Prezentare generală
Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins (SCLC) implică de obicei tratament combinat. Poate fi o combinație de medicamente pentru chimioterapie sau chimioterapie plus imunoterapie.
Haideți să aruncăm o privire mai atentă la terapia combinată pentru SCLC în stadiu extins, cum funcționează și lucruri de luat în considerare înainte de a alege un tratament.
Chimioterapia combinată
În timp ce intervențiile chirurgicale și radiațiile toracice sunt utilizate pentru SCLC în stadiu limitat, nu sunt utilizate de obicei pentru stadiul extins Tratamentul de primă linie pentru SCLC în stadiu extins este chimioterapia combinată.
Există mai multe obiective ale chimioterapiei. Poate micsora tumorile, reduce simptomele și încetinește progresia bolii. Acest lucru este important în tratarea SCLC, deoarece este un cancer în creștere deosebit de rapid. Aceste medicamente puternice pot opri celulele canceroase să crească și să se reproducă.
Medicamentele chimioterapice nu vizează o anumită tumoră sau o anumită parte a corpului. Este un tratament sistemic. Asta înseamnă că caută celulele canceroase oriunde s-ar afla.
Chimioterapia combinată poate include:
- etoposid plus cisplatin
- etoposid plus carboplatină
- irinotecan plus cisplatin
- irinotecan plus carboplatin
Chimioterapia este administrată în mod obișnuit prin perfuzie după un program stabilit. Înainte de a începe, medicul vă va evalua starea de sănătate generală pentru a vă asigura că puteți rezista la efectele secundare ale tratamentului.
Chimioterapie plus imunoterapie
Celulele canceroase sunt stăpâni ai deghizării. Vă pot păcăli sistemul imunitar pentru a nu le vedea ca fiind periculoase.
Imunoterapia, cunoscută și sub denumirea de terapie biologică, oferă un impuls sistemului imunitar. Îl ajută să recunoască și să atace celulele canceroase. Spre deosebire de chimioterapie, aceasta nu dăunează celulelor sănătoase.
Medicamentul cu imunoterapie atezolizumab (Tecentriq) poate fi administrat împreună cu chimioterapia combinată. După ce ați terminat chimioterapia, puteți rămâne pe atezolizumab ca terapie de întreținere.
Alte medicamente pentru imunoterapie care ar putea fi utilizate pentru SCLC sunt:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapia este administrată de obicei prin perfuzie intravenoasă (IV) în mod regulat.
Cât de eficientă este terapia combinată?
Chimioterapia combinată pentru SCLC cu stadiu extins poate încetini evoluția bolii și poate oferi o ușurare a simptomelor. Are o rată de răspuns inițială de 60 până la 80 la sută. În unele cazuri, răspunsul este atât de dramatic încât testele imagistice nu mai pot detecta cancerul.
Totuși, acest lucru este temporar. SCLC cu stadiu extensiv recidivează aproape întotdeauna, uneori în câteva luni. După recidivă, cancerul poate fi rezistent la chimioterapie.
Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda continuarea cu imunoterapie după terminarea chimioterapiei. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera tratament cerebral pentru radiații. Acest lucru poate ajuta la prevenirea răspândirii cancerului la creierul tău.
Studiile clinice de imunoterapie pentru SCLC au avut rezultate mixte. Un studiu recent a analizat atezolizumab cu chimioterapie pe bază de platină. În comparație cu chimioterapia numai, a existat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii globale și a supraviețuirii fără progresie.
Imunoterapia pentru tratamentul SCLC cu stadiu extins este promițătoare, dar încă relativ nouă. Studiile clinice care studiază imunoterapia cu chimioterapia combinată sunt în desfășurare.
Dacă cancerul nu trece în remisie sau continuă să se răspândească, veți avea nevoie de tratament suplimentar. Opțiunile dvs. vor depinde de locul în care s-a răspândit și de ce terapii ați încercat deja.
Efectele secundare ale terapiei combinate
Cancerul implică divizarea rapidă a celulelor. Medicamentele chimioterapice vizează celulele care se divid rapid. Asta înseamnă că afectează și unele celule sănătoase. Aceasta este ceea ce provoacă atât de multe dintre reacțiile adverse asociate cu acest tratament.
Efectele secundare ale chimioterapiei variază în funcție de anumite medicamente, dozare și cât de des îl obțineți. Fiecare reacționează diferit. Lista de reacții adverse potențiale este lungă, dar probabil că nu le veți experimenta pe toate. Efectele secundare pot include:
- oboseală
- slăbiciune
- greaţă
- vărsături
- pierderea poftei de mâncare
- diaree
- Pierderea parului
- pierdere în greutate
- unghii fragile
- sângerarea gingiilor
- risc crescut de infecție
Imunoterapia poate provoca:
- greaţă
- oboseală
- dureri articulare
- diaree sau constipație
- simptome asemănătoare gripei
- modificări în greutate
- pierderea poftei de mâncare
Simptomele unei reacții de perfuzie pot provoca:
- febră, frisoane sau înroșirea feței
- eczemă
- piele iritata
- ameţeală
- respirație șuierătoare
- probleme de respirație
Radioterapia poate duce la:
- oboseală
- pierderea poftei de mâncare
- iritația pielii similară cu arsurile solare
- iritarea scalpului
- Pierderea parului
Multe efecte secundare pot fi gestionate cu alte terapii sau modificări ale stilului de viață. Asigurați-vă că spuneți echipei dumneavoastră de asistență medicală când aveți reacții adverse.
Lucruri de luat în considerare
Înainte de a alege un tratament, medicul vă va evalua starea generală de sănătate. În unele cazuri, efectele secundare ale tratamentelor standard pot fi prea dure. Împreună, puteți decide dacă ar trebui să aveți doze mai mici de chimioterapie, imunoterapie sau îngrijire paliativă. Puteți vorbi, de asemenea, cu medicul dumneavoastră despre înscrierea la un studiu clinic.
Îngrijirea paliativă este cunoscută și ca îngrijire de susținere. Nu vă va trata cancerul, dar vă poate ajuta să gestionați simptomele individuale și să vă restabiliți calitatea vieții cât mai mult timp posibil. Puteți primi îngrijiri paliative împreună cu terapia combinată.
Indiferent dacă este înainte, în timpul tratamentului sau după tratament, sunteți obligat să aveți întrebări și îngrijorări. Echipa dumneavoastră de asistență medicală este acolo pentru a vă ajuta. Aceștia doresc ca tratamentul dvs. să meargă cât mai bine și poate acorda sprijin acolo unde este nevoie. Când este necesar, ei te pot referi la alții care pot fi de ajutor.
La pachet
Terapia de primă linie pentru SCLC cu stadiu extensiv este terapia combinată. Aceasta poate însemna o combinație de medicamente chimio singur sau împreună cu imunoterapie. Dar tratamentul trebuie adaptat nevoilor dvs. specifice.
Comunicarea deschisă cu medicul este cea mai bună modalitate de a vă asigura că sunteți pe aceeași pagină. Împreună, puteți alege alegerile care vă sunt cele mai potrivite.
