Ce sunt tulburările bipolare și TOC?
Tulburarea bipolară este o afecțiune care determină schimbări majore în activitate, energie și dispoziție.
Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) are ca rezultat o persoană care are idei, gânduri sau senzații nedorite să reapară în creier și corp.
Cele două afecțiuni au multe simptome. Unii experți chiar cred că pot apărea împreună.
Aproximativ 2,6 la sută dintre adulții americani prezintă simptome de tulburare bipolară și 1 la sută experimentează TOC în fiecare an. Mai mult de 20 la sută dintre persoanele cu tulburări bipolare prezintă, de asemenea, semne de TOC.
Care sunt diferențele dintre tulburarea bipolară și TOC?
Tulburarea bipolară împărtășește unele asemănări cu TOC. Ambele persoane cu tulburare bipolară și TOC pot experimenta:
- schimbări de dispoziție
- starea de spirit ridicată
- anxietate
- fobie sociala
Dar există mai multe diferențe cheie. Acestea sunt prezente cu TOC, nu cu tulburare bipolară:
- obsesii și compulsii recurente
- gânduri rumenești incontrolabile
Care sunt simptomele ambelor afecțiuni?
Comorbiditatea bipolară-TOC, sau apariția ambelor condiții la o persoană, este un fenomen destul de recent studiat. Un studiu din 1995 a descoperit că mai mult de jumătate dintre cei cu tulburare bipolară au prezentat și alte tulburări mentale, inclusiv TOC.
Unele persoane cu tulburare bipolară prezintă simptome de TOC fără a avea TOC. Aceasta este cunoscută ca având tendințe TOC. Aceștia pot prezenta aceste simptome doar atunci când au o dispoziție foarte scăzută sau foarte ridicată.
Însă o persoană poate avea ambele condiții și poate simți simptomele în permanență. Printre simptomele tulburării bipolare cu comorbiditate la TOC se numără:
- episoade depresive - sentimente foarte triste sau scăzute
- schimbări dramatice și uneori rapide de dispoziție
- episoade maniacale - simțindu-te foarte fericit sau ridicat
- obsesii și compulsii recurente
- probleme sociale, cum ar fi fobiile sociale
- gânduri rumenești incontrolabile
Alte simptome pot include:
- rate mai mari de idei obsesive despre sex și religie decât persoanele cu doar TOC
- rate mai mici de verificare rituală decât persoanele cu doar TOC
- rate mai mari de abuz de substanțe decât persoanele cu tulburare bipolară sau TOC
- mai multe episoade de depresie, rate crescute de sinucidere și internare mai frecventă în spitale decât persoanele cu tulburări bipolare sau TOC
- episoade depresive și maniacale cronice și simptome de dispoziție reziduală decât persoanele cu tulburări bipolare
Cum este diagnosticată tulburarea bipolară și TOC?
Deoarece afecțiunile pot apărea împreună și împărtășesc unele simptome, uneori oamenii sunt diagnosticați greșit cu starea opusă.
Poate fi util pentru cei diagnosticați cu tulburare bipolară, care prezintă simptome ale TOC, pentru a solicita consiliere în domeniul sănătății mintale.
Pentru a verifica dacă simptomele sunt cauzate de TOC, un medic va efectua probabil un examen fizic, teste de laborator și o evaluare psihologică. Uneori poate fi dificilă diagnosticul de TOC, deoarece simptomele tulburătorului pot fi foarte similare cu cele asociate cu alte tulburări de sănătate mintală care implică anxietate - cum ar fi tulburarea bipolară.
Cei care au TOC, dar prezintă alte semne de tulburare bipolară, ar putea dori, de asemenea, să solicite consiliere pentru sănătatea mintală. Comportamentele anxioase asociate cu TOC pot fi semne ale episoadelor bipolare maniacale sau hipomanice.
Ca și în cazul diagnosticării TOC, un medic este probabil să efectueze un examen fizic, teste de laborator și o evaluare psihologică pentru a ajuta la determinarea unui diagnostic de tulburare bipolară.
Ce tratamente sunt disponibile pentru una sau ambele afecțiuni?
Tratamentul pentru fiecare afecțiune variază. Deci este important să aveți un diagnostic corect.
Tratarea unei afecțiuni
Tulburare bipolara
Tulburarea bipolară este o afecțiune de-a lungul vieții. Tratamentul trebuie să se concentreze pe termen lung și să continue chiar și atunci când o persoană se simte bine. Un psihiatru se ocupă de tratamentul persoanelor cu tulburări bipolare. Aceștia pot prescrie o combinație de medicamente și terapie.
Scopul tratamentului tulburării bipolare este de a elimina rapid starea de spirit și de a reduce simptomele. Odată obținut, o persoană ar trebui să se concentreze pe tratamentul de întreținere pentru a-și gestiona tulburarea și a preveni o recidivă.
Medicamente comune pentru tulburarea bipolară includ:
-
Anticonvulsivante: Unele medicamente anti-convulsii sunt utilizate pentru a controla modificările stării de spirit asociate cu tulburarea bipolară. Exemplele includ:
- injecție de sodiu valproate (Depacon)
- divalproex sodiu (Depakote)
- carbamazepină (Tegretol XR)
- topiramate (Topamax)
- gabapentin (Gabarone)
- lamotrigină (Lamictal)
-
Antidepresive: Aceste medicamente tratează depresia asociată cu tulburarea bipolară. Nu sunt întotdeauna cele mai eficiente deoarece persoanele cu tulburare bipolară experimentează și manie. Exemplele includ:
- serotoninei
- noradrenalina
- dopamina
-
Antipsihotice: Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata o varietate de tulburări mentale, inclusiv tulburarea bipolară. Exemplele includ:
- proclorperazină (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine
- thioridazine
- molindona (Moban)
- thiothixine
- flufenazină
- trifluorperazină
- clorpromazina
- perfenazina
-
Benzodiazepine: Acest medicament este utilizat pentru a trata insomnia și anxietatea, pe care le pot experimenta persoanele cu tulburări bipolare. Dar aceste medicamente sunt extrem de dependente și ar trebui utilizate numai pe termen scurt. Exemplele includ:
- aprazolam (Xanax)
- clordiazepoxid (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Litiu: Acest medicament funcționează ca un stabilizator al dispoziției și este unul dintre cele mai utilizate și mai eficiente tratamente pentru tulburarea bipolară.
Terapiile bipolare frecvente includ:
- terapia cognitivă a comportamentului
- psihoterapie
- terapie de familie
- terapie de grup
- dormi
- spitalizare
- terapie electroconvulsivă (ECT)
- terapie prin masaj
TOC
OCD, ca și tulburarea bipolară, este o afecțiune pe termen lung care necesită tratament pe termen lung. La fel ca tulburarea bipolară, tratamentul TOC implică de obicei utilizarea unui amestec de medicamente și terapie.
De obicei, TOC este tratat cu antidepresive precum:
- clomipramina (Anafranil)
- fluozetină (Prozac)
- fluvoxamină
- paroxetină (Paxil, Pexeva)
- sertralină (Zoloft)
Dar medicii pot folosi și alte tipuri de antidepresive și medicamente antipsihotice.
Când vine vorba de terapie, terapia comportamentului cognitiv este cel mai adesea folosită pentru a trata TOC. În mod specific, se utilizează prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP). Aceasta presupune expunerea unei persoane la un obiect sau obsesie de temut și apoi ajută acea persoană să învețe căi sănătoase de a face față anxietății sale. Scopul ERP este ca persoana să-și gestioneze compulsiile.
Tratarea ambelor condiții
Experții spun că gestionarea tulburării bipolare și TOC comorbid ar trebui să se concentreze mai întâi pe stabilizarea stării de spirit a unei persoane. Aceasta implică utilizarea mai multor medicamente, cum ar fi litiu cu anticonvulsivante sau antipsihotice atipice cu apripiprazol (Abilify).
Dar când cele două afecțiuni apar împreună, este important și pentru medici să diagnostice tipul de tulburare bipolară cu care se confruntă o persoană.
De exemplu, atunci când tratează tulburarea bipolară de tip 2 cu TOC comorbid, după tratamentul complet al simptomelor stării de spirit cu stabilizatori de dispoziție, un medic ar putea dori să adauge cu precauție un alt tratament. Mai exact, aceștia pot prescrie antidepresive eficiente atât pentru simptomele depresive cât și pentru TOC care au un risc scăzut de a induce un episod maniacal complet. Aceste medicamente pot include inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI): fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină și sertralină.
Dar medicii trebuie să fie atenți atunci când amestecă diferite medicamente pentru a trata ambele afecțiuni când apar împreună. Amestecul greșit poate provoca simptome mai frecvente, mai intense sau mai neobișnuite.
Care este perspectiva pentru tulburarea bipolară și TOC?
Tulburarea bipolară și TOC sunt condiții diferite, cu simptome similare, care pot apărea uneori împreună. Este important să stabiliți ce afecțiune aveți sau dacă aveți ambele condiții, pentru a primi un tratament adecvat. Căutați ajutor de la medicul dumneavoastră sau de la furnizorul de asistență medicală dacă suspectați că aveți una sau ambele afecțiuni.
