Ce este o embolie grasă?
O embolie grasă (FE) este o bucată de grăsime intravasculară care se depune în interiorul unui vas de sânge și provoacă blocarea fluxului sanguin. Embolii grași apar în mod obișnuit în urma fracturilor la oasele lungi ale corpului inferior, în special femurul (coapsă), tibia (coloană vertebrală) și pelvis.
Deși embolii grași sunt obișnuiți și se rezolvă în general pe cont propriu, pot duce la o afecțiune serioasă numită sindrom de embolie grasă (FES). FES poate provoca inflamații, disfuncții cu mai multe organe și modificări neurologice care pot fi mortale.
Conform cercetărilor, FES poate fi observată la 3 până la 4 la sută dintre cei cu o fractură de oase lungi și până la 15 la sută dintre cei cu multiple traumatisme cu oase lungi.
Simptomele sindromului de embolie grasă
Semnele de FES apar în general la 12 până la 72 de ore după traumatism. Simptomele tind să apară pe tot corpul și includ:
- respirație rapidă
- scurtarea respirației
- confuzie mentală
- letargie
- comă
- erupție cutanată (numită erupție petechială), întâlnită adesea pe piept, cap și zona gâtului, care apare din cauza sângerării sub piele
- febră
- anemie
Cauzele sindromului de embolie grasă
Nu se știe exact cum apar emboli grași și FES ulterioare, dar o idee principală este „teoria obstrucției mecanice”. Ideea din spatele acestei teorii este că atunci când oasele mari se rup, grăsimea din măduva osoasă, care este formată din celule grase, se scurge în fluxul sanguin. Această grăsime creează cheaguri (emboli grași) care obstrucționează fluxul de sânge - adesea în plămâni. Aceste emboli produc, de asemenea, inflamații răspândite.
În timp ce teoretic acest lucru se poate întâmpla cu oasele mai mici, cele mai mari au mai mult țesut adipos, ceea ce face FES mai probabil. Deși rară, FES se poate datora și altor traumatisme corporale, inclusiv chirurgie de înlocuire articulară și liposucție. FES poate apărea chiar și atunci când țesutul moale este deteriorat din cauza arsurilor.
O altă posibilă cauză a FES este ceea ce se numește „teoria chimică”. Se crede că organismul răspunde embolilor grași secretând substanțe chimice care determină formarea de acizi grași liberi, glicerol și alte substanțe care, la rândul lor, afectează celulele și organele.
Indiferent de cauza sa, cercetătorii știu că anumite persoane sunt mai expuse riscurilor pentru FES decât altele. Factorii de risc includ:
- fiind bărbat
- fiind între 20 și 30 de ani
- având o fractură închisă (osul rupt nu pătrunde în piele)
- având fracturi multiple, în special în extremitățile inferioare și în bazin
Diagnosticul sindromului de embolie grasă
Nu există un singur test care să poată diagnostica definitiv FES. În ciuda prezenței emboliilor grase, testele imagistice pot părea normale. Ca atare, medicii se bazează de obicei pe o examinare fizică, istoric medical (luând în considerare orice istoric recent al oaselor rupte) și ceea ce este cunoscut sub numele de criterii lui Gurd.
Criteriile majore ale lui Gurd includ:
- erupție petechială
- insuficienta respiratorie
- concuzie psihică
Criteriile minore ale lui Gurd includ:
- grăsime în sânge
- febră
- icter
- anemie
- bătăi rapide ale inimii
- disfuncție renală
Dacă o persoană are cel puțin unul dintre criteriile majore ale lui Gurd și cel puțin patru criterii minore, se poate face un diagnostic confortabil.
Tratamentul sindromului de embolie grasă
Tratamentul pentru FES în general se învârte în jurul îngrijirilor de susținere. Veți fi internat la spital, cel mai probabil în secția de terapie intensivă. Nivelurile dvs. de oxigen vor fi monitorizate și vi se va putea administra, dacă este necesar. Unele persoane vor avea nevoie de ajutor pentru a respira cu ventilație mecanică. De asemenea, puteți primi lichide și medicamente intravenoase care vor crește volumul de sânge. Acest lucru ajută la eliminarea acizilor grași liberi dăunători din organism.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi și heparină subțire de sânge, dar aceste medicamente nu s-au dovedit a fi extrem de eficiente. Utilizarea lor trebuie supravegheată cu atenție.
Complicații ale sindromului de embolie grasă
Odată ce v-ați recuperat din embolie grasă sau sindrom de embolie grasă, de obicei nu există complicații pe termen lung.
Perspective pentru sindromul de embolie grasă
FES este o afecțiune gravă. Aproximativ 10 - 20 la sută dintre persoanele cu sindrom nu se vor recupera. Cu toate acestea, atunci când tratamentul este prompt și atent, majoritatea persoanelor cu FES se vor recupera complet fără efecte secundare de durată.
Sfaturi de prevenire
Evident, a face tot posibilul pentru a preveni oasele rupte este crucial pentru a preveni FES. Înlăturarea pericolelor de alunecare din casa dvs., asigurați-vă că pantofii se potrivesc corect și exersarea exercițiilor de îmbunătățire a echilibrului precum yoga sunt toate măsurile bune de făcut. Dar dacă oasele se rup sau aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ortopedică din orice motiv, rețineți aceste puncte:
- Dacă credeți că ați rupt un os lung în corp, limitați-vă mișcarea. Cu cât ești mai imobil, cu atât vei reduce șansa de a dezvolta FES.
- Dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara osul rupt, cu atât mai devreme este efectuată, cu atât mai bine. Intervenția chirurgicală începută în 24 de ore de la pauză prezintă un risc mai mic de FES decât setarea întârziată a osului.
- Dacă aveți un os lung rupt sau aveți o intervenție chirurgicală ortopedică, adresați-vă medicului dumneavoastră despre utilizarea de steroizi profilactici. Unele cercetări le arată că sunt eficiente în reducerea FES.
