Pentru ce este chirurgia prostatei?
Prostata este o glandă situată sub vezică, în fața rectului. Acesta joacă un rol important în partea sistemului reproducător masculin care produce lichide care transportă sperma.
Chirurgia pentru îndepărtarea parțială sau completă a prostatei se numește prostatectomie. Cele mai frecvente cauze pentru chirurgia prostatei sunt cancerul de prostată și o prostată mărită sau hiperplazia benignă a prostatei (BPH).
Educația de pretratare este primul pas pentru a lua decizii cu privire la tratamentul dumneavoastră. Toate tipurile de intervenții chirurgicale de prostată se pot face cu anestezie generală, care te face să dormi sau anestezie spinală, care amorteste jumătatea inferioară a corpului.
Medicul dumneavoastră vă va recomanda un tip de anestezie în funcție de situația dumneavoastră.
Scopul chirurgiei dvs. este de a:
- vindecă-ți starea
- menține continența urinară
- menține capacitatea de a avea erecții
- minimizați efectele secundare
- minimizați durerea înainte, în timpul și după operație
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre tipurile de intervenții chirurgicale, riscuri și recuperare.
Tipuri de chirurgie de prostată
Scopul chirurgiei prostatei depinde și de starea ta. De exemplu, scopul chirurgiei cancerului de prostată este eliminarea țesutului canceros. Scopul chirurgiei BPH este de a îndepărta țesutul prostatei și de a restabili fluxul normal de urină.
Prostatectomie deschisă
Prostatectomia deschisă este cunoscută și sub denumirea de chirurgie tradițională deschisă sau abordare deschisă. Chirurgul tău va face o incizie prin pielea ta pentru a îndepărta prostata și țesuturile din apropiere.
Există două abordări principale, după cum explicăm aici:
Retropubic radical: chirurgul tău va face tăierea de la burtica la osul pubian. În cele mai multe cazuri, chirurgul tău va elimina doar prostata. Dar, dacă ei suspectează că cancerul s-ar fi răspândit, vor elimina niște ganglioni limfatici pentru testare. Este posibil ca chirurgul tău să nu continue operația dacă descoperă că cancerul s-a răspândit.
Citește mai mult: Ce este o prostatectomie simplă pentru BPH? »
Abordare perineală radicală: chirurgul tău va face o tăiere în spațiul dintre rect și scrot. Acest lucru se face adesea atunci când aveți alte afecțiuni medicale care complică operația retropubică. În această poziție, chirurgul tău nu poate elimina ganglionii limfatici. Această intervenție chirurgicală durează mai puțin decât chirurgia retropubică, dar există un risc mai mare de disfuncție erectilă.
Pentru ambele abordări, puteți fi sub anestezie generală sau anestezie spinală sau epidurală.
Abordul laparoscopic
Chirurgia laparoscopică este o abordare minim invazivă a chirurgiei prostatei. Există două abordări principale pentru acest tip de procedură:
Prostatectomie radicală laparoscopică: această intervenție chirurgicală necesită mai multe tăieturi minuscule, astfel încât chirurgul poate introduce mici instrumente chirurgicale. Chirurgul tău va folosi un tub subțire cu o cameră pentru a vedea în zonă.
Prostatectomie radicală laparoscopică asistată de robot : Unele intervenții chirurgicale includ o interfață robotizată. Cu acest tip de operație, chirurgul stă într-o sală de operație și direcționează un braț robot în timp ce vizionează un monitor de computer. Un braț robot poate oferi mai multă manevrabilitate și precizie decât celelalte proceduri.
Există diferențe între ORP, LRP și RALRP?
Conform unei revizii din 2010 a diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de prostată, rezultatele pentru prostatectomie radicală deschisă (ORP), laparoscopică (LRP) și prostatectomie asistată robotic (RALRP) nu sunt semnificativ diferite.
Dar persoanele care aleg LRP și RALRP pot experimenta:
- mai puține pierderi de sânge
- mai puțin durere
- o ședere mai scurtă la spital
- timp de recuperare mai rapid
De asemenea, persoanele care aleg RALRP raportează o recuperare mai rapidă în continuă (capacitatea de a controla vezica și intestinele) și scăderea șederii spitalicești, în comparație cu LRP. Dar rezultatele generale depind în continuare de experiența și abilitatea chirurgului.
Ce este o prostatectomie radicală pentru cancerul de prostată? »
Tipuri de chirurgie de prostată care ajută la curgerea urinei
Chirurgie laser prostatică
Chirurgia cu laser de prostată tratează în principal BPH fără a face tăieri în afara corpului. În schimb, medicul dumneavoastră va introduce un scop de fibră optică prin vârful penisului și în uretra. Apoi, medicul dumneavoastră va elimina țesutul prostatic care blochează fluxul de urină. Chirurgia cu laser poate să nu fie la fel de eficientă.
Chirurgie endoscopică
Similar chirurgiei cu laser, chirurgia endoscopică nu face incizii. Medicul dumneavoastră va folosi un tub lung, flexibil, cu lumină și lentilă pentru a îndepărta părțile glandei prostatei. Acest tub trece prin vârful penisului și este considerat mai puțin invaziv.
Lărgirea uretrei
Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) pentru BPH: TURP este procedura standard pentru BPH. Un urolog va tăia bucăți din țesutul tău de prostată mărit cu o buclă de sârmă. Bucățile de țesut vor intra în vezică și vor curge la sfârșitul procedurii.
Incizia transuretrală a prostatei (TUIP): Această procedură chirurgicală constă în câteva mici tăieturi ale gâtului prostatei și vezicii urinare pentru a lărgi uretra. Unii urologi consideră că TUIP are un risc mai mic de efecte secundare decât TURP.
Ce se întâmplă după operație?
Înainte de a vă trezi din operație, chirurgul va introduce un cateter în penisul dvs. pentru a vă ajuta la scurgerea vezicii urinare. Cateterul trebuie să stea într-o perioadă de una până la două săptămâni. Este posibil să fie nevoie să stați în spital câteva zile, dar, în general, puteți merge acasă după 24 de ore. Medicul sau asistenta dumneavoastră vă vor oferi, de asemenea, instrucțiuni despre cum să vă gestionați cateterul și să vă îngrijiți de locul chirurgical.
Un asistent medical va elimina cateterul atunci când va fi gata și veți putea urina singur.
Indiferent de tipul de operație pe care l-ați avut, locul inciziei va fi probabil dureros câteva zile. De asemenea, puteți experimenta:
- sânge în urină
- iritație urinară
- dificultate în a ține urina
- infectii ale tractului urinar
- inflamația prostatei
Aceste simptome sunt normale pentru câteva zile până la câteva săptămâni după recuperare. Timpul dvs. de recuperare va depinde de tipul și durata intervenției chirurgicale, de starea de sănătate generală și dacă respectați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Vi se poate recomanda să reduceți nivelul de activitate, inclusiv sexul.
Citiți mai multe: Aflați mai multe despre îngrijire după operație »
Reacții adverse generale ale chirurgiei prostatei
Toate procedurile chirurgicale prezintă un anumit risc, inclusiv:
- reacție la anestezie
- sângerare
- infecția locului chirurgical
- deteriorarea organelor
- cheaguri de sânge
Semnele că puteți avea o infecție includ febră, frisoane, umflare sau drenare din incizie. Sunați-vă medicul dacă urina dvs. este blocată sau dacă sângele din urină este gros sau se agravează.
Alte reacții adverse mai specifice în legătură cu chirurgia prostatei pot include:
Probleme urinare: Aceasta include urinarea dureroasă, urinarea dificilă și incontinența urinară sau problemele care controlează urina. Aceste probleme dispar de obicei la câteva luni după operație. Este rar să experimentezi incontinență continuă sau pierderea capacității de a-ți controla urina.
Disfuncție erectilă (ED): este normal să nu aveți erecție la opt până la 12 săptămâni după operație. Șansele de ED pe termen lung cresc dacă nervii sunt răniți. Un studiu UCLA a descoperit că alegerea unui medic care a efectuat cel puțin 1.000 de intervenții chirurgicale crește șansele de recuperare post-chirurgicală a funcției erectile. Un chirurg care este blând și se ocupă cu nervii cu delicatețe, de asemenea, poate minimiza acest efect secundar. Unii bărbați au observat o ușoară scădere a lungimii penisului din cauza scurtării uretrei.
Disfuncție sexuală: puteți suferi modificări ale orgasmului și pierderea fertilității. Acest lucru se datorează faptului că medicul elimină glandele de spermă în timpul procedurii. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aceasta este o problemă pentru dumneavoastră.
Alte reacții adverse: șansele de a acumula lichid în ganglionii limfatici (limfedem) în zona genitală sau picioare, sau de a dezvolta o hernie inghinală. Acest lucru poate provoca durere și umflare, dar ambele pot fi îmbunătățite odată cu tratamentul.
Ce să faci după operația ta
Acordați-vă timp pentru a vă odihni, deoarece vă puteți simți mai obosit după operație. Timpul dvs. de recuperare va depinde de tipul și durata intervenției chirurgicale, de starea de sănătate generală și dacă respectați instrucțiunile medicului dumneavoastră.
Instrucțiunile pot include:
- Păstrându-ți rana chirurgicală curată.
- Fără șofat timp de o săptămână.
- Nicio activitate cu energie mare timp de șase săptămâni.
- Fără urcarea scărilor mai mult decât este necesar.
- Fără scufundare în căzi, piscine sau cadă cu hidromasaj.
- Evitarea unei poziții de ședere mai mult de 45 de minute.
- Luând medicamente conform prescripțiilor pentru a ajuta la durere.
În timp ce vei putea face totul de unul singur, poate fi o idee bună să ai pe cineva în preajmă care să te ajute pentru perioada în care ai cateterul.
De asemenea, este important să aveți mișcări intestinale într-o zi sau două. Pentru a ajuta la constipație, beți lichide, adăugați fibre în dieta dvs. și faceți exerciții fizice. Puteți, de asemenea, să vă întrebați medicul despre laxative dacă aceste opțiuni nu funcționează.
Îngrijire auto
Dacă scrotul începe să se umfle după intervenția chirurgicală, puteți crea o slingă cu un prosop rulat pentru a diminua umflarea. Puneți ruloul de prosop sub scrotul dvs. în timp ce vă aflați culcat sau așezat și buclați capetele peste picioare, astfel încât să ofere sprijin. Apelați medicul dumneavoastră dacă umflarea nu scade după o săptămână.
