Prezentare generală
Chirurgia este una dintre numeroasele opțiuni de tratament disponibile pentru persoanele cu colită ulceroasă (UC). Nu oricine cu această afecțiune va avea nevoie de intervenție chirurgicală. Unele persoane pot încerca mai întâi tratamente mai puțin invazive și apoi vor avea loc intervenții chirurgicale mai târziu dacă boala progresează.
Citiți pentru a afla despre impactul pe care acest tip de tratament îl va avea asupra corpului și stilului dvs. de viață.
Cine are nevoie de intervenție chirurgicală pentru colita ulceroasă?
Este posibil să fi capabil să gestionați UC prin medicamente și modificări la dieta dvs. De-a lungul timpului, tratamentele inițiale pe care medicul dumneavoastră le-a prescris pot să nu mai funcționeze sau pot deveni mai puțin eficiente.
Simptomele și efectele secundare ale UC ar putea deveni atât de severe încât trebuie să explorați o altă opțiune de tratament.
Chirurgia este rareori prima opțiune. Până la o treime dintre persoanele cu UC vor avea nevoie de intervenție chirurgicală la un moment dat. Majoritatea persoanelor cu UC vor putea trata boala în alte moduri mai puțin invazive înainte de a fi necesară intervenția chirurgicală.
Proctocolectomia
Când este necesară intervenția chirurgicală, colonul și rectul sunt îndepărtate într-o procedură numită proctocolectomie.
O proctocolectomie se face în spital, ca operație internată. Aceasta înseamnă că veți rămâne în spital în timpul procedurii și pentru o parte din recuperare. Va trebui să primiți anestezie generală.
După ce ai o proctocolectomie. Veți avea nevoie de o ileostomie sau de o anastomoză ileală cu pungă ileală (IPAA). În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră va efectua ambele intervenții chirurgicale în aceeași zi, astfel încât nu trebuie să mai faceți anestezie generală din nou.
ileostomy
Odată ce colonul și rectul vor fi îndepărtate, medicul va trebui să creeze o metodă pentru ca organismul să elimine deșeurile. Această procedură se numește ileostomie.
O ileostomie este un tratament eficient pentru UC, dar veți avea nevoie de stomac ca parte a procedurii. Stoma este o deschidere creată chirurgical, care permite deșeurilor din intestinele tale să iasă din corp. Un stomac se face de obicei în abdomenul inferior, chiar sub talie.
De asemenea, va trebui să porți o pungă ostomatică. O pungă ostomatică este o pungă pe care o porți extern pentru a prinde deșeurile corporale.
La ce să te aștepți
Înainte de o ileostomie, chirurgul trebuie să efectueze o proctocolectomie. Vor efectua ileostomia în spital și veți primi anestezie generală.
În urma procedurii, va trebui să purtați o pungă ostomatică. Acest lucru poate fi incomod pentru unii oameni. Va trebui să porți punga ostomatică pentru tot restul vieții. După ce ați făcut această procedură, chirurgul dvs. nu o poate inversa.
Anastomoză anal-pungă ileală (IPAA)
Acest al doilea tip de procedură este uneori numit pungă J. De asemenea, această intervenție chirurgicală este eficientă, dar nu a existat atât timp cât ileostomia a avut-o. Aceasta înseamnă că poate fi mai dificil să găsești un chirurg care să poată efectua procedura.
Spre deosebire de o ileostomie, o pungă este construită la sfârșitul ileonului și atașată de anusul tău. Aceasta elimină necesitatea unei pungi ostomice externe.
Unii oameni se confruntă cu incontinență sau trec accidental după deșeuri. Medicamentele pot ajuta la controlul funcției pungii. De asemenea, puteți prezenta inflamații sau iritații în pungă. Aceasta se numește pouchită. Unele femei pot deveni infertile după procedură.
La ce să te aștepți
Ca și în cazul ileostomiei, veți avea nevoie de o proctocolectomie înaintea unui IPAA. Un IPAA se face într-un spital și veți primi anestezie generală.
IPAA nu va funcționa ca un intestin și rect normal la început. Este posibil să aveți scurgeri ale intestinului timp de câteva săptămâni, în timp ce învățați să controlați punga internă. Medicamentele pot ajuta.
Husa poate deveni inflamată sau iritată. Este posibil să fiți nevoit să tratați acest lucru continuu.
Dacă sunteți femeie și intenționați să aveți copii în viitor, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru înainte de procedură. Această procedură poate duce la infertilitate la femei.
Ileostomie continentală
Un alt tip de ileostomie se numește ileostomie continentală, sau pungă K. În timpul acestei proceduri, sfârșitul ileonului este securizat împotriva interiorului abdomenului.
Spre deosebire de ileostomia tradițională, nu trebuie să purtați o pungă de ostomie. O pungă K este, de asemenea, diferită de o pungă J, prin faptul că ileonul nu este conectat cu anusul. În schimb, o ileostomie continentală se bazează pe o supapă internă care colectează deșeurile și împiedică evacuarea acesteia.
Când K-punga se umple, deșeurile sunt eliminate printr-un cateter. Va trebui să folosiți un capac de stoma și să scurgeți punga de multe ori, cel puțin de câteva ori pe zi.
Poate fi de preferat o procedură cu pung K dacă aveți probleme cu o pungă de ostomie, cum ar fi iritația pielii sau dacă pur și simplu nu doriți să vă încurcați cu o pungă externă. Cu toate acestea, datorită faptului că ileostomia continentală poate fi efectuată doar atunci când intestinele tale sunt sănătoase, această procedură nu mai este comună așa cum a fost odată.
Recuperare
După operație, veți rămâne în spital trei-șapte zile. Această fereastră a timpului vă permite chirurgului să vă monitorizeze pentru semne de complicații.
Ambele seturi de proceduri vor necesita o perioadă de recuperare de patru până la șase săptămâni. În acest timp, vă veți întâlni regulat cu chirurgul, medicul și, eventual, cu un terapeut enterostomal. Un terapeut enterostomal este un terapeut specializat care lucrează direct cu oameni care și-au îndepărtat colonul.
Echipa dvs. de îngrijire va acoperi probabil următoarele puncte pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți recuperarea:
- Mâncați bine, deoarece o nutriție bună vă poate ajuta corpul să se vindece și vă poate ajuta să evitați problemele de sănătate post-operare. Absorbția nutrițională poate fi o problemă după aceste intervenții chirurgicale, astfel încât consumul bine vă va ajuta să vă mențineți nivelul de nutrienți.
- Hidratarea este importantă pentru sănătatea dvs. generală, dar mai ales pentru sănătatea digestivă. Bea șase-opt pahare pe zi, cel puțin.
- Lucrează cu un kinetoterapeut sau cu un kinetoterapeut pentru a-ți recupera lent capacitățile fizice și a face exerciții fizice când poți. A rămâne activ este o modalitate excelentă de a vă îngriji sănătatea generală pe măsură ce vă recuperați, dar prea multă activitate prea curând vă poate complica recuperarea.
- Gestionează stresul. Anxietatea sau stresul emoțional pot cauza probleme stomacale, care vă pot crește riscul de accident.
Cum să îngrijești o pungă de ostomie
Dacă aveți o pungă ostomatică dintr-o ileostomie tradițională, va trebui să aveți grijă de ea pentru a reduce riscul de disconfort gastrointestinal și alte complicații.
Chirurgul dumneavoastră vă va sfătui să faceți următorii pași pentru îngrijirea ostomiei:
- Goliți-vă geanta ostomatică ori de câte ori este o treime din plin. Acest lucru va ajuta la prevenirea scurgerilor și a volumului.
- Când sunteți gata să goliți geanta, țineți partea inferioară a sacului și ridicați-l încet, desfăcându-l ușor peste toaletă. Curățați atât interiorul cât și exteriorul cozii de pungă cu niște hârtie igienică și rulați-l înapoi.
- În funcție de tipul de pungă pe care îl aveți, poate fi necesar să schimbați ostomia o dată pe zi sau de câteva ori pe săptămână. De asemenea, poate fi necesar să schimbați geanta mai des dacă transpirați foarte mult, deoarece nu va putea să se lipească de pielea dvs. la fel de eficient cum ar trebui.
- Când schimbați sacul de ostomie, veți dori să curățați cu atenție orice descărcare din jurul stomacului și să vă curățați pielea cu apă și săpun. Asigurați-vă că pielea dvs. este complet uscată înainte de a pune un plasture și pungă nouă împotriva sa.
Schimbarea sacului de ostomie vă oferă și posibilitatea de a căuta orice posibilă iritație a pielii.
Sunați-vă medicul dacă pielea dvs. este excesiv de roșie sau iritată, deoarece acest lucru ar putea indica o reacție alergică la materialele dvs. de ostomie. Aceasta este, de obicei, rezolvată folosind adezivi și patch-uri diferite.
Riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale
Chirurgia este de obicei o opțiune de ultimă soluție pentru UC, în parte datorită faptului că orice intervenție chirurgicală poate prezenta riscuri și complicații. Unele dintre aceste riscuri pentru chirurgia UC includ:
- sângerare
- infecţie
- cicatrici
- mâncărime sau iritare a stomacului
- deteriorarea organelor
- intestinele blocate de la acumularea țesuturilor cicatriceale
- diaree
- gaz excesiv
- secreție rectală
- deficiențe nutriționale, în special vitamina B-12
- dezechilibre electrolitice
Chirurgia intestinală poate prezenta, de asemenea, riscul dezvoltării fantomului rect. Un rect fantomă se referă la senzația că trebuie să treci de o mișcare intestinală, chiar dacă nu mai ai rect. Acest lucru poate apărea timp de câțiva ani post-chirurgie.
Meditația, antidepresivele și calmantele OTC pot ajuta cu fantoma rectului.
perspectivă
Pentru majoritatea persoanelor cu UC, chirurgia este ultima opțiune după ce alte opțiuni de tratament au eșuat sau nu au oferit ușurarea necesară. Opțiunile chirurgicale se încadrează în două categorii principale. Diferența cheie constă în locul în care punga deșeuri este plasată după operație.
Ambele intervenții chirurgicale sunt intense și necesită o perioadă de recuperare îndelungată. Înainte de a lua o decizie, consultați o varietate de cadre medicale, inclusiv medicul, chirurgul și un terapeut enterostomal.
UC nu poate fi vindecat, dar eliminarea colonului și a rectului tratează simptomele UC. Este posibil să trăiești în continuare cu multe dintre reacțiile adverse ale acestor intervenții chirurgicale cu mult timp după ce inciziile s-au vindecat. De aceea este important să vă simțiți pregătiți și informați despre opțiunile dvs. înainte de a merge la spital.
Întrebări pentru medicul dumneavoastră
Dacă luați în considerare intervenția chirurgicală ca un tratament UC, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. și despre riscuri. Scrieți o listă de întrebări înainte de programare. Adu-ți un soț, un membru de familie sau un prieten care să te ajute să-ți amintești răspunsurile și să-ți pui întrebări.
Iată câteva întrebări pe care poate doriți să le puneți:
- Sunt candidat la chirurgie?
- Cum va afecta această intervenție chirurgicală simptomele UC?
- Care sunt riscurile acestei operații?
- Care sunt posibilele complicații pe termen scurt și lung?
- Ce tip de chirurgie este cel mai potrivit pentru mine?
- Ați lucrat cu un chirurg care a efectuat această procedură înainte?
- Cum va fi recuperarea?
- Va trebui să fac schimbări în stilul de viață?
- Cum va afecta această operație în viața mea de zi cu zi?
