Ce este sindromul HELLP?
Sindromul HELLP este o tulburare care poate pune viața în pericol, care este de obicei asociată cu preeclampsia, o afecțiune care apare în 5-8 la sută din sarcini - cel mai adesea după a 20-a săptămână de sarcină. Preeclampsia poate apărea și mai devreme în sarcină sau, mai rar, postpartum.
Sindromul HELLP este o afecțiune a ficatului și a sângelui care poate fi fatală dacă nu este tratată. Simptomele sindromului HELLP sunt largi și vagi și adesea pot fi dificil de diagnosticat inițial. Denumirea sindromului HELLP este un acronim al trei anomalii majore observate la analiza inițială de laborator. Acestea includ:
- Emoliza H
- EL: enzime hepatice crescute
- LP: număr scăzut de trombocite
Hemoliza se referă la o descompunere a globulelor roșii. La persoanele cu hemoliză, globulele roșii se descompun prea repede și prea rapid. Acest lucru poate duce la un nivel scăzut de celule roșii din sânge și poate duce în cele din urmă la anemie, o afecțiune în care sângele nu transportă suficient oxigen la restul corpului.
Enzimele hepatice crescute indică faptul că ficatul dvs. nu funcționează corect. Celulele hepatice inflamate sau rănite scurg cantități mari de anumite substanțe chimice, inclusiv enzime, în sângele tău.
Trombocitele sunt componente ale sângelui dvs. care ajută la coagulare. Când nivelul plachetarului este scăzut, vă prezentați un risc crescut de sângerare excesivă.
Sindromul HELLP este o afecțiune rară, care afectează mai puțin de 1 la sută din toate sarcinile. Cu toate acestea, este o problemă majoră pentru sănătate și poate pune în pericol viața atât pentru mamă cât și pentru copilul nenăscut. Tratamentul prompt și nașterea copilului sunt, în general, necesare pentru cele mai bune rezultate.
Sindromul HELLP se dezvoltă de obicei în ultimul trimestru de sarcină, dar poate apărea mai devreme, sau chiar prezent postpartum. Nu se cunoaște cauza simptomelor. Unii experți consideră că sindromul HELLP este o formă severă de preeclampsie, o complicație a sarcinii care provoacă tensiunea arterială ridicată. Aproximativ 10-20% din femeile care dezvoltă preeclampsie vor dezvolta, de asemenea, sindromul HELLP.
Există, de asemenea, anumiți factori care vă pot crește riscul de a dezvolta sindromul HELLP, cum ar fi hipertensiunea arterială preexistentă sau diabetul, vârsta maternă avansată, purtând multipli, cum ar fi gemenii și având antecedente de preeclampsie.
Care sunt simptomele sindromului HELLP?
Simptomele sindromului HELLP sunt foarte similare cu cele ale gripei stomacale. Simptomele pot părea a fi „normale” ale sarcinii. Cu toate acestea, este important să vă consultați imediat medicul dacă aveți simptome asemănătoare gripei în timpul sarcinii. Doar medicul vă poate asigura că simptomele dvs. nu sunt indicative pentru probleme grave de sănătate.
Simptomele sindromului HELLP pot varia de la persoană la persoană, dar cele mai frecvente includ:
- simțindu-se în general rău sau obosit
- dureri de stomac, în special în abdomenul superior
- greaţă
- vărsături
- durere de cap
De asemenea, puteți experimenta:
- umflarea, în special la mâini sau față
- creșterea excesivă și bruscă în greutate
- vedere încețoșată, pierderea vederii sau alte modificări ale vederii
- dureri de cap
- dureri de umăr
- durere atunci când respiră profund
În cazuri rare, este posibil să aveți confuzie și crize. Aceste semne și simptome indică de obicei sindromul HELLP avansat și ar trebui să promoveze evaluarea imediată de către medicul dumneavoastră.
Care sunt factorii de risc pentru sindromul HELLP?
Cauza sindromului HELLP nu este cunoscută, dar există anumiți factori care vă pot crește riscul de a-l dezvolta.
Preeclampsia este cel mai mare factor de risc. Această afecțiune este marcată de hipertensiunea arterială și apare de obicei în ultimul trimestru de sarcină. Cu toate acestea, poate apărea mai devreme în sarcină sau în postpartum (în cazuri rare). Nu toate femeile gravide cu preeclampsie vor dezvolta sindromul HELLP.
Alți factori de risc pentru HELLP includ:
- fiind peste 35 de ani
- fiind afro-american
- fiind obez
- având sarcini anterioare
- având diabet sau boli renale
- având tensiune arterială ridicată
- istoric de preeclampsie
De asemenea, aveți un risc mai mare pentru sindromul HELLP dacă ați avut afecțiunea în timpul unei sarcini anterioare. Un studiu a arătat că riscul reapariției tulburărilor hipertensive, inclusiv preeclampsia și HELLP, în viitoarele sarcini este de aproximativ 18 la sută.
Cum este diagnosticat sindromul HELLP?
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va comanda diverse teste dacă este suspectat sindromul HELLP. În timpul examenului, medicul dumneavoastră poate simți pentru sensibilitate abdominală, un ficat mărit și orice umflare în exces. Acestea pot fi semne ale unei probleme hepatice. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă verifice tensiunea arterială.
Anumite teste pot ajuta medicul dumneavoastră să facă un diagnostic. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda:
- teste de sânge pentru evaluarea nivelului de trombocite, enzime hepatice și număr de globule roșii
- test de urină pentru a verifica proteine anormale
- RMN pentru a determina dacă există sângerare în ficat
Cum este tratat sindromul HELLP?
Odată confirmat diagnosticul sindromului HELLP, nașterea copilului este cea mai bună modalitate de a preveni complicațiile, deoarece acest lucru ar trebui să oprească evoluția bolii. În multe cazuri, copilul se naște prematur.
Cu toate acestea, tratamentul dvs. poate varia în funcție de gravitatea simptomelor dvs. și de cât de aproape sunteți la data scadenței. Dacă simptomele sindromului HELLP sunt ușoare sau dacă bebelușul are vârsta mai mică de 34 de săptămâni, medicul vă poate recomanda:
- transfuzii de sânge pentru tratarea anemiei și a nivelului scăzut de plachete
- sulfat de magneziu pentru a preveni convulsiile
- medicamente antihipertensive pentru controlul tensiunii arteriale
- medicamente cu corticosteroizi pentru a ajuta plămânii copilului dvs. să se maturizeze în cazul în care este nevoie de o naștere timpurie
În timpul tratamentului, medicul vă va monitoriza nivelul globulelor roșii, plachetelor și enzimelor hepatice. Sănătatea copilului dvs. va fi, de asemenea, urmărită îndeaproape. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite teste prenatale care evaluează mișcarea, ritmul cardiac, stresul și fluxul de sânge. Veți fi spitalizat pentru monitorizare atentă.
Vi se pot administra medicamente care să ajute la inducerea forței de muncă dacă medicul dumneavoastră stabilește că starea dvs. necesită naștere imediată a copilului. În unele cazuri, este necesară administrarea prin cezariană. Cu toate acestea, acest lucru poate provoca complicații dacă aveți probleme de coagulare a sângelui legate de niveluri scăzute de trombocite.
Care este perspectiva pe termen lung pentru femeile cu sindrom HELLP?
Majoritatea femeilor cu sindrom HELLP se vor recupera complet dacă afecțiunea este tratată din timp. De asemenea, simptomele se îmbunătățesc semnificativ după nașterea copilului. Majoritatea simptomelor și reacțiilor adverse vor dispărea în câteva zile până la săptămâni după naștere. Este important să urmăriți medicul după livrare pentru a evalua rezolvarea bolii.
Poate cea mai mare îngrijorare este impactul pe care sindromul HELLP îl poate avea asupra copilului. Majoritatea bebelușilor sunt născuți mai devreme atunci când mamele dezvoltă sindromul HELLP, deci există deseori un risc mai mare de complicații din nașterea prematură. Bebelușii care se nasc înainte de 37 de săptămâni sunt monitorizați cu atenție în spital înainte de a putea pleca acasă.
Posibile complicații ale sindromului HELLP
Complicațiile asociate sindromului HELLP includ:
- ruperea ficatului
- insuficiență renală
- insuficiență respiratorie acută
- lichid în plămâni (edem pulmonar)
- sângerare excesivă în timpul nașterii
- abruptul placentar, care apare atunci când placenta se desprinde de uter înainte de nașterea copilului
- accident vascular cerebral
- moarte
Tratamentul precoce este cheia pentru prevenirea acestor complicații. Cu toate acestea, unele complicații pot apărea chiar și cu tratamentul. Simptomele sindromului HELLP pot afecta, de asemenea, dumneavoastră și copilul după naștere.
Prevenirea sindromului HELLP
Sindromul HELLP nu poate fi prevenit la majoritatea femeilor însărcinate, deoarece cauza afecțiunii nu este cunoscută. Cu toate acestea, oamenii își pot reduce riscul de sindrom HELLP prin menținerea unui stil de viață sănătos pentru a preveni condițiile preexistente care pot crește riscul, cum ar fi diabetul sau tensiunea arterială ridicată. Aceasta include exerciții fizice în mod regulat și consumul unei diete sănătoase pentru inimă care constă din cereale integrale, legume, fructe și proteine slabe.
Dacă aveți acești sau alți factori de risc, îngrijirea prenatală de rutină este importantă, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată evalua prompt dacă începeți să dezvoltați preeclampsie sau HELLP. Unii medici pot recomanda administrarea unei aspirine în doze mici în timpul unei sarcini ulterioare pentru prevenire, pe baza îngrijirii dumneavoastră individuale.
De asemenea, este important să contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți simptome ale sindromului HELLP. Depistarea și tratamentul precoce pot ajuta la scăderea riscului de complicații.
