Care sunt unele dintre tratamentele ITP convenționale?
Există mai multe tipuri de tratamente eficiente pentru ITP pentru creșterea numărului de trombocite și reduce riscul de sângerare gravă.
Steroizi. Steroizii sunt adesea folosiți ca tratament de primă linie. Ele suprimă sistemul imunitar, care poate întrerupe distrugerea trombocitelor autoimune.
Imunoglobulina intravenoasă (IVIG). IVIG interferează cu plachetele acoperite cu anticorp care se leagă de receptorii de pe celulele care le distrug. IVIG poate fi foarte eficient, dar răspunsurile sunt de obicei de scurtă durată.
Anticorpi monoclonali anti-CD20 (mAbs). Acestea distrug celulele B, celulele sistemului imunitar care formează anticorpii antiplachetar.
Agoniști ai receptorilor trombopoietinei (TPO-RA). Acestea imită acțiunea trombopoietinei cu factorul de creștere natural și stimulează măduva osoasă la supraproducția trombocitelor.
Inhibitor SYK. Acest medicament interferează cu o cale funcțională cheie în macrofage, celulele care sunt locul principal de distrugere a trombocitelor.
Splenectomie. Această intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei elimină locul anatomic primar de distrugere a trombocitelor. Poate duce la remisiune pe termen lung la anumite persoane.
Cum voi ști dacă tratamentul meu funcționează? Va necesita testare?
Scopul tratamentului ITP este de a reduce riscul de sângerare gravă și fatală prin păstrarea numărului de trombocite într-un interval sigur. Cu cât numărul de trombocite este mai mic, cu atât este mai mare riscul de sângerare. Cu toate acestea, alți factori pot influența riscul de sângerare, cum ar fi vârsta, nivelul de activitate și alte medicamente pe care le luați.
Un test complet al numărului de sânge (CBC) este utilizat pentru a detecta numărul crescut de trombocite și pentru a determina răspunsurile la tratament.
Există efecte secundare ale tratării ITP? Riscuri?
Ca în orice boală cronică, există riscuri, efecte secundare și beneficii ale tratării ITP. De exemplu, suprimarea sistemului imunitar poate funcționa bine pentru a trata bolile autoimune. Dar acest lucru crește, de asemenea, riscul de a obține anumite infecții.
Deoarece există multe tratamente ITP eficiente disponibile, discutați cu medicul dumneavoastră toate opțiunile. De asemenea, aveți întotdeauna alegerea de a trece la un alt tip de terapie dacă se confruntă cu efecte secundare intolerabile din tratamentul dumneavoastră actual.
Cum pot gestiona efectele secundare ale tratamentului?
Cel mai important instrument pentru gestionarea efectelor secundare ale tratamentului este comunicarea cu medicul dumneavoastră. De exemplu, dacă știu că unul dintre pacienții mei se confruntă cu dureri de cap inactiv cu IVIG sau creștere severă în greutate și modificări de dispoziție din steroizi, recomandările mele de tratament se vor schimba. Voi căuta alte opțiuni de tratament mai tolerabile.
Efectele secundare ale anumitor tratamente răspund adesea la medicamente de îngrijire. De asemenea, dozele pot fi ajustate pe baza efectelor secundare.
Cât de des va trebui să merg la medic pentru testare? Cât de important este testarea continuă?
O relație continuă cu un hematolog cu experiență este esențială pentru oricine are ITP. Frecvența testării va varia în funcție de dacă sângerați activ sau dacă trombocitele sunt extrem de mici.
Odată început un nou tratament, testarea se poate face zilnic sau săptămânal. Dacă trombocitele sunt într-un interval sigur din cauza remisiunii (de exemplu, după steroizi sau splenectomie) sau datorită tratamentului activ (de exemplu, TPO-RAs sau inhibitori SYK), testarea se poate face lunar sau la fiecare câteva luni.
Poate ITP-ul să se îmbunătățească de unul singur?
Pentru adulții cu ITP, o remisie spontană fără tratament este rară (aproximativ 9% conform unui raport). Este mai comună obținerea unei remisiuni durabile după un tratament eficient.
Unele tratamente sunt administrate pentru o durată determinată, în speranța obținerii unei perioade prelungite fără tratament, fiecare cu rate variate de răspuns. Aceasta include steroizi, IVIG, mAbs și splenectomie. Alte tratamente sunt administrate continuu pentru a menține trombocitele într-un interval sigur. Aceasta include TPO-RA, inhibitori SYK și imunosupresoare cronice.
Ce se întâmplă dacă încetez tratamentul?
Oprirea tratamentului poate provoca o scădere bruscă a numărului de trombocite. De asemenea, poate duce la un risc ridicat de sângerare gravă sau fatală. Cât de repede și cât de scăzute poate fi scăzut trombocitele după oprirea tratamentului în rândul persoanelor cu ITP.
Există riscuri reduse de a opri terapia dacă numărul de trombocite este într-un interval sigur. Mulți steroizi cu doze mari trebuie coniciți lent în timp pentru a evita criza suprarenală și pentru a permite organismului să se adapteze.
Desigur, este important să comunicați frecvent cu medicul dumneavoastră despre preocupările și nevoile dvs.
Se va schimba tratamentul ITP în timp? O să fiu în tratament tot restul vieții mele?
Întrucât ITP-ul adult este, în general, o boală cronică, persoanele care trăiesc cu această afecțiune vor trece adesea prin mai multe tipuri diferite de tratament de-a lungul vieții.
Dr. Ivy Altomare este profesor asociat de medicină la Duke University Medical Center. Ea are expertiză clinică într-o mare varietate de afecțiuni și diagnostice hematologice și oncologice și conduce cercetări clinice și de servicii de sănătate în domeniul ITP de peste un deceniu. Este beneficiarul onorat al premiilor Facultății de Junior și a Facultății de Predare a Facultăților de la Universitatea Duke și are un interes special în educația medicală atât pentru pacienți, cât și pentru medici.
