Simptomele extrapiramidale, denumite și tulburări de mișcare induse de medicamente, descriu efectele secundare cauzate de anumite antipsihotice și alte medicamente. Aceste reacții adverse includ:
- mișcări involuntare sau incontrolabile
- tremor
- contracții musculare
Simptomele pot fi destul de severe pentru a afecta viața de zi cu zi, făcând dificil să vă deplasați, să comunicați cu ceilalți sau să vă ocupați de sarcinile obișnuite la serviciu, la școală sau acasă.
Tratamentul ajută adesea, dar unele simptome pot fi permanente. În general vorbind, cu cât primiți mai repede tratament, cu atât mai bine.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre simptomele extrapiramidale, inclusiv medicamentele care le pot provoca și cum sunt diagnosticate și tratate.
Care sunt simptomele extrapiramidale?
Simptomele pot apărea atât la adulți, cât și la copii și pot fi severe.
Simptomele precoce pot începe la scurt timp după ce începeți un medicament. Ele apar adesea la câteva ore după prima doză, dar pot apărea oricând în primele săptămâni.
Momentul poate depinde de efectul secundar specific. Simptomele amânate pot apărea după ce luați medicamentul de ceva timp.
Acatisia
Cu akathisia, te poți simți foarte neliniștit sau încordat și ai o dorință constantă de mișcare. La copii, acest lucru poate apărea ca disconfort fizic, agitație, anxietate sau iritabilitate generală. S-ar putea să descoperi că ritmul, agitarea picioarelor, balansarea pe picioare sau frecarea feței ajută la ușurarea neliniștilor.
Cercetările sugerează că riscul de akathisia crește odată cu doze mai mari de medicamente. Simptomele Akathisia au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de o altă afecțiune numită diskinezie tardivă.
Oriunde, de la 5 la 36 la sută dintre persoanele care iau antipsihotice pot dezvolta akathisia.
Unele medicamente, inclusiv beta-blocante, pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Reducerea dozei de medicamente antipsihotice poate duce, de asemenea, la o îmbunătățire.
Distonie acută
Reacțiile distonice sunt contracții musculare involuntare. Aceste mișcări sunt adesea repetitive și pot include spasme oculare sau clipiri, capul răsucit, limba proeminentă și gâtul extins, printre altele.
Mișcările pot fi foarte scurte, dar v-ar putea afecta, de asemenea, postura sau înăspriți mușchii pentru o perioadă de timp. Cel mai adesea îți afectează capul și gâtul, deși pot apărea în alte părți ale corpului tău.
Distonia poate provoca rigiditate musculară dureroasă și alte disconforturi. De asemenea, puteți sufoca sau aveți probleme cu respirația dacă reacția afectează mușchii gâtului.
Statisticile sugerează oriunde între 25 și 40 la sută dintre persoanele care iau antipsihotice prezintă distonie acută, deși este mai frecventă la copii și adulți tineri.
De obicei, începe în 48 de ore de la începerea administrării unui antipsihotic, dar de multe ori se îmbunătățește odată cu tratamentul. Reducerea dozei de medicamente antipsihotice poate ajuta. Reacțiile distonice pot fi, de asemenea, tratate cu antihistaminice și medicamente care tratează simptomele bolii Parkinson.
parkinsonism
Parkinsonismul descrie simptome care seamănă cu cele ale bolii Parkinson. Cel mai frecvent simptom este mușchii rigizi la nivelul membrelor tale. De asemenea, puteți avea un tremor, o salivație crescută, o mișcare lentă sau modificări ale posturii sau mersului.
Între 20 și 40 la sută dintre persoanele care iau antipsihotice dezvoltă simptome parkinsoniane. De obicei, încep treptat, deseori în câteva zile după ce începeți să luați antipsihoticele. Doza dvs. poate afecta dacă acest efect secundar se dezvoltă.
Simptomele variază ca severitate, dar pot afecta mișcarea și funcția. În cele din urmă, pot pleca singuri la timp, dar pot fi, de asemenea, tratate.
Tratamentul implică, în general, scăderea dozei sau încercarea unui antipsihotic diferit. De asemenea, medicamentele utilizate pentru a trata simptomele bolii Parkinson pot fi utilizate în mod specific pentru a trata simptomele.
Sindromul malign neuroleptic (SNM)
Această reacție este rară, dar foarte gravă.
În general, primele semne sunt mușchii rigizi și febra, apoi somnolența sau confuzia. De asemenea, puteți prezenta convulsii, iar funcția sistemului dvs. nervos poate fi afectată. Simptomele apar de obicei imediat, adesea în câteva ore după ce începeți să luați antipsihotic.
Cercetările sugerează că nu mai mult de 0,02 la sută dintre oameni vor dezvolta SNM. Această afecțiune poate duce la comă, insuficiență renală și deces. Cel mai adesea este asociat cu inițierea unui antipsihotic, dar este legat și de oprirea bruscă sau de schimbarea medicamentelor.
Tratamentul presupune oprirea imediată a antipsihoticului și furnizarea de îngrijiri medicale de susținere. Cu asistență medicală promptă, recuperarea completă este de obicei posibilă, deși poate dura două săptămâni sau mai mult.
Dischinezie tardivă
Diskinezia tardivă este un simptom extrapiramidal de debut tardiv. Aceasta implică mișcări faciale repetitive, involuntare, cum ar fi răsucirea limbii, mișcări de mestecare și smocuri de buze, oboseală a obrazului și grimac. De asemenea, s-ar putea să apară schimbări în mers, mișcări ale membrelor sacadate sau din umeri.
De obicei, nu se dezvoltă până nu luați medicamentul timp de șase luni sau mai mult. Simptomele pot persista în ciuda tratamentului. Femeile au mai multe șanse să aibă acest efect secundar. Vârsta și diabetul pot crește riscul, la fel ca simptomele sau simptomele negative ale schizofreniei care afectează funcția tipică.
Printre persoanele care iau antipsihotice de primă generație, până la aproximativ 30 la sută pot prezenta acest efect secundar.
Tratamentul presupune oprirea medicamentului, scăderea dozei sau trecerea la un alt medicament. Clozapina, de exemplu, poate ajuta la ameliorarea simptomelor de dischinezie tardivă. Stimularea creierului profund a arătat de asemenea promisiune ca tratament.
Subtipuri de dischinezie tardivă
- Distonie tardivă. Acest subtip este mai sever decât distonia acută și implică de obicei mișcări de răsucire mai lente pe tot corpul, cum ar fi extensia gâtului sau a torsului.
- Akathisia persistentă sau cronică. Aceasta se referă la simptome akathisia, cum ar fi mișcările picioarelor, mișcările brațelor sau balansarea, care durează o lună sau mai mult, în timp ce luați aceeași doză de medicamente.
Ambele au un debut ulterior și pot persista în ciuda tratamentului, dar tipurile de mișcare asociate cu aceste simptome diferă.
Copiii care încetează să mai ia medicamente brusc pot avea, de asemenea, dischinezii de sevraj. Aceste mișcări sacadate și repetitive sunt în general observate la tors, gât și membre. De obicei pleacă singuri în câteva săptămâni, dar începerea din nou a medicamentului și reducerea treptată a dozei poate reduce și simptomele.
Ce provoacă simptome extrapiramidale?
Sistemul tău extrapiramidal este o rețea neurală din creierul tău care ajută la reglarea controlului și coordonării motorii. Cuprinde ganglionii bazali, un set de structuri importante pentru funcționarea motorie. Ganglionii bazali au nevoie de dopamină pentru o funcționare corectă.
Antipsihoticele ajută la îmbunătățirea simptomelor prin legarea la receptorii dopaminei din sistemul nervos central și prin blocarea dopaminei. Acest lucru poate împiedica ganglionii bazali să obțină suficientă dopamină. Ca urmare, simptomele extrapiramidale se pot dezvolta.
Antipsihoticele din prima generație au cauzat frecvent simptome extrapiramidale. Cu antipsihoticele de a doua generație, efectele secundare tind să apară la rate mai mici. Aceste medicamente au mai puțină afinitate pentru receptorii dopaminei și se leagă vag și blochează unii receptori ai serotoninei.
Antipsihoticele din prima generație includ:
- clorpromazina
- haloperidol
- levomepromazina
- thioridazine
- trifluorperazină
- perfenazina
- flupentixol
- flufenazină
Antipsihoticele de a doua generație includ:
- clozapina
- risperidonă
- olanzapină
- quetiapină
- paliperidonă
- aripiprazol
- ziprasidonă
Cum sunt diagnosticate simptomele extrapiramidale?
Este important să fiți atenți la aceste simptome dacă dumneavoastră sau persoana iubită luați un antipsihotic. Efectele secundare ale medicamentului seamănă uneori cu simptomele afecțiunii la care se folosește un medicament, dar un medic poate ajuta la diagnosticarea simptomelor.
Medicul dumneavoastră vă poate întreba dumneavoastră sau un membru al familiei despre simptomele dumneavoastră. Este posibil să vadă dificultăți cu mișcarea sau coordonarea în timpul unei vizite la birou.
De asemenea, pot utiliza o scală de evaluare, cum ar fi scala de simptome extrapiramidale induse de droguri (DIEPSS) sau scala de evaluare a simptomelor extrapiramidale (ESRS). Aceste scale pot oferi mai multe informații despre simptomele și gravitatea lor.
Cum sunt tratate simptomele extrapiramidale?
Tratamentul pentru simptomele extrapiramidale poate fi dificil. Drogurile pot avea efecte secundare variate și afectează diferit oamenii. Nu există nicio modalitate de a prezice reacția pe care o puteți avea.
Adesea, singura metodă de tratament este de a încerca diferite medicamente sau doze mai mici pentru a vedea care oferă cea mai mare ușurare cu cele mai puține efecte secundare. În funcție de simptomele dvs., vi se poate prescrie și un alt tip de medicament împreună cu antipsihoticul dvs. pentru a ajuta la tratarea acestora.
Nu trebuie niciodată să ajustați sau să modificați doza de medicamente fără îndrumarea furnizorului de servicii medicale.
Schimbarea dozei sau a medicamentelor poate duce la alte simptome. Rețineți și menționați orice reacții adverse nedorite sau neplăcute pentru medicul dumneavoastră.
Dacă vi se recomandă o doză mai mică de antipsihotic, spuneți medicului dumneavoastră sau terapeutului dacă începeți să prezentați simptome de psihoză sau alte simptome pe care medicamentul dvs. este menit să le trateze.
Dacă începeți să manifestați halucinații, amăgiri sau alte simptome de suferință, primiți ajutor imediat. Aceste simptome îți pot crește riscul de a te răni pe tine sau pe altcineva, deci medicul poate dori să încerce o abordare diferită de tratament.
Vă poate ajuta să discutați cu terapeutul dvs. dacă prezentați suferință ca urmare a simptomelor extrapiramidale. Terapia nu poate aborda efectele secundare direct, dar terapeutul vă poate oferi sprijin și modalități de a face față când simptomele vă afectează viața de zi cu zi sau vă conduc la suferință.
Linia de jos
În unele cazuri, simptomele extrapiramidale pot să nu vă afecteze prea mult. În alte cazuri, acestea pot fi dureroase sau incomode. Ele pot afecta negativ calitatea vieții și pot contribui la frustrare și suferință.
Dacă aveți reacții adverse, puteți decide să nu mai luați medicamentele pentru a le face să plece, dar acest lucru poate fi periculos. Dacă încetați să vă luați medicația, puteți prezenta simptome mai grave. Este important să iei medicamentele așa cum este prescris până când vorbești cu medicul tău.
Dacă începeți să prezentați reacții adverse în timp ce luați un antipsihotic, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. În unele cazuri, acestea pot fi permanente, dar tratamentul duce adesea la îmbunătățiri.
