Ce este notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) este o tulburare nervoasă care provoacă o mâncărime intensă și uneori dureroasă la nivelul spatelui. Afectează mai ales zona dintre omoplat, dar mâncărimea se poate răspândi la umeri și piept.
Numele acestei tulburări provine de la cuvintele grecești „notos” („spate”) și „algia” („durere”).
Care sunt simptomele?
NP provoacă o mâncărime chiar sub omoplatul stâng. Mâncărimea poate varia de la ușor până la atât de sever încât te face să vrei să te freci pe spate de un stâlp sau de un perete. Zgârierea s-ar putea simți bine, dar nu va ușura întotdeauna mâncărimea.
Unii oameni simt mâncărimea pe partea dreaptă sau pe ambele părți ale spatelui, sub omoplat. Mâncărimea se poate răspândi la umeri și piept.
Alături de mâncărime, NP poate provoca uneori aceste simptome în partea superioară a spatelui:
- durere
- furnicături, amorțeală și senzații de arsură
- senzație de ace și ace
- sensibilitate crescută la căldură, frig, atingere, vibrații și durere
Zgârierea mâncărimii poate cauza apariția petelor de piele de culoare închisă în zona afectată.
Ce cauzează notalgia paresthetica?
Medicii nu știu exact care sunt cauzele NP. Ei cred că începe atunci când oasele sau mușchii se prind și pun presiune asupra nervilor din partea superioară a spatelui.
Cauzele posibile includ:
- accidentare la spate
- hernie de disc
- boala măduvei spinării (mielopatie)
- zona zoster
Presiunea asupra nervilor restricționează fluxul de sânge, face ca nervii să se umfle și să conducă la deteriorarea nervilor. Umflarea și deteriorarea determină ca nervii să reacționeze excesiv și să trimită mesaje către creierul tău că mâncărime sau durere atunci când nu ești.
Mai rar, NP afectează persoanele cu neoplazie endocrină de tip 2 (MEN2). Această afecțiune moștenită determină formarea tumorilor și pot pune presiune asupra nervilor. De obicei, NP afectează doar adulții, dar cu MEN2, copiii pot avea și ei.
Cum este diagnosticată notalgia parestezică?
Mâncărimea este un simptom foarte general care poate fi cauzat de multe afecțiuni diferite. Medicul dumneavoastră va exclude alte cauze comune ale mâncărimii, cum ar fi dermatita de contact sau psoriazisul, atunci când va face un diagnostic.
Medicul vă va întreba despre simptomele dvs. și vă va privi spatele. S-ar putea elimina o mică probă de piele din zona mâncărimii pentru testare. Aceasta se numește biopsie. Poate ajuta la excluderea altor condiții de mâncărime ale pielii, cum ar fi o infecție fungică sau scleroza de lichen.
Dacă medicul dumneavoastră bănuiește că vătămarea v-a cauzat simptomele, este posibil să aveți una dintre aceste scanări imagistice pentru a căuta deteriorarea oaselor sau a altor structuri din spate:
- Raze X
- tomografie computerizată (tomografie)
- imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)
Care sunt opțiunile de tratament?
Medicamentele pot reduce umflarea și pot ajuta la ameliorarea temporară a mâncărimii. Medicii folosesc următoarele pentru a trata NP:
- Cremă cu doză mare de capsaicină. Acest lucru ajută la desensibilizarea terminațiilor nervoase care te fac să te simți mâncărime. Îl folosești de cinci ori pe zi timp de o săptămână și apoi de trei ori pe zi, timp de trei până la șase săptămâni. Capsaicina este de asemenea sub formă de plasture.
- Calmante locale. Lidocaina 2,5 la sută și prilocaina 2,5 la sută cremă de două ori pe zi pot ajuta la reducerea simptomelor.
- Creme și injecții cu corticosteroizi. Acestea pot ajuta, de asemenea, cu mâncărimea.
Orice alinare pe care o obțineți de la aceste tratamente este probabil de scurtă durată. Simptomele tind să revină în câteva zile până la săptămâni după oprirea medicamentului. Capsaicina poate provoca reacții adverse, cum ar fi arsuri, furnicături și durere.
Unii medici tratează NP cu medicamentul antiseizabil gabapentin (Neurontin). Aceasta pare să reducă mâncărimea la persoanele cu cazuri grave. Alte medicamente pot ajuta, de asemenea, cu simptomele NP, cum ar fi:
- medicamente pentru epilepsie carbamazepină (Tegretol) și oxcarbazepină (Trileptal)
- antidepresivele inhibitoare ale recaptării serotoninei (SSRI) triciclice și selective
Blocurile nervoase și injecțiile cu toxină botulinică de tip A (Botox) pot oferi o scutire de durată mai lungă de mâncărime. Problema este că aceste tratamente nu au fost evaluate în grupuri mari de oameni.
Cu toate acestea, într-un studiu, o femeie care a fost tratată cu o injecție de blocaj nervos a rămas fără simptome timp de un an. Un alt raport a arătat că scutirea de toxina botulinică a durat 18 luni.
Chiar dacă această injecție tinde să se uzineze în termen de șase luni, aceasta poate afecta semnalizarea nervului într-un mod care duce la un control mai lung pe termen lung al simptomelor.
Alte tratamente pe care medicii încearcă pentru NP includ:
- stimularea nervului electric transcutanat (TENS), care utilizează un curent electric de joasă tensiune pentru ameliorarea durerii
- acupunctura
- terapie cu lumină ultravioletă B (UVB)
- manipularea osteopatică
Cum poți obține alinare acasă?
Pentru a scăpa de mâncărime și durerea de NP acasă, aplicați o cremă de răcire pe spate. Căutați un produs care să conțină ingrediente precum camfor sau mentol.
Întinderea poate ajuta la ușurarea presiunii asupra nervilor și ameliorarea simptomelor. Iată câteva exerciții pentru a încerca:
- Stai cu brațele în lateral. Ridicați doar umerii și rotiți-i înainte. Apoi inversați mișcarea, rotind umerii înapoi.
- Țineți-vă brațele drept pe părțile dvs. și rotiți-le înainte până când se vor sprijini în lateral. Repetați, rotind brațele înapoi.
- Stai cu coatele întinse, brațele îndoite la un unghi de 90 de grade. Strângeți coatele înapoi unul spre celălalt până când simțiți o întindere în spate.
- Stai cu brațele în spatele spatelui. Închideți-vă mâinile. Apăsați în jos până când simțiți o întindere în spate.
- În timp ce stai, încrucișează-ți brațele și apleacă-te înainte pentru a-ți întinde spatele.
Ar putea fi acesta un semn al cancerului?
NP nu este cancer. Deși uneori modificările pielii pot fi un simptom al cancerului, mâncărimea pielii este rareori un semn.
Cancerul de piele cu melanom poate mâncărime, dar pare o aluniță și poate fi pe orice parte a corpului - nu neapărat pe spate.
Un cancer de sânge numit policitemie vera provoacă mâncărime după un duș sau baie caldă, însă mâncărimea este doar unul dintre numeroasele sale simptome. Alte semne includ amețeli, dureri de cap, oboseală și probleme cu respirația.
Rareori o erupție cutanată cu mâncărime poate fi un semn de leucemie sau limfom.
Care sunt perspectivele?
Mâncărimea în partea superioară a spatelui ar putea fi cauzată de orice număr de lucruri, de la iritația pielii la o infecție fungică. S-ar putea să poți trata singur acasă.
Sunați-vă medicul dacă mâncărimea:
- nu pleacă după câteva zile
- este intens
- se întâmplă cu alte simptome, cum ar fi amorțeala, furnicături sau dureri în zonă
- se întinde în alte părți ale spatelui
