Definiție
Scorul Maddrey se mai numește funcția discriminantă Maddrey, MDF, MDF, DFI sau doar DF. Este unul dintre mai multe instrumente sau calcule pe care medicii le pot folosi pentru a determina următorul pas de tratament bazat pe severitatea hepatitei alcoolice.
Hepatita alcoolică este un tip de boală hepatică legată de alcool. Este cauzat de consumul de prea mult alcool. Până la 35 la sută dintre consumatorii de alcool dezvoltă această afecțiune. Provoacă inflamații, cicatrici, depozite grase și umflarea ficatului. De asemenea, crește riscul de cancer la ficat și ucide celulele hepatice. Poate fi ușoară, moderată sau severă.
Scorul MDF este, de asemenea, considerat un instrument de prognostic, deoarece ajută la determinarea cine poate fi un candidat bun pentru a primi tratament cu corticosteroizi. De asemenea, se prezice probabilitatea de supraviețuire în următoarea lună sau câteva luni.
Hepatită alcoolică ușoară vs
Hepatita alcoolică ușoară poate dura ani de zile. Până la un anumit punct, s-ar putea să vă puteți inversa deteriorarea ficatului în timp dacă încetați să mai beți. În caz contrar, afectarea ficatului tău va continua să se agraveze și să devină permanentă.
Hepatita alcoolică poate deveni rapid severă. De exemplu, poate apărea după consumul de băut. Poate duce la complicații care pot pune viața în pericol. Poate duce chiar la moarte fără un management agresiv. Instrumentul Maddrey ajută medicul să recunoască rapid severitatea hepatitei alcoolice.
Ce alte scoruri pot fi utilizate?
Scorul MDF este un instrument utilizat frecvent. Modelul scorului de boală hepatică în stadiu final (MELD) este un alt instrument utilizat în mod frecvent. Unele dintre alte sisteme de notare includ:
- Scorul de hepatită alcoolică din Glasgow (GAHS)
- Scor Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Scor ABIC
- Scorul Lille
Cum se calculează scorul MDF?
Pentru a calcula scorul de MDF, medicii folosesc timpul dumneavoastră de protrombină. Este unul dintre testele care măsoară cât durează sângele tău.
Scorul utilizează de asemenea nivelul serului de bilirubină. Aceasta este cantitatea de bilirubină prezentă în fluxul dumneavoastră de sânge. Bilirubina este o substanță care se găsește în bilă. Bilirubina este substanța care se formează atunci când ficatul descompune celulele roșii din sânge. La o persoană cu boală hepatică, acest număr este adesea mare.
Persoanele cu un scor MDF mai mic de 32 sunt adesea considerate a avea hepatită alcoolică ușoară până la moderată. Se consideră că persoanele cu acest scor au o șansă mai mică de deces în următoarele luni. De obicei, aproximativ 90 până la 100 la sută dintre oameni trăiesc încă 3 luni după ce au primit diagnosticul.
Persoanele cu un scor MDF egal sau mai mare de 32 au hepatită alcoolică severă. Se consideră că persoanele cu acest scor au șanse mai mari de deces în următoarele luni. Aproximativ 55 până la 65% dintre persoanele cu acest scor trăiesc încă la 3 luni după diagnostic. Managementul agresiv și o vârstă mai tânără pot îmbunătăți perspectivele.
Cum folosesc medicii scorul Maddrey?
De multe ori medicul dumneavoastră va determina un plan de tratament bazat pe scorul dvs. de MDF și alți factori. Vă pot recomanda spitalizarea, astfel încât să vă poată monitoriza îndeaproape starea. În timpul spitalizării, medicul dumneavoastră va face deseori:
- Monitorizați-vă îndeaproape funcția hepatică pentru a vedea dacă nivelurile se îmbunătățesc.
- Tratează orice complicații legate de boala hepatică legată de alcool.
- Folosiți alte instrumente de notare sau calculați-vă scorul MELD. Aceasta folosește rezultatul bilirubinei, creatininei și raportului normalizat internațional (INR), care se bazează pe timpul dumneavoastră de protrombină. Vă ajută medicul să vă evalueze în continuare starea. Un scor MELD de 18 și mai mare este asociat cu o perspectivă mai slabă.
- Dacă este nevoie, efectuați teste imagistice precum o ecografie și o biopsie hepatică.
- Sprijină-te prin retragerea alcoolului, dacă este necesar.
- Vorbește cu tine despre importanța abstinenței sau a consumului de alcool pentru restul vieții. Nu este sigur să beți nicio cantitate de alcool dacă aveți hepatită alcoolică.
- Dacă este necesar, consultați un program de consum de alcool și droguri.
- Vorbește cu tine despre sprijinul tău social pentru a rămâne departe de alcool.
Dacă scorul dvs. MDF este mai mic de 32
Un scor MDF mai mic de 32 înseamnă că este posibil să aveți hepatită alcoolică ușoară până la moderată.
Tratamentul pentru hepatita alcoolică ușoară sau moderată include:
- suport nutrițional, deoarece malnutriția poate fi o complicație a hepatitei alcoolice
- abstinența completă de la alcool
- îngrijire atentă și de urmărire
Dacă scorul dvs. MDF este mai mare de 32
Un scor MDF egal sau mai mare de 32 înseamnă că probabil aveți hepatită alcoolică severă. Poți fi candidat la terapia cu corticosteroizi sau la tratamentul cu pentoxifilină.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare factorii de risc care ar putea face să fie nesigur să luați corticosteroizi. Următorii factori vă pot crește riscul:
- Ai mai mult de 50 de ani.
- Aveți diabet necontrolat.
- Ai avut o rană la rinichi.
- Aveți un nivel ridicat de bilirubină care nu scade curând după ce sunteți spitalizat.
- Încă bei alcool. Cu cât bea mai mult, cu atât este mai mare riscul de deces.
- Aveți febră, sângerare gastrointestinală superioară, pancreatită sau infecție renală. Oricare dintre acestea poate însemna că nu puteți lua corticosteroizi în siguranță.
- Aveți semne de encefalopatie hepatică, care includ confuzie. Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hepatitei alcoolice.
Recomandările de tratament pentru hepatita alcoolică severă pot implica:
- Suport nutrițional cu hrănirea enterală, numită și hrănirea tuburilor. Nutrienții sub formă fluidă furnizează nutriția direct la stomac sau intestinul subțire printr-un tub. Alimentația parentală este dată de venă. Complicațiile hepatitei alcoolice determină adesea ce tip de suport nutrițional este cel mai bun.
- Tratamentul cu corticosteroizi precum prednisolon (Prelone, Predalone). Este posibil să fie nevoie să luați acest medicament pe o perioadă de timp.
- Tratamentul cu pentoxifilină (Pentoxil, Trental) poate fi o opțiune în funcție de starea dvs. particulară.
perspectivă
Scorul Maddrey este un instrument pe care medicul dumneavoastră îl poate utiliza pentru a ajuta la dezvoltarea unui plan de tratament pentru hepatita alcoolică. Acest scor ajută medicul să înțeleagă cât de severă este starea ta. Medicul vă va monitoriza probabil și pentru alte complicații, cum ar fi sângerare gastrointestinală, pancreatită sau insuficiență renală.
Managementul agresiv timpuriu poate îmbunătăți perspectivele pentru persoanele cu această afecțiune, mai ales dacă aveți hepatită alcoolică severă.
