Prezentare generală
Tromboza și embolia au multe asemănări, dar sunt condiții unice. Tromboza apare atunci când un tromb, sau cheag de sânge, se dezvoltă într-un vas de sânge și reduce fluxul de sânge prin vas. Embolismul apare atunci când o bucată dintr-un cheag de sânge, un obiect străin sau o altă substanță corporală rămâne blocată într-un vas de sânge și obstrucționează în mare măsură fluxul de sânge.
O afecțiune similară, tromboembolismul, se referă la o reducere a fluxului de sânge, cauzată în special de embolie dintr-un cheag de sânge.
Multe persoane dezvoltă cheaguri de sânge și există multe tipuri și cauze de tromboză și embolie. Un bloc în fluxul de sânge într-o venă profundă, arteră mare sau vas de sânge pulmonar (pulmonar) prezintă cel mai mare risc pentru sănătate. 100.000 de americani mor în fiecare an din cauza trombozei venei profunde (DVT) sau emboliei pulmonare.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre aceste condiții.
Simptome
Simptomele trombozei și emboliei depind de:
- tip de vas de sânge implicat
- Locație
- impact asupra fluxului de sânge
Trombi mici și emboli care nu blochează semnificativ vasele de sânge pot să nu producă simptome. Aproximativ 50 la sută dintre persoanele cu TVP nu prezintă semne ale stării. Cu toate acestea, obstrucțiile mari pot înfometa țesuturi sănătoase de sânge și oxigen, cauzând inflamații și în cele din urmă moartea țesuturilor.
Tromboză venoasă
Venele sunt vasele de sânge responsabile de întoarcerea sângelui în inimă pentru recirculare. Când un cheag sau embolie blochează o venă majoră sau profundă, sângele se acumulează în spatele obstrucției, provocând inflamații. Deși pot apărea oriunde, majoritatea cazurilor de tromboză venoasă se dezvoltă în venele profunde ale picioarelor inferioare. Blocajele care apar la venele mici sau superficiale tind să nu provoace complicații majore.
Simptomele comune ale trombozei venoase includ:
- durere și tandrețe
- roseata sau decolorare
- umflarea, adesea în jurul gleznei, genunchiului sau piciorului
Zona afectată va fi, de asemenea, caldă la atingere.
Embolie pulmonară
Embolia pulmonară (PE) apare atunci când o bucată dintr-un cheag de sânge se rupe și călătorește prin fluxul de sânge către plămâni. Apoi devine depozitat într-un vas de sânge. Este asociat frecvent cu DVT.
Embolia pulmonară poate fi foarte periculoasă și se dezvoltă extrem de rapid. În aproximativ 25 la sută din cazurile de embolie pulmonară, moartea subită este primul simptom. Solicitați asistență medicală imediată dacă suspectați PE.
Simptomele comune ale PE includ:
- probleme de respirație
- respirație rapidă
- amețeli și ușurință
- ritm cardiac rapid
- dureri toracice care se agravează atunci când respiră
- tușind sânge
- lesina
Tromboza arterială
Tromboza arterială este adesea asociată cu ateroscleroza. Ateroscleroza este dezvoltarea plăcilor, sau întăriri grase, pe peretele interior al unei artere. Plăcile fac ca artera să se îngusteze. Aceasta crește cantitatea de presiune din vasul de sânge. Dacă această presiune devine suficient de intensă, placa poate deveni instabilă și se poate rupe.
Uneori, atunci când o placă rupe sistemul imunitar supraacționează. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unui cheag mare și a unei condiții care pot pune viața în pericol, precum un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți simptome de tromboză arterială, inclusiv:
- dureri toracice care adesea apar la întâmplare, cum ar fi atunci când te odihnești și nu vor răspunde la medicamente
- scurtarea sau pierderea respirației
- transpiraţie
- greaţă
- un membru sau o zonă a pielii care a devenit rece, mai deschisă la culoare decât în mod normal și foarte dureroasă
- pierderea inexplicabilă a forței musculare
- porțiunea inferioară a feței alunecă într-o parte
Ce provoacă blocarea vaselor de sânge?
Când un perete al vaselor de sânge este rănit, celulele sanguine, numite trombocite și proteine, formează o masă solidă peste rană. Această masă se numește tromb sau cheag de sânge. Cheagul ajută la sigilarea locului vătămării pentru a limita sângerarea și a o proteja în timpul vindecării. Acest lucru este similar cu o cicatrice pe o rană externă.
Odată ce rana s-a vindecat, cheagurile de sânge de obicei se dizolvă singure. Uneori, însă, cheagurile de sânge se formează la întâmplare, nu se dizolvă sau sunt foarte mari. Acest lucru poate duce la riscuri grave de sănătate prin reducerea fluxului de sânge și provocarea de daune sau moarte țesutului implicat pe care îl furnizează.
Embolismele pot apărea și atunci când alte substanțe sunt prinse în vasele de sânge, cum ar fi bule de aer, molecule de grăsime sau bucăți de placă.
Diagnostic
Nu există un test specific utilizat pentru diagnosticarea trombozei și emboliei, deși ecografia duplex sau utilizarea undelor sonore pentru a crea imagini cu sânge care curge.
Alte teste care pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea sau evaluarea cheagurilor sau obstrucțiilor anormale de sânge includ:
- imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau scanări tomografice computerizate (CT)
- analize de sange
- venografie, când se crede că cheagul de sânge este în venă
- arteriograma, când se crede că blocajul este într-o arteră
- teste de funcționare a inimii și plămânilor, cum ar fi gazele de sânge arterial sau scanări pulmonare cu perfuzie de ventilație
Tratament
În cele mai multe cazuri, tratamentul medical depinde de tipul, întinderea și locația cheagului de sânge sau obstrucție.
Terapiile medicale obișnuite utilizate pentru tratarea trombozei și emboliei includ:
- medicamente trombolitice care ajută la dizolvarea cheagurilor
- medicamente anticoagulante care îngreunează formarea cheagurilor
- tromboliză dirijată prin cateter, care este o intervenție chirurgicală în care un tub lung, numit cateter, livrează medicamente trombolitice direct la cheag
- trombectomie sau chirurgie pentru îndepărtarea cheagului
- filtrele de vena cava inferioară sau mici bucăți de plasă plasate chirurgical peste cheag pentru a prinde emboli și a preveni răspândirea lor la inimă și apoi la plămâni
Anumite modificări ale stilului de viață sau medicamente preventive pot ajuta la tratarea cheagurilor sau la reducerea riscului de a le dezvolta.
Următoarele pot ajuta la prevenirea cheagurilor sau obstrucțiilor de sânge:
- mențineți o greutate și o dietă sănătoasă
- renunță la fumat și consumul de alcool
- exercițiu
- stai hidratat
- evitați perioade lungi de ședință sau inactivitate
- tratați afecțiunile inflamatorii cronice
- gestiona nivelurile nesanatoase ale glicemiei
- luați tensiunea arterială și medicamentele pentru colesterol, conform prescripțiilor medicului dumneavoastră
- discutați cu medicul dumneavoastră despre oprirea utilizării medicamentelor pe bază de estrogen
- utilizați dispozitive mecanice precum șosete de compresie sau dispozitive de compresie pneumatică intermitentă
- menține picioarele ridicate în timp ce stai
- asigurați-vă că medicul dumneavoastră cunoaște istoric sau istoric familial de cheaguri sau afecțiuni de coagulare
- intinde-ti zilnic muschii piciorului si picioarelor
- purtați haine care se potrivesc
complicaţiile
Complicațiile asociate atât cu tromboză, cât și cu embolie variază în funcție de:
- amploarea blocajului
- locația cheagului
- cum era blocat
- condiții de sănătate subiacente
Embolismul este adesea considerat mai periculos decât tromboza ușoară până la moderată, deoarece embolismul tinde să obstrucționeze întregul vas de sânge.
Complicațiile cazurilor de tromboză și embolie moderate până la severe includ:
- umflătură
- durere
- pielea uscată, care decelează
- decolorarea pielii
- vene dilatate sau mărite, cum ar fi pânza de păianjen sau varice
- leziune de tesut
- atac de cord sau accident vascular cerebral
- insuficiență a unui organ
- pierderea membrului
- leziuni ale creierului sau inimii
- ulcere
perspectivă
Pentru cazuri ușoare de tromboză și embolie, simptomele se pot rezolva în câteva zile până la săptămâni de la modificările medicamentoase și ale stilului de viață. Perspectiva pentru cazuri mai severe depinde în mare parte de tipul, întinderea și locația cheagului sau obstrucției.
Aproximativ 50 la sută dintre persoanele cu TVP au complicații pe termen lung, în general legate de fluxul sanguin redus. Aproximativ 33% dintre persoanele cu o combinație de DVT și PE dezvoltă noi cheaguri în termen de 10 ani.
