Ce este depresia rezistentă la tratament?
Să te simți trist sau fără speranță din când în când este o parte normală și naturală a vieții. Se întâmplă tuturor. Pentru persoanele cu depresie, aceste sentimente pot deveni intense și de lungă durată. Acest lucru poate duce la probleme la serviciu, acasă sau la școală.
Depresia este tratată de obicei cu o combinație de medicamente antidepresive și anumite tipuri de terapie, inclusiv psihoterapie. Pentru unii, antidepresivele oferă suficientă ușurare pe cont propriu.
În timp ce antidepresivele funcționează bine pentru multe persoane, acestea nu îmbunătățesc simptomele pentru 10-15% din persoanele cu depresie. În plus, 30–40 la sută observă doar o îmbunătățire parțială a simptomelor lor.
Depresia care nu răspunde la antidepresive este cunoscută sub numele de depresie rezistentă la tratament. Unii se referă, de asemenea, la aceasta ca depresie tratament-refractar.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre depresia rezistentă la tratament, inclusiv abordări care pot ajuta la tratament.
Cum este diagnosticată depresia rezistentă la tratament?
Nu există criterii standard de diagnostic pentru depresia rezistentă la tratament, dar, în general, medicii fac acest diagnostic dacă cineva a încercat cel puțin două tipuri diferite de medicamente antidepresive fără nicio îmbunătățire.
Dacă credeți că aveți o depresie rezistentă la tratament, este important să obțineți un diagnostic de la un medic. În timp ce este posibil să aveți depresie rezistentă la tratament, vor dori să verifice mai întâi câteva lucruri, cum ar fi:
- Depresia ta a fost corect diagnosticată în primul rând?
- Există alte afecțiuni care ar putea cauza sau agrava simptomele?
- Antidepresivul a fost utilizat în doza corectă?
- Antidepresivul a fost luat corect?
- Antidepresivul a fost încercat timp îndelungat?
Antidepresivele nu funcționează rapid. De obicei, trebuie să fie luate timp de șase până la opt săptămâni în doze adecvate pentru a vedea efectul complet. Este important ca medicamentele să fie încercate suficient de mult timp înainte de a decide că nu funcționează.
Cu toate acestea, unele cercetări arată că persoanele care prezintă o îmbunătățire în câteva săptămâni de la începerea unui antidepresiv sunt mai predispuse în cele din urmă la o îmbunătățire completă a simptomelor lor.
Cei care nu au răspuns la începutul tratamentului sunt mai puțin susceptibili să aibă o îmbunătățire completă, chiar și după câteva săptămâni.
Ce provoacă depresia rezistentă la tratament?
Experții nu sunt siguri de ce unii oameni nu răspund la antidepresive, dar există mai multe teorii.
Unele dintre cele mai populare includ:
Diagnostic incorect
Una dintre cele mai frecvente teorii este că persoanele care nu răspund la tratament nu au de fapt tulburări depresive majore. Pot avea simptome similare cu cele ale depresiei, dar au de fapt tulburare bipolară sau alte afecțiuni cu simptome similare.
Factorii genetici
Unul sau mai mulți factori genetici au un rol probabil în depresia rezistentă la tratament.
Anumite variații genetice pot crește modul în care organismul descompune antidepresivele, ceea ce le-ar putea face mai puțin eficiente. Alte variante genetice ar putea schimba modul în care organismul reacționează la antidepresive.
În timp ce este nevoie de mult mai multe cercetări în acest domeniu, medicii pot comanda acum un test genetic care ar putea ajuta la determinarea ce antidepresive vor funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră.
Tulburare metabolică
O altă teorie este că persoanele care nu răspund la tratament pot procesa anumite substanțe nutritive diferit. Un studiu a descoperit că unele persoane care nu răspund la tratamentul antidepresiv au un nivel scăzut de folat în lichidul din jurul creierului și măduvei spinării (lichidul cefalorahidian).
Cu toate acestea, nimeni nu este sigur care provoacă acest nivel scăzut de folat sau cum este legat de depresia rezistentă la tratament.
Alți factori de risc
Cercetătorii au identificat, de asemenea, anumiți factori care îți cresc riscul de a avea depresie rezistentă la tratament.
Acești factori de risc includ:
- Lungimea depresiei. Persoanele care au avut depresie majoră pentru o perioadă mai lungă de timp, sunt mai predispuse la depresie rezistentă la tratament.
- Gravitatea simptomelor. Persoanele cu simptome de depresie foarte severe sau simptome foarte ușoare sunt mai puțin susceptibile să răspundă bine la antidepresive.
- Alte conditii. Persoanele care au alte afecțiuni, cum ar fi anxietatea, precum și depresia au mai multe șanse să aibă depresie care nu răspunde la antidepresive.
Cum se tratează depresia rezistentă la tratament?
În ciuda numelui său, depresia rezistentă la tratament poate fi tratată. S-ar putea să dureze ceva timp pentru a găsi planul potrivit.
antidepresive
Medicamentele antidepresive sunt prima alegere pentru tratarea depresiei. Dacă ați încercat antidepresive fără prea mult succes, medicul dvs. va începe probabil sugerând un antidepresiv dintr-o altă clasă de medicamente.
O clasă de medicamente este un grup de medicamente care funcționează într-un mod similar. Diferitele clase de medicamente de antidepresive includ:
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil) și sertralină (Zoloft)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei, cum ar fi desvenlafaxină (Pristiq), duloxetină (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) și venlafaxină (Effexor)
- Inhibitori de recaptare a norepinefrinei și dopaminei, cum ar fi bupropion (Wellbutrin)
- antidepresive tetracicline, cum ar fi maprotilină (Ludiomil) și mirtazapină
- antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina, desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil) și nortriptilina (Pamelor)
- inhibitori de monoaminoxidază, cum ar fi fenelzina (Nardil), selegilina (Emsam) și tranilcipromina (parnatul)
Dacă primul antidepresiv pe care l-ați încercat a fost un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie un antidepresiv diferit din această clasă, fie un antidepresiv dintr-o altă clasă.
Dacă luați un singur antidepresiv nu vă îmbunătățește simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, două antidepresive care trebuie luate în același timp. Pentru unii oameni, combinația poate funcționa mai bine decât administrarea unui singur medicament.
Alte medicamente
Dacă un antidepresiv singur nu vă îmbunătățește simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt tip de medicament pentru a lua cu acesta.
Combinarea altor medicamente cu un antidepresiv funcționează uneori mai bine decât antidepresivul. Aceste alte terapii sunt adesea numite tratamente de augmentare.
Alte medicamente care sunt utilizate frecvent cu antidepresive includ:
- litiu (litobid)
- antipsihotice, cum ar fi aripiprazol (Abilify), olanzapină (Zyprexa) sau quetiapină (Seroquel)
- hormonul tiroidian
Alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le-ar putea recomanda includ:
- medicamente cu dopamină, cum ar fi pramipexol (Mirapex) și ropinirol (Requip)
- ketamină
Suplimentele nutriționale pot ajuta, de asemenea, mai ales dacă aveți o deficiență. Unele dintre acestea pot include:
- ulei de pește sau acizi grași omega-3
- acid folic
- L-metilfolat
- ademetionine
- zinc
Psihoterapie
Uneori, persoanele care nu au prea mult succes în a lua antidepresive constată că psihoterapia sau terapia cognitivă comportamentală (CBT) este mai eficientă. Însă, probabil, medicul dumneavoastră vă va sfătui să continuați să luați medicamente.
În plus, unele cercetări arată că CBT îmbunătățește simptomele la persoanele care nu se îmbunătățesc după ce au luat antidepresive. Din nou, majoritatea acestor studii implică oameni care iau simultan medicamente și fac CBT.
Proceduri
Dacă medicamentele și terapia încă nu par să facă trucul, există câteva proceduri care vă pot ajuta.
Două dintre principalele proceduri utilizate pentru depresia rezistentă la tratament includ:
- Stimularea nervului vag. Stimularea nervilor vagi utilizează un dispozitiv implantat pentru a trimite un impuls electric ușor în sistemul nervos al corpului tău, ceea ce poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor depresiei.
- Terapie electroconvulsiva. Acest tratament a fost în jur încă din anii 1930 și a fost cunoscut inițial ca terapie cu electroșoc. În ultimele decenii, a fost în favoarea și rămâne controversat. Dar poate fi eficient în cazurile în care nimic altceva nu funcționează. De obicei, medicii își rezervă acest tratament ca ultimă soluție.
Există, de asemenea, o varietate de tratamente alternative pe care unii oameni încearcă pentru depresie rezistentă la tratament. Nu există prea multe cercetări pentru a sprijini eficacitatea acestor tratamente, dar poate merită să încercați pe lângă alte tratamente.
Unele dintre acestea includ:
- acupunctura
- stimularea profundă a creierului
- terapie ușoară
- stimularea transcranială magnetică
Cum rămâne cu utilizarea stimulentelor?
În ultimii ani, există foarte mult interes în utilizarea medicamentelor stimulante împreună cu antidepresivele pentru a îmbunătăți depresia rezistentă la tratament.
Stimulanții care sunt uneori folosiți cu antidepresive includ:
- modafinil (Provigil)
- metilfenidat (Ritalin)
- lisdexamfetamina (Vyvanse)
- Adderall
Însă, până în prezent, cercetările din jurul folosirii stimulenților pentru tratarea depresiei nu sunt concludente.
De exemplu, într-un studiu, utilizarea metilfenidatului cu antidepresive nu a îmbunătățit simptomele generale ale depresiei.
Rezultate similare au fost găsite într-un alt studiu care a analizat utilizarea metilfenidatului cu antidepresive și unul care a evaluat utilizarea modafinilului cu antidepresive.
Chiar dacă aceste studii nu au găsit niciun beneficiu general, acestea au arătat o îmbunătățire a simptomelor, cum ar fi oboseala și oboseala.
Astfel, stimulenții pot fi o opțiune dacă aveți oboseală sau oboseală excesivă care nu se îmbunătățește doar cu antidepresive. De asemenea, pot fi o opțiune dacă aveți tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, precum și depresie.
Lisdexamfetamina este unul dintre cei mai bine studiați stimulanți folosiți pentru depresia rezistentă la tratament. Deși unele studii au descoperit simptome îmbunătățite atunci când sunt combinate cu antidepresive, alte cercetări nu au găsit niciun beneficiu.
O analiză a patru studii asupra lisdexamfetaminei și antidepresivelor a constatat că combinația nu a fost mai benefică decât luarea de antidepresive singure.
Care sunt perspectivele?
Gestionarea depresiei rezistente la tratament poate fi dificilă, dar nu este imposibil. Cu puțin timp și răbdare, tu și medicul dumneavoastră vă puteți dezvolta un plan de tratament care vă îmbunătățește simptomele.
Între timp, luați în considerare conectarea cu alții care se confruntă cu provocări similare pentru sprijin și informații despre ceea ce a funcționat pentru ei.
Alianța Națională asupra Bolilor Mintale oferă un program numit Peer to Peer care presupune 10 sesiuni educaționale gratuite care descompun totul, de la a vorbi cu medicul tău până la a fi la curent cu ultimele cercetări.
Puteți citi, de asemenea, prin alegerile noastre pentru cele mai bune bloguri despre depresie din acest an.
