Cancerul peritoneal este un cancer rar care se formează în stratul subțire de celule epiteliale care aliniază peretele interior al abdomenului. Această căptușeală se numește peritoneu.
Peritoneul protejează și acoperă organele din abdomen, inclusiv:
- intestine
- vezică
- rect
- uter
Peritoneul produce, de asemenea, un fluid lubrifiant care permite organelor să se deplaseze ușor în interiorul abdomenului.
Deoarece simptomele sale sunt cel mai adesea nedetectate, cancerul peritoneal este de obicei diagnosticat într-un stadiu târziu.
Fiecare caz de cancer peritoneal este diferit. Tratamentul și perspectivele variază individual. Noile tratamente dezvoltate în ultimele decenii au crescut rata de supraviețuire.
Cancer peritoneal primar vs. secundar
Denumirile primare și secundare se referă la locul în care a început cancerul. Numele nu reprezintă o măsură a gravității cancerului.
Primar
Cancerul peritoneal primar începe și se dezvoltă în peritoneu. De obicei afectează doar femeile și foarte rar afectează bărbații.
Cancerul peritoneal primar este strâns legat de cancerul ovarian epitelial. Ambele sunt tratate în același mod și au o perspectivă similară.
Un tip rar de cancer peritoneal primar este mezoteliomul malign peritoneal.
Secundar
Cancerul peritoneal secundar începe de obicei într-un alt organ din abdomen și apoi se răspândește (metastazează) la peritoneu.
Cancerul peritoneal secundar poate începe în:
- ovare
- trompe uterine
- vezică
- stomac
- intestinul subțire
- colon
- rect
- apendice
Cancerul peritoneal secundar poate afecta atât bărbații, cât și femeile. Este mai frecvent decât cancerul peritoneal primar.
Medicii estimează între 15 și 20 la sută dintre persoanele cu cancer colorectal vor dezvolta metastaze în peritoneu. Aproximativ 10-15% din persoanele cu cancer de stomac vor dezvolta metastaze în peritoneu.
Când cancerul se metastazează de la locul inițial, noul site va avea același tip de celule canceroase ca și locul inițial.
Simptomele cancerului peritoneal
Simptomele cancerului peritoneal depind de tipul și stadiul cancerului. În stadiile sale incipiente, nu pot exista simptome. Uneori, chiar și atunci când cancerul peritoneal este avansat, nu pot exista simptome.
Simptomele precoce pot fi vagi și pot fi cauzate de multe alte afecțiuni. Simptomele cancerului peritoneal pot include:
- balonare abdominală sau durere
- abdomen mărit
- o senzație de presiune în abdomen sau pelvis
- plinătatea înainte de a termina de mâncat
- indigestie
- greață sau vărsături
- modificări intestinale sau urinare
- pierderea poftei de mâncare
- scădere în greutate sau creștere în greutate
- secreție vaginală
- dureri de spate
- oboseală
Pe măsură ce cancerul progresează, un lichid apos se poate acumula în cavitatea abdominală (ascită), ceea ce poate provoca:
- greață sau vărsături
- scurtarea respirației
- dureri de stomac
- oboseală
Simptomele cancerului peritoneal în stadiu tardiv pot include:
- blocaj complet intestinal sau urinar
- dureri de stomac
- incapacitatea de a mânca sau bea
- vărsături
Etapele cancerului peritoneal
Când a fost diagnosticat pentru prima dată, cancerul peritoneal este organizat în funcție de dimensiunea, poziția și locul de unde este răspândit. De asemenea, i se dă o notă, care estimează cât de repede este capabil să se răspândească.
Cancer peritoneal primar
Cancerul peritoneal primar este organizat cu același sistem folosit pentru cancerul ovarian, deoarece cancerul este similar. Dar cancerul peritoneal primar este întotdeauna clasificat în stadiul 3 sau stadiul 4. Cancerul ovarian are două stadii anterioare.
Etapa 3 este împărțită în alte trei etape:
- 3A. Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din afara peritoneului sau celulele canceroase s-au răspândit la suprafața peritoneului, în afara pelvisului.
- 3B. Cancerul s-a răspândit la peritoneul din afara pelvisului. Cancerul din peritoneu este de 2 centimetri (cm) sau mai mic. Este posibil să se fi extins și la ganglionii limfatici din afara peritoneului.
- 3C. Cancerul s-a extins la peritoneul din afara pelvisului și. Cancerul din peritoneu este mai mare de 2 cm. Este posibil să se fi răspândit la ganglionii limfatici din afara peritoneului sau la suprafața ficatului sau a splinei.
În stadiul 4, cancerul s-a răspândit la alte organe. Această etapă este împărțită în continuare:
- 4A. Celulele canceroase se găsesc în fluidul care se acumulează în jurul plămânilor.
- 4B. Cancerul s-a răspândit la organe și țesuturi din afara abdomenului, cum ar fi ficatul, plămânii sau ganglionii limfatici.
Cancer peritoneal secundar
Cancerul peritoneal secundar este etapizat în funcție de site-ul cancerului primar. Când un cancer primar se răspândește în altă parte a corpului, cum ar fi peritoneul, este de obicei clasificat ca stadiu 4 al cancerului inițial.
Un studiu din 2013 a raportat că aproape 15 la sută dintre persoanele cu cancer colorectal și aproape 40 la sută dintre persoanele cu cancer de stomac 2 - 3 au avut o implicare peritoneală.
Cauze de cancer peritoneal și factori de risc
Cauza cancerului peritoneal nu este cunoscută.
Pentru cancerul peritoneal primar, factorii de risc includ:
- Vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, riscul tău crește.
- Genetica. Istoricul familial de cancer ovarian sau peritoneal îți crește riscul. Purtarea mutației genelor BRCA1 sau BRCA2 sau a uneia dintre gene pentru sindromul Lynch vă crește, de asemenea, riscul.
- Terapia cu hormoni. A lua terapie cu hormoni după menopauză îți crește ușor riscul.
- Greutate si inaltime. Să fii supraponderal sau obez îți crește riscul. Cei care sunt înalți au un risc crescut.
- Endometrioza. Endometrioza crește riscul.
Factorii asociați cu scăderea riscului de cancer peritoneal sau ovarian includ:
- luând pilule anticonceptionale
- purtând copii
- alăptarea
- ligarea tubului, îndepărtarea trompei uterine sau eliminarea ovarului
Rețineți că eliminarea ovarului scade riscul de cancer peritoneal, dar nu îl elimină complet.
Cum este diagnosticat cancerul peritoneal
Diagnosticul cancerului peritoneal primar și secundar este dificil în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează faptului că simptomele sunt vagi și pot fi ușor atribuite altor cauze.
Adesea cancerul peritoneal se găsește doar în timpul operației pentru a îndepărta o tumoră cunoscută în altă parte a abdomenului.
Medicul dumneavoastră vă va examina fizic, va lua un istoric medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Aceștia pot comanda o serie de teste pentru a determina un diagnostic.
Testele utilizate pentru diagnosticarea cancerului peritoneal includ:
- Testele imagistice ale abdomenului și pelvisului. Aceasta poate prezenta ascite sau creșteri. Testele includ tomografie, ecografie și RMN. Cu toate acestea, cancerul peritoneal este dificil de imaginat folosind tomografii CT și RMN.
- Biopsia unei zone care arată anormal într-o scanare, inclusiv eliminarea lichidului din ascită, pentru a căuta celule canceroase. Discutați despre argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră. Procedura riscă, de asemenea, sădirea peretelui abdominal cu celule canceroase.
- Testele de sânge pentru a căuta substanțe chimice care pot fi crescute în cancerul peritoneal, cum ar fi CA 125, un produs chimic produs de celulele tumorale. Un marker de sânge mai nou este HE4. Este mai puțin probabil ca CA 125 să fie ridicat de condiții necanceroase.
- Laparoscopie sau laparotomie. Acestea sunt tehnici minim invazive pentru a privi direct peritoneul. Sunt considerați „standardul de aur” în diagnostic.
Cercetările privind metodele mai bune și mai vechi de diagnostic pentru cancerul peritoneal sunt în desfășurare.
Un articol din 2017 a sugerat dezvoltarea unei „biopsii lichide”. Aceasta se referă la un test de sânge care ar putea căuta o combinație de biomarkeri tumori. Acest lucru ar permite un tratament mai precoce pentru unele persoane.
Cum se spune diferența dintre cancerul peritoneal și cancerul ovarian în diagnostic
Cancerul peritoneal este foarte asemănător cu cancerul ovarian epitelial avansat. Ambele implică același tip de celule. Au fost elaborate criterii pentru a le distinge de Grupul de Oncologie Ginecologică.
Este considerat cancer primar peritoneal dacă:
- ovarele apar normal
- celulele canceroase nu se află pe suprafața ovarului
- tipul tumorii este predominant seros (producând un fluid)
Două studii mici au raportat că vârsta medie a persoanelor cu cancer peritoneal primar a fost mai veche decât a celor cu cancer ovarian epitelial.
Tratarea cancerului peritoneal
Este posibil să aveți o echipă de tratament, inclusiv:
- un chirurg
- un oncolog
- un radiolog
- un patolog
- un gastroenterolog
- specialist în durere
- asistente de specialitate
- specialiști în îngrijire paliativă
Tratamentul pentru cancerul peritoneal primar este similar cu cel pentru cancerul ovarian. Atât pentru cancerul peritoneal primar, cât și pentru cel secundar, tratamentul individual va depinde de localizarea și dimensiunea tumorii și de sănătatea dvs. generală.
Tratamentul pentru cancerul peritoneal secundar depinde, de asemenea, de starea cancerului primar și de răspunsul dumneavoastră la tratamentul acestuia.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este de obicei primul pas. Un chirurg va elimina cât mai mult cancer. De asemenea, pot elimina:
- uterul dumneavoastră (histerectomie)
- ovarele și trompele uterine (ooforectomie)
- stratul de țesut gras adânc în ovare (omentum)
Pentru testarea ulterioară, chirurgul vă va elimina orice țesut cu aspect anormal în zona abdominală.
Progresele în precizia tehnicilor chirurgicale, cunoscute sub numele de chirurgia citoreductivă (CRS), au permis chirurgilor să îndepărteze mai mult din țesutul canceros. Acest lucru a îmbunătățit perspectivele persoanelor cu cancer peritoneal.
chimioterapia
Medicul dumneavoastră poate utiliza chimioterapia înainte de operație pentru a micsora tumora în pregătirea unei intervenții chirurgicale. De asemenea, îl pot folosi după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase.
O metodă mai nouă de administrare a chimioterapiei după operație și-a sporit eficacitatea în multe cazuri.
Tehnica utilizează căldura combinată cu chimioterapia livrată direct pe site-ul cancerului peritoneal. Este cunoscută sub denumirea de chimioterapie hipertermică intraperitoneală (HIPEC). Acesta este un tratament unic administrat imediat după operație.
Combinația dintre CRS și HIPEC a „revoluționat” tratamentul cancerului peritoneal, potrivit multor cercetători. Dar încă nu este acceptat ca tratament standard. Acest lucru se datorează faptului că nu există studii randomizate ale pacienților cu grupuri de control.
Cercetările sunt în derulare. HIPEC nu este recomandat atunci când există metastaze în afara abdomenului și în alte situații.
Toată chimioterapia are efecte secundare. Discutați despre ce ar putea fi acestea și cum să le gestionați cu echipa dvs. de tratament.
Terapie vizată
În unele cazuri, poate fi utilizat un medicament terapeutic vizat. Aceste medicamente au ca scop oprirea celulelor canceroase fără a dăuna celulelor normale. Terapiile vizate includ următoarele:
- Anticorpii monoclonali vizează substanțele asupra celulelor care promovează creșterea celulelor canceroase. Acestea pot fi combinate cu un medicament pentru chimioterapie.
- Inhibitorii PARP (polio-ADP riboza polimerază) blochează repararea ADN-ului.
- Inhibitorii angiogenezei împiedică creșterea vaselor de sânge în tumori.
Terapia hormonală, radioterapia și imunoterapia pot fi, de asemenea, utilizate în unele cazuri de cancer peritoneal primar.
Care sunt perspectivele?
Perspectiva pentru persoanele cu cancer peritoneal primar sau secundar s-a îmbunătățit mult în ultimele decenii din cauza progreselor în tratament, dar este încă slabă. Acest lucru se datorează mai ales cancerului peritoneal, de obicei, nu este diagnosticat până când nu este într-un stadiu avansat. De asemenea, cancerul poate reveni după tratament.
Simptomele sunt greu de identificat, dar dacă aveți unele dintre simptomele generale care persistă, consultați-vă cu medicul dumneavoastră. Diagnosticul precoce duce la un rezultat mai bun.
Rata de supraviețuire
Cancer peritoneal primar
Începând cu 2019, rata de supraviețuire de cinci ani pentru femeile cu toate tipurile de cancer ovarian, tromopatic și cancer peritoneal este de 47 la sută. Această cifră este mai mare pentru femeile sub 65 de ani (60%) și mai mică pentru femeile de peste 65 de ani (29%).
Statisticile de supraviețuire pentru cancerul peritoneal primar provin din studii foarte mici.
De exemplu, un studiu din 2012 pe 29 de femei cu cancer peritoneal primar a raportat un timp mediu de supraviețuire de 48 de luni după tratament.
Aceasta este considerabil mai bună decât rata de supraviețuire de cinci ani raportată într-un studiu din 1990, care a variat între 0,0 și 26,5%.
Cancer peritoneal secundar
Ratele de supraviețuire pentru cancerul peritoneal secundar depind, de asemenea, de stadiul locului cancerului primar și de tipul de tratament. Un număr mic de studii arată că un tratament combinat al CRS și HIPEC îmbunătățește ratele de supraviețuire.
De exemplu, un studiu raportat în 2013 a analizat 84 de persoane cu cancer colorectal care s-au răspândit în peritoneu. Acesta a comparat cei care au avut chimioterapie sistemică cu cei care au avut CRS și HIPEC.
Supraviețuirea grupului de chimioterapie a fost de 23,9 luni, comparativ cu 62,7 luni pentru grupul tratat cu CRS și HIPEC.
Caută sprijin
Poate doriți să discutați cu alte persoane care urmează tratament sau cu membrii familiei lor.
American Cancer Society linie de asistență este disponibilă 24/7 pe zi la 800-227-2345. Vă pot ajuta să găsiți un grup online sau local pentru asistență.
Echipa dumneavoastră de tratament poate să vă ajute și cu resurse.
