când orice parte a acestui sistem de reglementare se descompune, poate duce la diabet insipidus.
Cele patru tipuri de diabet insipidus
Există patru tipuri de DI:
Insipidus diabet zaharat central
Aceasta este cea mai frecventă formă de DI și este cauzată de deteriorarea glandei hipofizare sau a hipotalamusului. Această deteriorare înseamnă că ADH nu poate fi produs, păstrat sau eliberat în mod normal. Fără ADH, cantități mari de lichid sunt eliberate în urină.
Acest tip de DI este adesea rezultatul:
- traumatisme la nivelul capului
- boli care provoacă umflarea creierului
- interventie chirurgicala
- tumori
- pierderea aportului de sânge la nivelul glandei hipofizare
- afecțiuni genetice rare
Insipidus diabet zaharat nefrogenic
Anumite defecte genetice pot deteriora rinichii, făcându-i incapabili să răspundă la ADH.
Insipidus diabet zaharat nefrogenic poate fi, de asemenea, cauzat de:
- medicamente, cum ar fi litiu sau tetraciclină
- niveluri ridicate de calciu în organism
- niveluri reduse de potasiu în organism
- boli renale cronice
- blocarea tractului urinar
Insipidus diabetic disogenic
Această formă a bolii este cauzată de disfuncția mecanismului de sete din hipotalamus. Asta te poate face să te simți excesiv de sete și să bei prea mult lichid. Aceleași lucruri care duc la DI central pot duce la diabet dipsogen insipidus și, de asemenea, a fost asociat cu anumite boli mintale și alte medicamente.
Diabet gestational insipidus
Acest tip de DI apare numai în timpul sarcinii când o enzimă făcută de placenta distruge ADH-ul unei mame. Poate fi, de asemenea, cauzată de un nivel crescut de substanță chimică asemănătoare hormonilor care face ca rinichii să fie mai puțin sensibili la ADH. Placenta joacă un rol important în schimbul de nutrienți și produse reziduale între făt și mamă. Starea trebuie rezolvată după sarcină.
Cum este diagnosticat diabetul insipidus?
Medicul vă va vorbi despre simptomele dvs. și va stabili care sunt testele necesare. Medicul dumneavoastră poate utiliza mai multe teste pentru diagnostic, care includ:
Analiza urinei
Medicul dumneavoastră va lua o mostră de urină pentru a testa dacă sarea și alte concentrații de deșeuri. Dacă aveți DI, analiza urinală va avea o concentrație mare de apă și o concentrație scăzută de alte deșeuri.
Test de deprivare a apei
Vi se va cere să opriți apa potabilă pentru o perioadă specificată de timp înainte de testare. Vei da apoi probe de sânge și urină, iar medicul tău va măsura modificările în:
- niveluri de sodiu și osmolalitate din sânge
- greutate corporala
- ieșire de urină
- compoziția urinei
- ADH nivelurile de sânge
Testul se realizează sub o supraveghere atentă și poate necesita spitalizare la anumite persoane pentru a se asigura că se face în siguranță.
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)
Acest test utilizează o mașină care va face o imagine a țesutului creierului dvs. folosind magneți și unde radio. Medicul dumneavoastră va examina apoi aceste imagini pentru a vedea dacă există vreo deteriorare a țesutului creierului care vă cauzează simptomele.
De asemenea, medicul dumneavoastră va privi cu atenție imaginile hipotalamusului sau ale glandei hipofizare pentru orice daune sau anomalii.
Screening genetic
Acest screening poate fi efectuat pentru a căuta o formă moștenită de DI bazată pe istoricul familiei tale.
Cum este tratat diabetul insipidus?
Tratamentul va depinde de tipul de DI cu care sunteți diagnosticat și de gravitatea stării dumneavoastră. În cazuri ușoare de DI, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să gestionați aportul de apă la o anumită cantitate pe zi.
Tratamentul hormonilor
Cea mai frecventă formă de tratament pentru toate tipurile de DI este desmopresina (DDAVP). Acesta este un hormon artificial care poate fi luat de pastilă, spray nazal sau injecție. Este o formă sintetică a hormonului vasopresinei. În timp ce luați acest medicament, este important să vă reglați aportul de apă și să beți numai atunci când vă este sete.
Desmopresina este utilizată pentru a trata DI-ul central și poate fi prescrisă pentru DI gestational sever.
Droguri și medicamente
În DI nefrogene, tratarea cauzei poate vindeca problema. Alte tratamente includ administrarea de doze mari de desmopresină, împreună cu alte medicamente precum diuretice, fie singure, fie cu aspirină sau ibuprofen, fie alte tipuri din această clasă de medicamente, cum ar fi indometacina (TIVORBEX). Când luați aceste medicamente, este important să beți apă doar atunci când vă este sete.
Dacă afecțiunea se datorează medicamentelor pe care le luați, medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a înlocui sau a nu mai lua aceste medicamente. Dar nu încetați să luați niciun medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Tratarea condițiilor de bază
Dacă DI-ul dvs. este cauzat de o altă afecțiune, cum ar fi o tumoră sau o problemă cu glanda hipofizară, medicul dumneavoastră va trata mai întâi această afecțiune și apoi va determina dacă DI trebuie să fie încă tratat.
Nu există un tratament specific pentru DI dipsogen, dar tratarea simptomelor sau a bolilor mintale primare poate ameliora simptomele.
Modificări ale stilului de viață și modificări ale dietei
Modificările stilului de viață sunt importante în tratamentul DI. Cel mai important este prevenirea deshidratării. Puteți face acest lucru aducând apă cu voi oriunde mergeți sau oferind apă copilului dvs. la fiecare câteva ore, dacă au DI. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați cât de mult lichid ar trebui să beți în fiecare zi.
Purtați în portofel o cartelă de alertă medicală sau purtați o brățară medicală pentru ca alții să știe despre DI dumneavoastră în caz de urgență. Deshidratarea se poate întâmpla rapid, așa că cei din jurul tău ar trebui să știe despre starea ta.
perspectivă
Perspectiva depinde de cauza care stă la baza DI. Când este tratată în mod corespunzător, această afecțiune nu provoacă de obicei complicații severe sau pe termen lung.
