Ce sunt antidepresive?
Medicamentele antidepresive sunt o opțiune de primă alegere pentru tratarea tulburărilor depresive majore (MDD), în conformitate cu ghidurile Asociației Americane de Psihiatrie. De asemenea, pot ajuta la tratarea condițiilor de anxietate, inclusiv tulburări de anxietate generalizată.
Există diferite tipuri de antidepresive, bazate pe modul în care funcționează în interiorul creierului. Unele sunt mai bune pentru tratarea anumitor afecțiuni și simptome. Dar toate vin cu efecte secundare potențiale.
În general, fiecare tip provoacă efecte secundare oarecum diferite, dar poate exista totuși o anumită varianță într-un singur tip.
De asemenea, oamenii pot răspunde diferit la antidepresive. Unele persoane pot avea efecte secundare tulburătoare, în timp ce altele pot avea una sau mai multe reacții adverse grave. Acesta este motivul pentru care este posibil să fie nevoie să încercați câteva medicamente diferite înainte de a găsi dreptul potrivit.
Iată o privire la principalele tipuri de antidepresive și unele dintre efectele secundare asociate în mod obișnuit cu acestea. Dacă luați un anumit tip, probabil că nu veți experimenta toate efectele secundare asociate acestuia. De asemenea, s-ar putea să apară alte reacții adverse, inclusiv unele grave, care nu sunt enumerate aici.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
ISR-urile afectează serotonina, care este un neurotransmițător care joacă un rol în multe lucruri, inclusiv starea ta de spirit. Neurotransmițătorii acționează ca mesageri chimici din corpul tău.
Când creierul tău eliberează serotonină, o parte din ea este folosită pentru a comunica cu alte celule, iar o parte din ea se întoarce în celula care a eliberat-o. SSRI-urile scad cantitatea de serotonină care se întoarce în celula care a eliberat-o, lăsând mai multe disponibile în creierul dvs. pentru a comunica cu alte celule.
Experții nu sunt complet siguri de rolul pe care îl are serotonina în depresie. Dar mulți cred că nivelurile scăzute de serotonină sunt un factor care contribuie.
Antidepresivele SSRI includ:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetină (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetină (Prozac)
- fluvoxamină
- sertralină (Zoloft)
ISRS sunt alegerea cea mai obișnuită pentru tratarea MDD, dar pot ajuta și cu:
- tulburare de anxietate generalizată
- tulburare de panica
- tulburare de anxietate sociala
- tulburare disforică premenstruală
- stres post traumatic
- tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă
- bufeuri
Reacții adverse frecvente
Efectele secundare mai frecvente ale SSRI-urilor includ:
- dureri de cap
- greaţă
- probleme cu somnul
- ameţeală
- diaree
- slăbiciune și oboseală
- anxietate
- stomac deranjat
- gură uscată
- probleme sexuale, cum ar fi un antrenament sexual scăzut, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
ISR-urile sunt mai susceptibile decât unele antidepresive să provoace efecte secundare sexuale. De asemenea, pot crește pofta de mâncare, ceea ce poate duce la creșterea în greutate.
Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
La fel ca SSRI-urile, SNRI-urile sunt adesea folosite pentru a trata MDD. Similar cu SSRI-urile, SNRI-urile împiedică celulele din creierul dvs. să reabsorbeze anumiți neurotransmițători. Acest lucru lasă mai multe dintre ele disponibile pentru a comunica cu alte celule.
În cazul SNRI, neurotransmițătorii afectați sunt serotonina și norepinefrina.
Antidepresivele SNRI includ:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetină (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxină (Effexor XR)
SNRI-urile sunt adesea folosite pentru a trata depresia, dar pot ajuta și cu:
- leziuni nervoase cauzate de diabet
- fibromialgie
- tulburare de anxietate generalizată
- bufeuri
Reacții adverse frecvente
Efectele secundare mai frecvente ale SNRI-urilor includ:
- dureri de cap
- greaţă
- insomnie
- somnolenţă
- gură uscată
- ameţeală
- pierderea poftei de mâncare
- constipație
- probleme sexuale, cum ar fi un antrenament sexual scăzut, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
- slăbiciune și oboseală
- transpiraţie
SNRI-urile pot provoca efecte secundare sexuale, dar nu la fel de des ca SSRI-urile. Unele persoane care iau SNRI pot, de asemenea, să crească în greutate, dar pierderea în greutate este mai frecventă.
În unele cazuri, persoanele care iau SNRI pot observa creșterea tensiunii arteriale.
Antidepresive triciclice (TCA)
TCA-urile sunt un grup mai vechi de antidepresive. La fel ca SNRI-urile, ajută la creșterea nivelului de norepinefrină și serotonină creierul tău. Dar reduc și efectele unui alt neurotransmițător numit acetilcolină.
Acest impact asupra acetilcolinei crește riscul unor reacții adverse. Drept urmare, TCA-urile sunt utilizate de obicei numai dacă SSRI-urile și SNRI-urile nu funcționează bine pentru dvs.
Unele TCA comune includ:
- amitriptilina (Elavil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (Norpramin)
- doxepin
- imipramina (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Pe lângă tratarea depresiei, multe TCA sunt utilizate pentru alte afecțiuni, inclusiv:
- dureri nervoase cauzate de zona zoster
- leziuni nervoase cauzate de diabet
- tulburare de anxietate sociala
- fibromialgie
- migrenă
- culcare la copii la copii
Reacții adverse frecvente
Efectele secundare mai frecvente ale TCA includ:
- dureri de cap
- gură uscată
- vedere încețoșată
- probleme digestive, cum ar fi supărarea stomacului, greață și constipație
- ameţeală
- somnolenţă
- probleme cu somnul
- probleme de memorie
- oboseală
- creștere în greutate
- probleme sexuale, cum ar fi un antrenament sexual scăzut, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
- probleme la urinare
- ritm cardiac rapid
- transpiraţie
Efectele secundare ale TCA sunt similare cu cele ale SSRI-urilor și SNRI-urilor, dar tind să apară mai frecvent și pot fi mai deranjante.
TCA-urile sunt de asemenea mult mai probabil să provoace anumite reacții adverse, inclusiv:
- gură uscată
- vedere încețoșată
- constipație
- probleme la urinare
- creștere în greutate
- somnolenţă
În cazuri rare, TCA-urile pot provoca, de asemenea, reacții adverse legate de inimă, cum ar fi:
- tensiune arterială scăzută atunci când stai în picioare
- tensiune arterială crescută
- ritm cardiac anormal sau aritmie
Inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAI)
La fel ca TCA-urile, MAO-urile sunt un grup mai vechi de medicamente. Astăzi, acestea nu sunt utilizate frecvent pentru depresie, dar furnizorul de servicii medicale le-ar putea sugera dacă alții nu oferă ajutor.
MAOI acționează împiedicând corpul să rupă anumiți neurotransmițători. Aceasta determină o creștere a nivelului de serotonină, norepinefrină și dopamină.
Unele MAOI comune includ:
- izocarboxazid (Marplan)
- fenelzină (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegilină (Eldepryl, Emsam)
Pe lângă depresie, unele IMAI sunt utilizate pentru alte afecțiuni. Fenelzina și tranilcipromina sunt uneori utilizate pentru tulburarea de panică și anxietatea socială. Selegilina este utilizată pentru boala Parkinson.
Reacții adverse frecvente
Printre efectele secundare mai frecvente ale IMAO se numără:
- tensiunea arterială scăzută
- greaţă
- dureri de cap
- somnolenţă
- ameţeală
- gură uscată
- creștere în greutate
- dureri de stomac
- confuzie
- diaree
- nasul curgător
- probleme sexuale, cum ar fi un antrenament sexual scăzut, disfuncție erectilă sau probleme de ejaculare
MAOI sunt mai susceptibile de a provoca tensiune arterială scăzută decât alte antidepresive. Aceste medicamente pot interacționa, de asemenea, cu alimentele care conțin tiramina și pot provoca tensiune arterială periculos de mare.
Antagonistul serotoninei și inhibitorii recaptării (SARIs)
SARI sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de modulatori de serotonină sau antidepresive fenilpiperazină. Uneori sunt considerați antidepresive atipice, deoarece funcționează diferit. SARIs poate ajuta la tratarea:
- depresiune
- anxietate
- tulburare de panica
La fel ca majoritatea altor antidepresive, SARIs ajută la creșterea cantității de serotonină disponibilă - și uneori a altor neurotransmițători - în creierul tău. Dar o fac în moduri diferite față de alte antidepresive.
Unele SARI includ:
- nefazodonă
- trazodona (Oleptro)
Reacții adverse frecvente
Efectele secundare mai frecvente ale SARIs includ:
- somnolenţă
- gură uscată
- dureri de cap
- ameţeală
- greaţă
- oboseală
- vărsături
- vedere încețoșată
- diaree
- constipație
- tensiunea arterială scăzută
- confuzie
Multe persoane care iau SARIs au somnolență sau somnolență. Acest lucru le face o opțiune potențial bună pentru persoanele cu insomnie, mai ales dacă au și depresie.
Antidepresive atipice
Unele antidepresive pur și simplu nu se încadrează în niciunul din grupul principal, de obicei din cauza modului de funcționare. Aceștia sunt cunoscuți sub denumirea de antidepresive atipice.
Bupropion (Wellbutrin)
Spre deosebire de majoritatea altor antidepresive, bupropionul nu crește serotonina. În schimb, acționează pentru creșterea norepinefrinei și a dopaminei. Uneori este clasificat ca inhibitor al recaptării norepinefrinei-dopaminei.
Pe lângă faptul că este folosit pentru depresie, bupropion este folosit și pentru a ajuta oamenii să renunțe la fumat.
Efectele secundare mai frecvente ale bupropion includ:
- probleme cu somnul
- dureri de cap
- iritabilitate sau agitație
- gură uscată
- constipație
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- greaţă
- vărsături
- transpiraţie
- ameţeală
- anxietate
Comparativ cu alte antidepresive, bupropionul este mai puțin probabil să crească în greutate. De fapt, pierderea în greutate este un efect secundar comun.
Bupropion este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace probleme sexuale. Ca urmare, uneori este prescris alături de alte antidepresive pentru a-și reduce efectele secundare sexuale.
Dar este mai probabil ca unele alte antidepresive să provoace insomnie și anxietate. În cazuri rare, bupropion poate provoca convulsii, în special atunci când este utilizat în doze mari.
Mirtazapina (Remeron)
Mirtazapina crește efectele norepinefrinei, serotoninei și dopaminei în creierul tău într-un mod diferit față de alte antidepresive. Uneori este clasificat ca antagonist noradrenergic specific antagonistului serotoninei.
Reacțiile adverse mai frecvente ale mirtazapinei includ:
- somnolenţă
- gură uscată
- apetit crescut
- creștere în greutate
- colesterol ridicat
- constipație
- slăbiciune și oboseală
- ameţeală
La fel ca SARIs, mirtazapina poate provoca somnolență sau somnolență. Drept urmare, mirtazapina poate fi utilizată pentru cei care au depresie și au probleme cu somnul.
Mirtazapina poate provoca, de asemenea, apetit crescut, ceea ce face mai probabil să crească în greutate decât alte antidepresive.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodona crește efectele serotoninei în creier, în moduri similare și diferite de ISRS. Se numește uneori inhibitor de recaptare parțială a agonistului serotoninei.
Efectele secundare mai frecvente ale vilazodonei includ:
- diaree
- greaţă
- ameţeală
- gură uscată
- probleme cu somnul
- vărsături
Vilazodona este mai puțin probabil să crească în greutate decât multe alte antidepresive, cum ar fi SSRI și TCAs. Unele persoane care iau vilazodona au probleme sexuale, cum ar fi un antrenament sexual scăzut sau o disfuncție erectilă, dar acest lucru pare a fi mai puțin frecvent cu vilazodona în comparație cu ISRS și SNRI.
Vortioxetină (Trintellix)
Vortioxetina este uneori numită antidepresiv multimodal. Funcționează oarecum ca un SSRI, dar are efecte suplimentare asupra nivelului de serotonină.
Reacțiile adverse mai frecvente ale vortioxetinei includ:
- probleme sexuale, cum ar fi orgasm sau probleme de ejaculare
- greaţă
- diaree
- ameţeală
- gură uscată
- constipație
- vărsături
Vortioxetina este mai probabil să provoace efecte secundare sexuale decât multe alte antidepresive. Dar este mai puțin probabil să provoace creșterea în greutate.
Diagrama comparativă a efectelor secundare
Graficul de mai jos este o comparație generală a unora dintre efectele secundare mai frecvente asociate cu diferite antidepresive.
Când utilizați acest grafic, rețineți câteva lucruri:
- Toată lumea răspunde diferit la antidepresive, deci este posibil să aveți reacții adverse care nu sunt enumerate aici.
- Este posibil să nu resimți fiecare efect secundar asociat cu un anumit antidepresiv.
- Unele medicamente sunt mai mult sau mai puțin susceptibile de a provoca anumite reacții adverse. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate oferi mai multe informații despre reacțiile adverse comune legate de medicamente specifice din cadrul fiecărui grup.
- Unele reacții adverse pot deveni mai ușoare sau pot dispărea complet în timp, pe măsură ce corpul obișnuiește cu medicația.
- Acest grafic include doar reacții adverse comune. Unele antidepresive pot avea reacții adverse mai puțin frecvente, mai grave, inclusiv gânduri suicidare crescute.
| Efect secundar | SSRI | SNRI | TCAs | IMAO | Saris | bupropion | mirtazapină | vilazodonă | vortioxetine |
| durere de cap | X | X | X | X | X | X | |||
| diaree | X | X | X | X | X | X | |||
| gură uscată | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| oboseală | X | X | X | X | X | X | X | ||
| transpiraţie | X | X | X | X | |||||
| ameţeală | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| vedere încețoșată | X | X | X | ||||||
| probleme sexuale | X | X | X | X | X | X | |||
| somnolenţă | X | X | X | X | X | X | X | ||
| insomnie | X | X | X | X | X | ||||
| creștere în greutate | X | X | X | X | X | ||||
| pierdere în greutate | X | X | X |
Gândurile și comportamentele suicidare riscă
Unele antidepresive, inclusiv SSRI-urile, pot provoca o creștere a gândurilor sau acțiunilor suicidare. Acest risc este mai mare la copii, adolescenți și adulți tineri. De asemenea, este mai mare în primele câteva luni de tratament sau în timpul modificărilor de dozare.
Tu și membrii familiei, îngrijitorii și furnizorul de servicii medicale ar trebui să vegheze la schimbări noi sau bruște în starea de spirit, comportamente, gânduri sau sentimente. Apelați imediat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă observați modificări.
Prevenirea sinuciderii
Dacă credeți că cineva riscă imediat să se auto-vatămeze sau să rănească o altă persoană:
- Sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
- Rămâi cu persoana până când ajută ajutorul.
- Îndepărtați armele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care pot provoca daune.
- Ascultă, dar nu judeca, argumentează, amenință sau țipă.
Dacă tu sau cineva pe care îl cunoașteți are în vedere suicidul, obțineți ajutor de la o criză sau linie telefonică de prevenire a sinuciderii. Încercați linia națională de prevenire a sinuciderii la 800-273-8255.
Linia de jos
Există multe tipuri de antidepresive. Fiecare vine cu propria sa listă de efecte secundare potențiale. Atunci când alegeți și încercați un antidepresiv, este important să lucrați îndeaproape cu furnizorul de servicii medicale, mai ales când vă obișnuiți cu reacțiile adverse ale medicamentelor.
Înainte de a începe orice medicament nou, spuneți-vă furnizorului dumneavoastră de asistență medicală despre orice alte medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente contra-counter și suplimente pe bază de plante, cum ar fi sunătoare. Dacă bei alcool, asigurați-vă că întrebați și despre interacțiunile potențiale pe care le-ar putea avea cu medicația dvs.
Pe lângă efectele secundare, antidepresivele pot provoca reacții alergice la unele persoane. Căutați tratament medical imediat dacă observați simptome ale unei reacții alergice severe, precum dificultăți de respirație sau umflare la nivelul feței, limbii sau gâtului.
