Prezentare generală
Înghițirea poate părea o simplă manevră, dar implică, de fapt, coordonarea atentă a 50 de perechi de mușchi, mulți nervi, laringe (caseta vocală) și esofagul tău.
Toți trebuie să lucreze împreună pentru a aduna și pregăti mâncarea în gură, apoi să-l mute din gât, prin esofag și în stomac. Acest lucru trebuie să se întâmple în timp ce închideți simultan căile respiratorii pentru a evita alimentele să intre în conducta de vânt. Drept urmare, există o mulțime de oportunități pentru ca ceva să nu meargă greșit.
Problemele în timpul înghițirii pot varia de la tuse sau sufocare, deoarece alimentul sau lichidul intră în vânt până la incapacitatea completă de a înghiți orice.
Tulburările creierului sau ale sistemului nervos, precum un accident vascular cerebral sau o slăbire a mușchilor din gât sau gură pot determina pe cineva să uite cum să înghită. Alteori, dificultățile de înghițire sunt rezultatul unui blocaj la nivelul gâtului, faringelui sau esofagului sau la îngustarea esofagului de o altă afecțiune.
Uitând cum să înghițiți cauzele
Termenul medical pentru dificultăți de înghițire este disfagia.
Orice problemă care slăbește diferiții mușchi sau nervi implicați în înghițire sau împiedică alimentele și lichidul să curgă liber în esofag poate provoca disfagie. Disfagia este cea mai frecventă la adulții mai în vârstă.
Disfuncție cerebrală
Deteriorarea creierului și măduvei spinării poate interfera cu nervii necesari înghițirii. Cauzele includ:
- accident vascular cerebral: blocaj în alimentarea cu sânge a creierului care poate duce la un handicap pe termen lung
- leziuni cerebrale
- afecțiuni neurologice care afectează creierul în timp, cum ar fi boala Parkinson, scleroza multiplă, boala Huntington și scleroza laterală amiotrofică (ALS)
- tumoare pe creier
Pierderea memoriei și declinul cognitiv cauzate de demență sau boala Alzheimer pot îngreuna mestecarea și înghițirea.
Disfuncții musculare orale sau faringiene
O tulburare a nervilor și a mușchilor din gât poate slăbi mușchii și poate face pe cineva să sufle sau să bâlbâie atunci când înghite. Exemplele includ:
- paralizie cerebrală: tulburare care afectează mișcarea și coordonarea mușchilor
- defecte la naștere, cum ar fi fanta palatului (un gol în acoperișul gurii)
- miastenia gravis: tulburare neuromusculară care determină slăbiciune în mușchii folosiți pentru mișcare; simptomele includ probleme de vorbire, paralizie facială și dificultăți de înghițire
- o leziune la nivelul capului care dăunează nervilor sau mușchilor din gât
Pierderea relaxării musculare sfincteriene (achalazie)
În cazul în care esofagul și stomacul se întâlnesc între ele, există un mușchi numit sfincterul esofagian inferior (LES). Acest mușchi se relaxează atunci când înghiți pentru a permite trecerea alimentelor. La persoanele cu achalazie, LES nu se relaxează.
Achalasia este considerat a fi un rezultat al unei afecțiuni autoimune, în care sistemul imunitar atacă greșit celulele nervoase din esofagul tău. Alte simptome includ durerea după mâncare și arsurile la stomac.
Îngustarea esofagiană
Deteriorarea esofagului poate duce la formarea de țesuturi cicatriceale. Țesutul cicatricial poate îngusta esofagul și poate duce la probleme de înghițire.
Condițiile care pot duce la țesutul cicatricial includ:
- reflux acid: atunci când acidul stomacului se revarsă în esofag, cauzând simptome precum arsuri la stomac, dureri de stomac și probleme de înghițire
- boala de reflux gastroesofagian (GERD): forma mai gravă și cronică de reflux acid; de-a lungul timpului poate determina formarea de țesuturi cicatrice sau inflamația esofagului (esofagita)
- infecții precum esofagita herpetică, herpes simplex recidivant sau mononucleoză
- radioterapie la piept sau gât
- deteriorare de la un endoscop (un tub atașat la o cameră care este folosit pentru a privi în interiorul cavității corpului) sau tub nazogastric (un tub care transportă alimente și medicamente la stomac prin nas)
- sclerodermie: tulburare în care sistemul imunitar atacă greșit esofagul
Esofagul poate fi, de asemenea, redus printr-un blocaj sau o creștere anormală. Cauzele acestui lucru includ:
- tumori la nivelul esofagului
- gâscă: o mărire a glandei tiroide; un gâsc mare poate pune presiune asupra esofagului și poate duce la dificultăți înghițire sau respirație, împreună cu tuse și răgușeală
- alimente lipite în gât sau esofag care nu se spală cu apă. Aceasta este o urgență medicală.
Anxietate
Anxietatea sau atacurile de panică pot avea ca rezultat o senzație de strângere sau o forfecție în gât sau chiar o senzație de sufocare. Acest lucru poate îngreuna temporar înghițirea. Alte simptome de anxietate includ:
- nervozitate
- sentimente de pericol, panică sau temere
- transpiraţie
- respirație rapidă
Simptomele unei probleme de înghițire
Dacă credeți că aveți o problemă de înghițire, există anumite simptome pe care ar trebui să le uitați. Este posibil să aveți dificultăți în a înghiți cu totul sau doar să îngreunați să înghițiți solide, lichide sau salivă.
Alte simptome ale unei probleme de înghițire includ:
- saliva
- simțind că există ceva depus în gât
- presiunea în gât sau în piept
- frecvent regurgitând în timpul meselor
- greaţă
- arsură
- tuse sau sufocare la înghițire
- durere la înghițire (odynofagie)
- dificultate de mestecat
- pierderea în greutate neintenționată
- Durere de gât
- răgușeala vocii tale
- trebuind să taie mâncarea în bucăți minuscule pentru a le mesteca și înghiți
Diagnosticarea problemelor de înghițire
După ce a luat antecedente medicale și de familie, medicul dumneavoastră va comanda teste pentru a afla dacă ceva blochează esofagul sau dacă aveți tulburări nervoase sau probleme cu mușchii din gât.
Unele teste pe care medicul dumneavoastră le poate comanda includ:
Endoscopie superioară sau EGD
Un endoscop este un tub flexibil cu o cameră la capăt care este introdusă în gură și prin esofag până la stomac. În timpul unei endoscopii, medicul este capabil să vizualizeze modificările esofagului, cum ar fi țesutul cicatricial, sau un blocaj în interiorul esofagului și gâtului.
manometriei
Un test de manometrie verifică presiunea mușchilor din gât când înghiți cu ajutorul unui tub special conectat la un registrator de presiune.
Impedanță și test de pH
Un test de pH / impedanță măsoară cantitatea de acid din esofag într-o perioadă de timp (de obicei 24 de ore). Poate ajuta la diagnosticarea unor afecțiuni precum GERD.
Examen modificat de înghițire a bariului
În timpul acestei proceduri, veți consuma diferite alimente și lichide acoperite în bariu în timp ce sunt luate imagini cu raze X ale orofaringelui. Un patolog limbaj vorbit va diagnostica orice dificultate de înghițire.
Esophagram
În timpul acestei proceduri, veți înghiți lichid sau o pastilă care conține bariu, care apare pe o radiografie. Medicul va privi imaginile cu raze X în timp ce înghițiți pentru a vedea cum funcționează esofagul.
Analize de sange
Medicul dumneavoastră poate comanda analize de sânge pentru a căuta alte tulburări de bază care ar putea cauza probleme de înghițire sau pentru a vă asigura că nu aveți deficiențe nutriționale.
Uitând cum să înghițiți tratamentul
Tratamentul pentru problemele de înghițire depinde de cauza de bază. Majoritatea problemelor pot fi gestionate văzând un patolog de vorbire, neurolog, dietetician, gastroenterolog și uneori un chirurg.
medicamente
Refluxul acid și GERD sunt de obicei tratate cu medicamente precum inhibitori de proton-pump (IPP). Problemele înghițitoare cauzate de anxietate pot fi tratate cu medicamente anti-anxietate.
Ahaslazia poate fi tratată uneori cu o injecție de toxină botulinică (Botox) pentru a relaxa mușchii sfincterului. Alte medicamente, cum ar fi nitrații și blocanții canalelor de calciu, pot ajuta, de asemenea, la relaxarea LES.
Intervențiile chirurgicale
Un medic poate ajuta la lărgirea unei zone îngustate a esofagului cu o procedură numită dilatație esofagiană. Un balon mic este umflat în interiorul esofagului pentru a-l lărgi. Balonul este apoi îndepărtat.
Chirurgia poate fi, de asemenea, făcută pentru a îndepărta o tumoră sau țesut cicatricial care blochează sau restrânge esofagul.
Modificarea stilului de viață
Dacă problemele de înghițire sunt cauzate de o afecțiune neurologică, cum ar fi boala Parkinson, poate fi necesar să înveți noi tehnici de mestecat și de înghițire. Un patolog de limbă de vorbire poate recomanda modificări ale dietei, exerciții de înghițire și modificări posturale pentru a urma în timp ce mâncați.
Dacă simptomele sunt severe și nu puteți mânca sau bea suficient, este posibil să aveți nevoie de un tub de alimentare. Un tub PEG este introdus direct în stomac prin peretele stomacului.
La pachet
Cea mai frecventă cauză a problemelor de înghițire este accidentul vascular cerebral, dar există multe alte condiții care pot îngreuna înghițirea. Dacă întâmpinați probleme la înghițire sau regurgitați, sufocați sau vărsățiți frecvent după înghițire, este important să vedeți un medic pentru a afla cauza care stă la baza și pentru a primi tratament.
Problemele cu înghițirea pot duce la sufocare. Dacă alimente sau lichide intră în căile respiratorii, aceasta poate provoca o afecțiune care poate pune viața în viață numită pneumonie de aspirație. Problemele înghițirii pot duce și la malnutriție și deshidratare.
Dacă nu puteți înghiți, deoarece simțiți că mâncarea vă este blocată în gât sau în piept sau dacă aveți probleme cu respirația, mergeți la cel mai apropiat serviciu de urgență.
