Tromboză venoasă profundă (DVT)
Tromboza venoasă profundă (DVT) este o afecțiune gravă care apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o venă situată adânc în interiorul corpului. Un cheag de sânge este un morman de sânge transformat într-o stare solidă.
Cheagurile de sânge adânc se formează de obicei în coapsa sau piciorul inferior, dar se pot dezvolta și în alte zone ale corpului. Alte denumiri asociate cu această afecțiune pot include tromboembolism, sindrom post-trombotic și sindrom postflebitic.
Simptomele DVT
Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), simptomele TVP apar doar la aproximativ jumătate dintre persoanele care au această afecțiune. Simptomele comune includ:
- umflarea în picior, gleznă sau picior, de obicei pe o parte
- dureri crampe la nivelul piciorului afectat, care începe de obicei la vițel
- dureri severe, neexplicate la nivelul piciorului și la gleznă
- o zonă a pielii care se simte mai caldă decât pielea din zonele înconjurătoare
- pielea peste zona afectată devenind palidă sau o culoare roșiatică sau albăstruie
Este posibil să nu apară simptome și persoanele cu TVT la extremitatea superioară sau cu un cheag de sânge în braț. Dacă se întâmplă, simptomele comune includ:
- dureri de gât
- dureri de umăr
- umflarea în braț sau mână
- culoarea pielii cu nuanțe de albastru
- durere care se deplasează de la braț la antebraț
- slăbiciune în mână
Este posibil ca oamenii să nu afle că au tromboză venoasă profundă până nu au trecut prin tratament de urgență pentru o embolie pulmonară (cheag de sânge în plămân).
O embolie pulmonară se poate întâmpla atunci când un cheag DVT s-a deplasat de la braț sau picior în plămân. Atunci când o arteră din plămân este blocată, este o stare de pericol pentru viață și necesită îngrijiri de urgență.
Cauze DVT
DVT este cauzată de un cheag de sânge. Cheagul blochează o venă, împiedicând circulația corectă a sângelui în corp. Coagularea poate apărea din mai multe motive. Acestea includ:
- Leziuni. Deteriorarea peretelui vaselor de sânge poate îngusta sau bloca fluxul de sânge. Ca urmare, se poate forma un cheag de sânge.
- Interventie chirurgicala. Vasele de sânge pot fi deteriorate în timpul operației, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui cheag de sânge. Odihna la pat, fără mișcare, după o intervenție chirurgicală, poate crește, de asemenea, riscul de a dezvolta un cheag de sânge.
- Mobilitate redusă sau inactivitate. Când stai frecvent, sângele se poate colecta în picioare, în special în părțile inferioare. Dacă nu sunteți în stare să vă deplasați pentru perioade îndelungate de timp, fluxul de sânge în picioare vă poate încetini. Acest lucru poate determina dezvoltarea unui cheag.
- Anumite medicamente. Unele medicamente cresc șansele ca sângele dvs. să formeze un cheag.
Tratamentul DVT
DVT este o afecțiune medicală gravă. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă credeți că întâmpinați simptome de TVP sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Un furnizor de servicii medicale vă poate verifica simptomele.
Tratamentele DVT se concentrează pe evitarea creșterii cheagului. În plus, tratamentul poate ajuta la prevenirea unei embolii pulmonare și la reducerea riscului de a avea mai multe cheaguri.
Medicament
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care vă subțiază sângele, cum ar fi heparina, warfarina (Coumadin), enoxaparina (Lovenox) sau fondaparinuxul (Arixtra). Acest lucru face mai greu pentru coagularea sângelui tău. De asemenea, menține cheagurile existente cât mai mici și scade șansa ca vei dezvolta mai multe cheaguri.
Dacă diluanții sângelui nu funcționează sau dacă aveți un caz sever de TVP, medicul dumneavoastră ar putea utiliza medicamente trombolitice. Persoanele cu TVT la extremitatea superioară pot beneficia, de asemenea, de acest medicament.
Medicamentele trombolitice funcționează prin spargerea cheagurilor. Le veți primi pe cale intravenoasă. Citiți mai multe despre aceste medicamente și cum pot ajuta la prevenirea și distrugerea cheagurilor de sânge.
Ciorapi de compresie
Dacă aveți un risc ridicat pentru TVP, purtarea ciorapilor cu compresie poate preveni umflarea și vă poate reduce șansa de a dezvolta cheaguri.
Ciorapii de compresie ajung chiar sub genunchi sau chiar deasupra acestuia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați acestea în fiecare zi.
Filtre
S-ar putea să fie nevoie să aveți un filtru introdus în vena abdominală mare numită vena cava dacă nu sunteți în stare să luați diluanți ai sângelui. Această formă de tratament ajută la prevenirea embolismelor pulmonare prin oprirea cheagurilor de la intrarea în plămâni.
Dar filtrele au riscuri. Dacă sunt lăsați prea mult timp, pot provoca DVT. Filtrele trebuie utilizate pentru o perioadă de scurtă durată, până la reducerea riscului de tromboembolism și pot fi utilizate medicamente subțire.
Chirurgie DVT
Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un cheag DVT în braț sau picior. Acest lucru este de obicei recomandat numai în cazul cheagurilor de sânge foarte mari sau a cheagurilor care cauzează probleme grave, cum ar fi leziuni tisulare.
În timpul unei trombectomii chirurgicale sau a unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unui cheag de sânge, chirurgul dumneavoastră va face o incizie într-un vas de sânge. Vor localiza și elimina cheagul. Apoi, vor repara vasul de sânge și țesutul.
În unele cazuri, pot utiliza un balon mic de umflare pentru a menține deschis vasul de sânge în timp ce îndepărtează cheagul. Când este găsit și îndepărtat cheagul, balonul este îndepărtat cu acesta.
Chirurgia nu este lipsită de riscuri, așa că mulți medici vor folosi acest tratament doar în cazuri grave. Riscurile includ infecția, deteriorarea vaselor de sânge și sângerarea în exces.
Exercițiu DVT
Cu cât stai mai mult, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un cheag de sânge. Dacă trebuie să fiți așezat timp îndelungat, există exerciții pe care le puteți face în timp ce stai pentru a menține picioarele în mișcare și a ajuta circulația sângelui.
Genunchii trag
Îndoaie piciorul și ridică genunchiul spre piept. Înveliți genunchiul cu brațele pentru o întindere mai mare. Țineți această poziție timp de câteva secunde, apoi faceți același exercițiu pe partea cealaltă. Repetați aceste întinderi de mai multe ori.
Pompe pentru picioare
Așezați-vă picioarele pe podea. Ținând bilele picioarelor pe podea, ridică-ți tocurile. Țineți câteva secunde, apoi coborâți tocurile. Ridicați bilele picioarelor de pe podea, ținând călcâiele la locul lor. Țineți câteva secunde, apoi coborâți bilele picioarelor.
Repetați aceste pompe de mai multe ori.
Cercuri de glezne
Ridicați ambele picioare de pe podea. Desenați cercuri cu degetele de la picioare într-o direcție timp de câteva secunde. Comutați direcțiile și trasați cercuri pentru câteva secunde. Repetați acest exercițiu de mai multe ori.
Remedii la domiciliu DVT
Odată ce un cheag de sânge DVT este diagnosticat, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil un medicament care să ajute la subțiarea sângelui sau la spargerea cheagului. Puteți combina medicamentele prescrise cu următoarele remedii la domiciliu pentru a preveni alte complicații și pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge viitoare.
Mișcați-vă mai mult
Faceți plimbări zilnic pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Plimbările mai scurte și frecvente sunt mai bune decât o plimbare mai lungă.
Păstrați piciorul sau brațul ridicat
Acest lucru este important în special pentru picioare. Sângele se poate acumula dacă picioarele sunt pe pământ toată ziua. Folosiți un scaun sau un scaun pentru a menține picioarele ridicate și aproape de nivel cu șoldurile.
Purtați ciorapi de compresie
Aceste ciorapi special concepute se potrivesc strâns în jurul picioarelor și devin treptat mai slabe pe măsură ce îți mișcă piciorul până la genunchi. Compresia ajută la prevenirea acumulării și umflarea și crește fluxul de sânge.
Majoritatea oamenilor nu au nevoie de ele, dar persoanele cu risc ridicat pentru TVP le pot găsi utile. Ciorapii cu compresie pot fi benefici atunci când călătoriți. Citiți mai multe despre cum vă ajută.
Factorii de risc DVT
DVT apare cel mai frecvent la persoanele care au peste 50 de ani. Dar ele se pot întâmpla la orice vârstă. Anumite afecțiuni care modifică modul în care sângele îți trece prin vene îți pot crește riscul de a dezvolta cheaguri. Acestea includ:
- având o vătămare care vă dăunează venelor, ca o fractură osoasă
- fiind supraponderal, ceea ce pune mai multă presiune asupra venelor din picioare și pelvis
- având antecedente familiale de DVT
- având un cateter plasat într-o venă
- luând pilule anticonceptionale sau urmează terapie cu hormoni
- fumat (în special puternic)
- stai așezat mult timp în timp ce te afli într-o mașină sau într-un avion, mai ales dacă ai deja cel puțin un alt factor de risc
Unele afecțiuni vă pot crește riscul de a avea cheaguri de sânge. Acestea includ tulburări ereditare de coagulare a sângelui, în special atunci când aveți cel puțin un alt factor de risc. Cancerul și bolile inflamatorii ale intestinului pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta un cheag de sânge.
Insuficiența cardiacă, o afecțiune care face mai dificilă pentru inima dvs. să pompeze sânge, cauzează, de asemenea, un risc crescut de cheaguri.
DVT este un risc major asociat cu o intervenție chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales dacă faceți o intervenție chirurgicală în extremitățile inferioare, cum ar fi o intervenție chirurgicală de înlocuire.
Factorii multipli îți pot crește riscul de a dezvolta un cheag de sânge. Aflați mai multe despre fiecare vă poate ajuta să luați măsuri de precauție.
Prevenirea DVT
Puteți reduce riscul de a avea TVP, făcând câteva modificări ale stilului de viață. Acestea includ menținerea tensiunii arteriale sub control, renunțarea la fumat și pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal.
Mișcarea picioarelor în jurul timpului în care stai o perioadă ajută la păstrarea sângelui tău. Plimbarea după ce te-ai așezat pe pat poate împiedica formarea cheagurilor.
Luați orice diluant de sânge pe care medicul dumneavoastră vi-l prescrie dacă faceți o intervenție chirurgicală, deoarece acest lucru vă poate reduce șansele de a dezvolta cheaguri după aceea.
Riscul de a dezvolta TVP în timpul călătoriei devine mai mare dacă stai mai mult de patru ore. Reduceți-vă riscul mișcându-vă de fiecare dată. Coborâți din mașină și întindeți-vă la intervale în timpul deplasărilor lungi. Mergeți pe culoare dacă zburați, luați un tren sau mergeți cu autobuzul.
Întinde-ți picioarele și picioarele în timp ce stai - asta îți menține sângele mișcându-se constant în gambe. Nu purtați haine strânse care pot restricționa fluxul de sânge. Complicatiile DVT sunt prevenibile. Aflați cum vă puteți reduce riscul.
Testul DVT
Medicul dumneavoastră vă va folosi istoricul medical, un examen fizic amănunțit, precum și unul sau mai multe teste de diagnostic pentru a găsi sau a exclude TVP. Aceste teste includ:
Ecografie
Acesta este testul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea TVP. Ecografia utilizează undele sonore pentru a crea o imagine a arterelor și venelor tale pentru a vedea cum curge sângele prin ele.
Dacă este prezent un cheag, medicul dvs. va putea vedea fluxul de sânge întrerupt și va face diagnosticul.
venogram
Dacă ecografia nu este concludentă, medicul dumneavoastră poate comanda o venogramă. În timpul acestui test, se injectează un colorant în vena respectivă. Apoi, o radiografie este preluată în zona în care medicul dumneavoastră suspectează că este prezent DVT.
Colorantul face ca vena să fie mai vizibilă, astfel încât fluxul de sânge întrerupt s-ar putea vedea cu ușurință.
Testul D-dimer
Un test de sânge dimer D măsoară prezența unei substanțe eliberate atunci când un cheag de sânge se desparte. Dacă nivelurile de substanță sunt mari și aveți factori de risc pentru TVP, este posibil să aveți un cheag. Dacă nivelurile sunt normale și factorii de risc sunt scăzute, este posibil să nu.
Alte teste pot fi utilizate pentru a diagnostica DVT dacă acestea nu au succes. Citiți mai multe despre fiecare dintre ele și cum pot ajuta medicul să găsească un cheag de sânge.
Imagini DVT
Complicații DVT
O complicație majoră a TVP este o embolie pulmonară. Puteți dezvolta o embolie pulmonară dacă un cheag de sânge se deplasează în plămâni și blochează un vas de sânge.
Acest lucru poate provoca daune grave plămânilor și altor părți ale corpului. Obțineți ajutor medical imediat dacă aveți semne de embolie pulmonară. Aceste semne includ:
- ameţeală
- transpiraţie
- dureri toracice care se agravează cu tusea sau inhalarea profundă
- respirație rapidă
- tușind sânge
- ritm cardiac rapid
Multe complicații ale DVT pot fi prevenite. Citiți mai multe despre motivul pentru care apar și ce puteți face pentru a le evita.
DVT în sarcină
Să fii gravidă îți crește riscul de TVP. De fapt, femeile însărcinate sunt de 5 până la 10 ori mai mari să dezvolte TVP decât femeile care nu sunt însărcinate.
În timp ce este însărcinată, nivelul proteinelor care coagulează sângele crește, iar nivelul proteinelor anticlotare scade. În plus, nivelul crescut de hormoni și un flux de sânge mai lent pe măsură ce uterul se extinde și restricționează sângele care revine din extremitățile inferioare, contribuie la acest risc.
Riscul crescut continuă până la aproximativ șase săptămâni de la naștere. De asemenea, să vă aflați în repaus la pat sau să aveți o cezariană, de asemenea, vă crește riscul de a prezenta TVP.
Fii însărcinat cu simptomele de TVP. Citiți despre aceste simptome și ce să faceți dacă le prezentați.
DVT și zbor
Riscul de a dezvolta cheaguri de sânge este mai mare atunci când zbori, deoarece ședința pentru perioade lungi de timp crește șansele de TVP.
Cu cât zborul este mai lung, cu atât riscul este mai mare. Este deosebit de important pentru persoanele care iau zboruri care durează mai mult de opt ore. Riscul dvs. crește, de asemenea, dacă zburați și aveți deja alți factori de risc pentru TVP.
Aceste măsuri vă pot ajuta să reduceți riscul pentru un cheag de sânge în timp ce zburați:
- Așezați-vă într-un rând de ieșire sau un scaun de perete, astfel încât să aveți mai mult spațiu pentru a vă întinde și a vă deplasa picioarele.
- Purtați ciorapi de compresie, care reduc acumularea de sânge și ajută la menținerea fluxului de sânge.
- Luați orice diluant de sânge sau aspirină prescrisă de medicul dumneavoastră.
- Faceți exerciții cu picioarele și picioarele pentru a menține curgerea sângelui.
- Ridicați-vă și plimbați-vă în cabină în timpul zborului.
Simptomele unui cheag de sânge nu se pot dezvolta imediat după zbor. Citiți mai multe despre momentul în care pot apărea simptomele după un zbor și despre cum ar trebui să le tratați.
DVT și dietă
Un stil de viață sănătos este important pentru prevenirea TVP și pentru a ajuta la evitarea complicațiilor care pot pune viața în pericol. În plus, un stil de viață sănătos încorporează multe dintre modificările necesare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Aceasta include mutarea mai mult, renunțarea la fumat și pierderea în greutate.
Puteți reduce riscul de TVP și cheaguri de sânge cu o alimentație sănătoasă. Fructele, legumele și cerealele integrale furnizează vitamine și minerale esențiale.
O dietă vegană, vegetariană sau mediteraneană poate fi cea mai bună pentru persoanele cu risc de TVP sau pentru persoanele care au avut TVP înainte, dar este necesară cercetarea pentru a susține acest lucru. Consumul acestor plante medicinale în cantități mici vă poate ajuta, de asemenea, să vă reduceți riscul de TVP.
Dar unele vitamine și minerale pot interfera cu medicamentele DVT. De exemplu, o cantitate prea mare de vitamina K poate ocoli capacitatea warfarinei de a-ți subțire sângele și de a preveni un cheag.
Examinați orice vitamine sau suplimente pe care le luați cu medicul dumneavoastră și întrebați despre interacțiunile posibile cu medicamentele. De asemenea, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice alimente sau nutrienți pe care ar trebui să-i evitați.
