În plus, povestea lui Ramone poate provoca semnale de recunoaștere din partea unui anumit segment al populației: persoanele LGBTQ.
Ca membru auto-identificat al comunității LGBTQ, experiențele lui Ramone reflectă prezența relativ ridicată a acestor tulburări în rândul americanilor LGBTQ.
De ce sunt aceste probleme atât de comune în comunitatea LGBTQ mai mare?
Numeroase studii și lucrări ale consilierilor și avocaților în domeniu au încercat ani de zile să răspundă la această întrebare complicată. De la a privi „barul gay” ca un spațiu sigur pentru adunările LGBTQ până la presiunile culturale care pot lăsa oamenii din această comunitate deosebit de susceptibili la tulburări de consum de substanțe, este un subiect complicat, cu mai multe fațete.
Pentru Ramone, care trăiește în prezent o viață sobră, precum și pentru alții ca el, care se identifică ca fiind LGBTQ, este o luptă consecventă, înrădăcinată într-o serie de factori adânci.
Rata ridicată a tulburărilor de consum de substanțe
În ianuarie, cercetările publicate în Sănătate LGBT au indicat rate deosebit de mari de tulburări de consum de substanțe în rândul persoanelor din comunitatea LGBTQ.
Echipa de cercetare din cadrul Universității din Michigan a aruncat o privire asupra datelor din 2012-2013 din Studiul Național Epidemiologic privind alcoolul și condițiile conexe-III. Din totalul de 36.309 adulți chestionați, aproximativ 6 la sută au încadrat în categoria „minorități sexuale”, ceea ce înseamnă că nu s-au identificat ca fiind heterosexuali.
Cercetătorii au descoperit că persoanele care au fost identificate ca fiind lesbiene sau gay au mai mult de două ori mai probabil decât persoanele care s-au identificat ca heterosexuale să aibă o tulburare „severă” de consum de alcool sau de tutun, în timp ce persoanele care au fost identificate ca fiind bisexuale au avut de trei ori mai multe șanse să aibă acest lucru tulburare de consum de substanțe.
Cei care nu erau siguri cum să-și identifice identitatea sexuală aveau de cinci ori mai multe șanse să aibă o tulburare de consum de substanțe decât persoanele heterosexuale.
„Știm că populațiile LGB (lesbiene, homosexuale și bisexuale) au o prevalență mai mare a consumului de substanțe, dar acesta este primul studiu care documentează severitatea tulburărilor de consum de alcool, tulburările de consum de tutun și consumul de droguri pe baza criteriilor de diagnostic (DSM -5) folosind un eșantion reprezentativ din SUA , a declarat pentru Healthline autorul principal Carol Boyd, doctorat, RN, profesor la Școala de asistență medicală a Universității din Michigan.
Boyd a explicat că studiile anterioare au fost mult mai puțin cuprinzătoare. De exemplu, cei care efectuează acest tip de cercetare ar recruta în mod obișnuit bărbați gay la baruri și i-ar întreba despre consumul de droguri și alcool.
Ea a spus că unele studii mai vechi se vor concentra doar pe alcool și nici alte droguri sau substanțe dependente.
Cu toate acestea, ceea ce a făcut acest studiu unic a fost faptul că s-a concentrat pe alcool, tutun și droguri.
Studiul lui Boyd are punctele sale orbe. De exemplu, există unele omisiuni fulgerabile din acronimul LGBTQ.
Boyd a menționat că studiul ei nu a examinat membrii comunității transgenre, numindu-l un „gol notabil” în cercetare, care „trebuie completat de cercetările viitoare”.
Ea a adăugat: „În viitor, studiile trebuie să întrebe respondenții despre sexul la care au fost repartizați la naștere și dacă acest lucru se potrivește cu sexul lor”, a adăugat ea.
În timp ce studiul lui Boyd nu a examinat tulburările de consum de substanțe la populația transgender, câteva altele au.
Un studiu recent a descoperit că datele din Studiul de sănătate pentru copii din California 2013-2015 (CHKS) au arătat că studenții transgender au de aproximativ 2 1/2 ori mai multe șanse de a utiliza medicamente precum metamfetamine și cocaină decât colegii lor cisgender.
Heather Zayde, LCSW, un asistent social clinic și psihoterapeut din Brooklyn, a declarat pentru Healthline că pentru tinerii din comunitatea LGBTQ, potențialul pentru tulburările de consum de substanțe este foarte real.
"Pentru acești tineri, există teama de a se încadra într-o societate pe care ei ar putea să o perceapă îi respinge", a spus Zayde. "S-au lucrat mult în direcția corectă, cu mai multă acceptare a tuturor oamenilor, dar apoi există mesaje de la actuala președinție, de exemplu, unde copiii aud lucruri oribile care vin din conducere - este foarte greu, în special pentru cei copii care nu se potrivesc”.
Ea a subliniat că acești tineri le este adesea frică să nu fie acceptați de cei mai apropiați de la ei, de la familiile lor până la semenii lor. Pentru acești copii, nu există „nicio scăpare din frica” de respingere, iar de multe ori substanțele pot deveni „ușor” pentru ei pentru a ajuta la reglarea emoțiilor.
Presiunile Mândriei
Iunie 2019 marchează 50 de ani de la revoltele Stonewall Inn din New York, un moment bazin în istoria LGBTQ care, în parte, a stârnit zeci de ani de o mai mare vizibilitate și activism în comunitatea LGBTQ.
La doar blocuri de Stonewall, Joe Disano lucrează ca consilier pentru abuzul de substanțe la Centrul Comunitar Lesbian, Gay, Bisexual și Transgender (cunoscut sub numele de The Center) din cartierul West Village din New York.
Disano a spus că istoric, mulți oameni LGBTQ care au simțit că sunt „stigmatizați social” au găsit paradisuri sigure în spații și baruri pentru viața de noapte.
Este ceva ce „Mark”, rezident din New York, care a dorit să nu fie identificat cu numele său complet, înțelege prea bine toate.
Trăind acum 2 1/2 ani în recuperarea consumului de droguri și alcool, Mark, care este homosexual, își amintește cum s-a simțit când a început să iasă la barurile gay ca un tânăr adult.
Originar din Cincinnati, Ohio, Mark a spus că a ieșit pentru el mai întâi ca homosexual după ce a absolvit liceul. El a spus că biserica sa are un grup de activități gay în care tinerii se puteau aduna și se simt în siguranță, dar, pe măsură ce a îmbătrânit, a gravitat până la „unde erau toate celelalte persoane de gen - barul”.
"Deci, în următorii 20 de ani, tot ce știam era că dacă ești gay, mergi la baruri și cluburi", a spus el pentru Healthline. "De-a lungul anilor, ai fost doar prins în cap. Nu ai de ales. Este ca„ ești gay, iată o sticlă, iată o pungă."
El a spus acum că se află în recuperare, a dat seama că o viață socială trecută care s-a rotit doar în jurul drogurilor și alcoolului, care l-a ajutat să se simtă amorțit.
În experiența lui Mark, trecerea prin viață ca om homosexual a însemnat târârea în jurul bagajului emoțional îngropat în subconștientul său - anxietate și traume de la intimidare și respingere.
El a spus că este un lucru care poate determina mulți oameni LGBTQ ca el însuși să apeleze la consumul de substanțe pentru a scăpa temporar de durerea lor.
"Toți oamenii au un anumit nivel de durere emoțională pe care o poartă, dar cred că fiind gay sau pasionați, există lucruri pe care le purtăm. De exemplu, există alte alternative, dar nu le cauți, mergi la club, te duci la bar, așa că simt dacă asta e tot ce faci, este într-adevăr distructiv ", a spus el.
Pentru Mark, toată consumul de băut și de droguri a spiralat într-un sentiment de depresie grea și a ajuns într-un punct în care gândurile suicidare au devenit „o considerație”.
El și-a amintit cum, după un anumit weekend de clubbing, a decis să caute ajutor. El a mers la o întâlnire la The Center din New York și a fost lovit de faptul că a întâlnit alți oameni gay care „nu voiau să mă îmbete sau să se drogheze [și care încercau doar să descopere o cale de ieșire din asta, de asemenea."
Mark a spus că una dintre cele mai mari provocări ale sale în dorința de a trăi o viață de sobrietate se apropia de modul în care nivelurile ridicate de consum de substanțe au devenit „normalizate” în viața sa și că perspectiva lui a fost „înclinată”.
Pentru el, o parte din viață o viață sobră însemna să învețe că o parte din comportamentul pe care a venit să-l accepte ca parte a unei nopți „tipice” nu era neapărat norma.
De exemplu, cineva care depășește pe ringul de dans, aș fi crezut că este normal, de parcă a trebuit să reînvăț că nu era normal ca oamenii să depășească și să cadă pe față și să plece inconștienți. M-a luat să fiu înăuntru recuperarea pentru a afla că „oh, nu este normal”, a spus Mark.
Acum, Mark a spus că este recunoscător pentru noua sa perspectivă și capacitatea de a se angaja cu oameni la un nivel superior, fără droguri sau alcool.
"Interiorul în care nu trebuie să te îmbătezi în fiecare seară", a spus el pentru sfaturi pe care le-ar da sinelui său mai tânăr. „Este nevoie de muncă pentru a te concentra pe„ tine”.
Găsirea de ajutor și tratament
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, este un psihoterapeut și lucrător social clinic care știe cum este să îi ajute pe ceilalți prin recuperarea lor și să caute ajutor în sine. Fiind un om homosexual identificat în recuperare, Sloane a spus că este necesar să nu picteze experiențele tuturor într-o perie largă.
„Toată lumea este unică. Nu puteți pretinde să știți cum este situația fiecăruia, dar, într-un mod general, cred că doar aveți empatia experienței de a ști cât de dificil este să ceri ajutor și să fi avut experiența Eu însumi știind că recuperarea este posibilă, îmi permite să transmit un anumit fel de speranță , a spus Sloane.
Pe plan profesional, el a spus că nu împărtășește istoricul personal cu oamenii cu care lucrează, dar a adăugat că experiențele sale pot ajuta să-i informeze înțelegerea despre ceea ce trec.
Sloane a făcut ecou lui Mark și Disano că creșterea și venirea la vârsta adultă cu o identitate LGBTQ poate lăsa unele persoane cu un anumit nivel de anxietate și stres.
„Trauma asociată cu stigmatul social de a fi LGBTQ, de a trăi într-o cultură care, în cea mai mare parte, este omofobă și heterosexistă, este traumatică”, a explicat Sloane. „Din experiențele de a fi intimidat și de a fi respinși de prieteni și familie, aceste traume din păcate încă sunt adevărate în 2019. În multe părți ale țării, spațiile sigure pentru care oamenii să plece sunt baruri, astfel încât izolarea socială este cu siguranță una dintre factorii din spatele tulburărilor de consum de substanțe pentru persoanele LGBTQ.
El a adăugat că pentru membrii comunității transgenre, în special, respingerea și izolarea față de semeni și familie pot fi mari. Toate aceste experiențe contribuie la „stresul minoritar”, pe care Sloane l-a definit ca niveluri ridicate de stres resimțite de grupuri marginalizate, lăsând multe persoane LGBTQ susceptibile de tulburări de consum de substanțe.
Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, directorul programelor de educație și formare la Institutul Fenway și profesor asistent de psihiatrie la Harvard Medical School, a spus că persoanele LGBTQ care doresc tratament ar putea avea dificultăți în a găsi un mediu de sănătate incluziv.
„Tratamentul împotriva dependențelor trebuie adaptat pentru persoanele LGBTQ”, a spus el. „Trebuie să infuzăm principiile tratamentului stresului minoritar în abordări bazate pe dovezi. Furnizorii trebuie să adapteze și să adreseze tratamentul la lucruri precum tulburările de utilizare a opioidelor în rândul persoanelor LGBTQ, de exemplu."
În plus, el a subliniat că furnizorii de servicii medicale trebuie să înțeleagă exact modul în care șoferii pentru dependență sunt legați de stresul minoritar.
Keuroghlian a adăugat că lucrurile s-au îmbunătățit și în unele moduri, deși mai trebuie făcute mai multe pentru a face un sistem de asistență medicală mai incluziv. De fapt, în această toamnă, el a spus că a fost solicitat să vorbească în Tennessee despre abordarea crizei de opioizi din comunitatea LGBTQ.
"Tennessee este un stat în care oamenii s-ar putea să nu se aștepte să vadă interesul pentru îmbunătățirea îngrijirii în acest domeniu, dar acest lucru se întâmplă în toată țara. Se lucrează minunat de care nimeni nu aude", a explicat el.
Francisco J. Lazala, MPA, coordonator de programe, servicii de management al cazurilor la Harlem United, un centru comunitar de sănătate din New York, a declarat că există mai mulți tineri LGBTQ acolo care au nevoie de locuințe și asistență medicală decât numărul de programe și servicii bine finanțate. care pot ajuta la a răspunde nevoilor lor.
Lazala a declarat că Harlem United servește în special tinerilor de culoare și membrilor grupurilor marginalizate care vin la el în căutare de sprijin și siguranță.
Mulți dintre tinerii lucrează cu experiență fără adăpost și dependență.
El a spus că unele povești sunt mai încurajatoare decât altele.
În aceeași săptămână cu interviul său cu Healthline, Lazala a spus că o tânără cu care a lucrat a venit să-l vadă. Trăia în trecut cu o dependență de alcool. Ea a dezvăluit că la scurt timp după ce a renunțat la alcool, a descoperit că avea HIV.
„Mi s-a rupt inima”, a spus el. „Este trist să vezi că acești tineri [au lovit aceste tipuri de blocaje rutiere și] există puține servicii pentru [HIV-] tineri pozitivi”.
„Un proces continuu”
La cincizeci de ani după Stonewall, Lazala a menționat că este ironic modul în care locurile care au fost refugii și spații sigure - cum ar fi cartierul West Village de lângă Stonewall și New York-ul The Center - au devenit „gentrificate” și sunt mai puțin ospitaliere pentru tinerii LGBTQ de culoare. căutând spații care să le poată ține departe de droguri și alcool.
Ramone este foarte familiarizat cu opera lui Lazala. A venit la Harlem United când se confrunta cu locuința și creditează serviciile și sprijinul pe care l-a găsit acolo, când l-au primit înapoi.
"Am rămas cu o mulțime greșită, lucrurile au devenit foarte rele în ceea ce privește faptul că mă găsesc făcând droguri, am rămas cu oameni care vindeau droguri. Deodată, făceam lucruri pe care nu voiam să le fac. Nu eram" Nu mă simt iubit, nu am fost confortabil, a spus el.
De a trăi cu consum de substanțe, Ramone a spus că este important ca oamenii să știe că nu este doar o „oprire și să fie făcută cu aceasta situație”.
"Este un proces continuu", a spus el. "Din fericire, am o mare hotărâre."
Mark a spus că este mai fericit, întrucât poate „accesa” mai mult de la el însuși acum, când se află în recuperare.
„Comunitatea de recuperare este o comunitate din ce în ce mai în creștere, o mulțime de oameni obișnuiți se trezesc cu ea”, a spus Mark. "Cred că a fi homosexual este cu adevărat special. Este greu atunci când nu poți să te uiți la această specialitate dacă ești beat ceea ce transportăm. Este un loc foarte interesant pentru a fi."
