Pe măsură ce vă apropiați de data scadenței, s-ar putea să vă simțiți anxioși cu privire la ruperea apei dvs. atunci când ați ieșit. Dar ce înseamnă exact când se „rupe”?
Bebelușul tău este înconjurat de lichid amniotic - „apa ta”. Este conținut într-un sac din interiorul uterului. Când acest sac se rupe, se întâmplă de obicei cu puțin timp înainte sau în timpul travaliului. Dacă se rupe înainte de începerea contracțiilor, se numește ruperea prematură a membranelor (PROM).
Iată chestia: PROM se întâmplă doar în 8-10% din sarcini. Deci, în majoritatea sarcinilor, apa dvs. se va sparge după începerea contracțiilor.
Acestea fiind spuse, iată ce trebuie să știți despre modul în care PROM ar putea afecta momentul lucrării și livrării.
Supraviețuirea după ruperea apei
Lichidul amniotic este format din hormoni, nutrienți și anticorpi. Este o pernă protectoare pentru bebelușul tău care începe să se colecteze în jurul a 12 zile de la concepție. Bebelușul tău bea de fapt lichidul asemănător apei - și, în cele din urmă, și el urcă în el.
Lichidul este responsabil pentru menținerea copilului dvs. cald și pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor, sistemului digestiv și chiar a sistemului musculo-scheletic.
Dar după săptămâna 23, copilul tău nu se bazează la fel de mult pe lichidul amniotic pentru supraviețuire. În schimb, primesc nutrienți și oxigen din placenta ta. În sarcina ulterioară, sacul amniotic servește mai mult doar ca protecție. Dacă sacul este rupt, copilul tău este mai predispus la infecții și la alte riscuri, cum ar fi prolapsul cordonului.
Cât de mult poate trăi un bebeluș odată ce ruperea apei depinde de o serie de factori, deci nu există un răspuns corect cu toate aspectele luate în considerare.
- În cazurile în care bebelușul tău ar fi prematur, ei pot supraviețui doar bine săptămâni întregi cu monitorizare și tratament adecvat, de obicei într-un cadru spitalicesc.
- În cazurile în care copilul dvs. are cel puțin 37 de săptămâni, cercetările curente sugerează că poate fi sigur să așteptați 48 de ore (și uneori mai mult) pentru ca munca să înceapă de la sine. (Dar îngrijitorul dvs. poate avea un protocol diferit, cum ar fi 24 de ore.)
Cheia este monitorizarea. Dacă apa se rupe și nu primești îngrijiri medicale, copilul tău s-ar putea confrunta cu riscuri grave și chiar ar putea muri. De asemenea, tu expui risc de infecție și alte complicații.
Legat: Cum respiră bebelușii în pântec?
Un scenariu tipic când apa îți rupe înainte de muncă
În sarcina ulterioară, este posibil să aveți multe descărcări de gestiune și alte scurgeri. Este posibil să aveți chiar probleme să vă spuneți dacă apa dvs. s-a rupt sau dacă pur și simplu v-ați făcut pipi. (Se întâmplă mai mult decât ai crede!)
Cele elementare
De ce s-ar putea ca apa ta să se spargă înainte de a lucra?
Factorii de risc posibil includ:
- slăbirea naturală a sacului din contracții
- infecție uterină
- clamidie, gonoree și alte infecții cu transmitere sexuală (ITS)
- istoric de naștere prematură
- fumand tigari
- starea socioeconomică (nu este suficientă îngrijire prenatală)
Semne că apa dvs. s-a rupt:
- senzație de umezeală în lenjerie / vagin
- scurgeri constante de lichide, mici sau mari
- scurgeri intermitente sau scurgeri de lichide, cantități mici sau mari
- văzând lichid care este fie clar sau de culoare galben deschis
- observând lichid care nu are miros (urina are de obicei un miros)
Dacă nu sunteți sigur, apelați medicul sau unitatea de muncă și de livrare. Echipa dumneavoastră medicală vă poate sugera să vă eliberați testul (folosind hârtii speciale care arată nivelul de pH) pentru a vedea dacă este lichid amniotic sau altceva. De asemenea, puteți face un examen fizic, o ecografie sau alte teste pentru a evalua situația.
Ce se întâmplă în continuare
După confirmare, furnizorul de îngrijire va ține cont de următoarele, înainte de a-ți crea planul de joc:
- prezentarea bebelușului tău (cu capul în jos, creștetul etc.)
- starea ta actuală de sănătate (semne de infecție)
- starea de sănătate actuală a bebelușului tău (semne de suferință)
- orice factori de risc (strep de grup B, de exemplu)
Scenariul probabil cu care vă confruntați vi se oferă opțiunea de a vă induce sau mări forța de muncă folosind pitocin și alte intervenții. În mod alternativ, dacă nu aveți factori de risc, vi se poate oferi un interval de timp scurt în care puteți aștepta și să vedeți dacă forța de muncă va începe de la sine.
Munca va începe în mod natural în termen de 24 de ore pentru o majoritate de femei.
Înrudite: Teste pentru ruperea prematură a membranelor
Ce se întâmplă dacă forța de muncă nu începe
Cu aceste date în minte, este posibil să fi auzit că medicii vă vor oferi doar 24 de ore înainte de a încerca tehnici de inducție.
Din nou, amintiți-vă: după pauzele de apă, bebelușul este susținut de placentă pentru oxigen și alte nevoi. Principala preocupare a spargerii precoce a apei este infecția atât pentru tine, cât și pentru copilul tău.
Deși din ce în ce mai multe cercetări arată că ferestrele de timp mai lungi pot fi sigure, este adevărat că există un standard de 24 de ore în multe medii.
Dacă nu aveți factori de risc, medicul dumneavoastră poate urma ceea ce se numește „managementul expectant”. Practic, aceasta înseamnă că veți aștepta și veți vedea dacă / când munca dvs. începe de la sine.
Acest management și intervalul de timp exact pot varia de la furnizor la furnizor. Probabil că temperatura dvs. va fi luată în mod regulat (precum și alte semne, cum ar fi numărul de leucocite) pentru a monitoriza infecția.
Dacă sunteți pozitiv pentru grupul B strep (GBS), medicul vă va recomanda probabil să începeți antibiotice după ruperea apei pentru a vă proteja copilul de infecții. Creșterea forței de muncă este, de asemenea, mai probabilă în acest scenariu, deoarece potențialul de complicații este mai mare.
Într-un studiu din 2015 pe 100 de femei cu PROM, 28 la sută din livrările lor s-au încheiat cu o secțiune C. Motivele acestei intervenții includ lucruri precum inducția eșuată și suferința fetală.
Risc de naștere mortală dacă aștepți
PROM este etichetat ca fiind cauza a 0,8 la sută din nașteri mortale. Principala modalitate în care se întâmplă acest lucru este prin infecția bacteriană care urcă pe canalul vaginal și ajunge în uter. În mod logic, cu cât durează mai mult pentru a-ți naște copilul, cu atât sunt mai multe oportunități pentru posibile infecții.
Interesant, o revizuire a studiilor din PROM din 2017 nu a sugerat o diferență uriașă în ceea ce privește riscul de naștere între acele femei care au fost induse după ce apa lor s-a rupt față de cele care au urmat un management expectant.
Cercetătorii au concluzionat că nașterea mortală (și alte preocupări) nu sunt neapărat motive pentru a induce după PROM dacă nu există alți factori de risc.
Înrudit: Înțelegerea și recuperarea de la naștere
Inducție vs. așteptare și monitorizare
În realitate, PROM este într-adevăr un dans de soi. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală trebuie să echilibreze beneficiile și riscurile. Deci, abordarea pe care o urmați în acest scenariu are foarte multe legături cu medicul, procedurile spitalului și sănătatea dvs. individuală.
Din acest motiv, poate doriți să discutați cursul evenimentelor cu medicul dumneavoastră pentru a ști la ce să vă așteptați dacă apa se rupe înainte de începerea contracțiilor.
Când vine vorba de PROM după 37 de săptămâni, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă inducerea forței de muncă pentru femeile care intenționează să naște vagin. Cu toate acestea, ei explică faptul că medicii pot prezenta ideea de gestionare a „expectanțelor” limitate pentru între 12 și 24 de ore, cu monitorizare continuă.
De asemenea, ACOG precizează că femeilor care sunt pozitive cu GBS ar trebui să li se administreze antibiotice atunci când sunt internate la spital. Și în timp ce femeile pozitive GBS pot urma managementul așteptării, mulți îngrijitori și femei aleg să crească forța de muncă fără să aștepte.
Deși este mai puțin obișnuit (și mai prezent în literatura de specialitate în afara Statelor Unite), îngrijitorul tău îți poate oferi până la 96 de ore de la ruperea apei pentru a începe munca de unul singur. Desigur, dacă nu manifestați semne de infecție și copilul nu prezintă semne de suferință.
Legat de: Cum să vă pregătiți pentru inducerea forței de muncă
Semne de infecție pentru care trebuie să te uiți
Riscul de infecție poate fi fie pentru mamă, fie pentru copil. Din fericire, medicii și asistentele știu ce să caute și te vor urmări cu atenție și vor acționa în consecință.
Dacă alegeți să lucrați la domiciliu (cu îndrumări din partea îngrijitorului dumneavoastră), este posibil să doriți să vă familiarizați cu semne de infecție, astfel încât să puteți primi îngrijiri medicale prompt atunci când este nevoie. Corioamnionita, de exemplu, este o infecție a uterului. Nu provoacă simptome în fiecare caz.
Printre posibilele semne de infecție se numără:
- febră
- ritm cardiac rapid (fie în mamă, fie în copil)
- transpiraţie
- tandrețe în jurul uterului
- durere constantă (nu trecerea contracțiilor)
- descărcare de miros urât
În timp ce vă aflați în spital, medicul vă poate monitoriza temperatura, ritmul cardiac și alte semne vitale. De asemenea, bebelușul tău va fi monitorizat (folosind un monitor fetal extern sau intern) în acest timp pentru a căuta semne de suferință, cum ar fi:
- ritm cardiac rapid
- ritm cardiac lent
- decelerații
- scăderea mișcărilor
Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă lichidul pe care îl vedeți este verde, galben sau nuanțat cu sânge / maro. Acestea pot fi semne de infecție sau că bebelușul tău a avut o mișcare intestinală (meconiu), ceea ce poate cauza probleme cu respirația după naștere.
Înrudite: Moduri naturale de a induce muncă
Dacă apa se rupe înainte de termen
Este posibil ca apa ta să se spargă înainte de a ajunge la 37 de săptămâni în timpul sarcinii. Aceasta se numește ruperea prematură a membranelor (PPROM) și este responsabilă pentru până la o treime din toate nașterile premature.
Cursul acțiunii este aici un act de echilibrare diferit de cel al PROM, deoarece medicii trebuie să cântărească beneficiile față de riscurile de a naște un copil mai devreme versus de a le expune la infecție și alte complicații.
Dacă apa se rupe înainte de săptămâna 37, probabil că vei fi internat la spital pentru monitorizare. Lichidul tău amniotic se regenerează continuu, astfel încât să fii hidratat și să stai la pat poate cumpăra ceva timp.
În câteva cazuri, ruperea sacului poate fi sigilată pe cont propriu. În altele, s-ar putea să fie nevoie să-ți livrezi copilul mai devreme decât te-ai fi așteptat.
Vestea bună este că s-ar putea să puteți găti copilul un pic mai mult timp în timp ce sunteți spitalizat și monitorizat. Înainte de a se naște bebelușul, medicii vă pot oferi medicamente pentru a preveni infecția, precum și steroizi pentru a ajuta plămânii copilului să se dezvolte.
Dacă totul este stabil, puteți livra în jur de 34 de săptămâni. Dacă aveți complicații, medicul dumneavoastră poate alege să vă livreze înainte de această etapă.
Înrudite: Complicații ale sarcinii în al doilea trimestru
A lua cu livrare
Din păcate, nu puteți face cu adevărat nimic pentru a preveni ca apa să nu se spargă prematur. Cu toate acestea, unele cercetări arată o legătură cu fumatul, așa că lovirea acelui obicei este o idee bună.
Asigurați-vă că urmăriți descărcarea / lichidul pe care îl aveți pe tot parcursul sarcinii. Cabinetul medicului dumneavoastră a lansat probabil mii de alarme false înainte, așa că nu vă faceți griji cu privire la eliminarea acestora dacă sunteți îngrijorat sau aveți întrebări.
Și dacă apa ți s-a rupt, colaborează împreună cu medicul pentru a decide ce plan de naștere este potrivit pentru tine. În cazurile în care aveți un risc scăzut, atâta timp cât sunteți monitorizat în mod regulat, puteți aștepta motivul ca munca să înceapă de la sine. În caz contrar, există alte opțiuni în vigoare pentru a vă face copilul în brațe în siguranță și sunet.
