Cu toții am văzut scena terapiei clasice în filmele de la Hollywood: un client neplăcut se apasă pe o canapea victoriană colorată și își povestește necazurile. „Psihanalistul” se gândește pe un scaun de piele, în timp ce preocupările clientului sunt relevate de legături cu fantezii sexuale reprimate sau experiențe timpurii.
Majoritatea terapiei din lumea reală nu arătau așa în vârstă. Cu toate acestea, aceste scene au un lucru corect: terapeutul din sală este uman.
Astăzi, deoarece nevoia de servicii de sănătate mintală continuă să depășească disponibilitatea, persoanele aflate în dificultate pot ajunge online la „chatbots”. În unele cazuri, răspunsurile se bazează pe inteligența artificială (AI). În altele, există un element uman.
Rămâne însă întrebarea: Este posibilă automatizarea expertizei necesare pentru a deveni terapeut eficient, folosind algoritmi sofisticate și programare, când oamenii își petrec toată viața încercând să stăpânească aceste abilități?
Studiile inițiale despre chatbots au fost, așa cum se întâmplă, promițătoare. Pentru a înțelege modul în care se măsoară chatbotii până la terapia în persoană, am făcut un test de patru chatbots de sănătate mintală și am cerut trei persoane să ofere feedback: Dr. Dillon Browne, psiholog clinic, și Meredith Arthur și Miriam Slozberg, doi oameni care au încercat terapia în persoană.
Iată ce au găsit.
Woebot
Dr. Dillon Browne: Woebot este un „agent de conversație complet automatizat” dezvoltat de Woebot Labs din San Francisco. În timp ce am dat clic pe un buton pentru a „saluta” în timp ce navighez pe laptop, mi s-au oferit opțiuni care m-au determinat să mă conectez prin Facebook „sau anonim” prin alte dispozitive (iPhone sau Android).
Având în vedere titlurile recente despre utilizarea greșită a informațiilor utilizatorului, am decis să merg cu dispozitivul meu Android și mi s-a solicitat să descarc aplicația. Totuși, prima mea incursiune în chatbots a pus problema centrală a confidențialității. Pot avea încredere în Woebot cu informațiile mele cele mai intime și personale așa cum aș fi eu un om? Am citit politica de confidențialitate și am decis să mențin lucrurile ușoare.
Woebot a fost foarte user friendly și a început cu un scurt sondaj pentru a vedea ce domenii am vrut să lucrez. În plus, a examinat confidențialitatea, mi-a reamintit că nu a fost un înlocuitor pentru sprijinul uman și mi-a dat instrucțiuni despre ce să fac dacă am avut o urgență.
Woebot are simțul umorului și pot vedea oameni care au o zi proastă lipind de platforma atractivă. De asemenea, Woebot are abilități - în cel mai scurt timp, Woebot mi-a identificat starea de spirit (cu suport emoji), identificat trei gânduri care stau la baza dispoziției mele și m-a ajutat să văd că aceste gânduri sunt „distorsiuni”, pe care le-am înlocuit cu gânduri mai utile.
Cu alte cuvinte, Woebot face terapia cognitivă comportamentală (CBT) - o abordare a tratamentului bazată pe dovezi.
Singura mea carne de vită cu Woebot a fost că părea un pic scenariată și nu a răspuns la toate preocupările mele nuanțate.
Meredith Arthur: Cu răspunsuri preumplute și călătorii ghidate, Woebot s-a simțit mai mult ca un test interactiv sau un joc ca o chat.
Check-in-urile zilnice ale aplicației au început cu o întrebare despre locul în care vă aflați și ce faceți, dar nu s-au împins cu întrebări deschise. În schimb, v-a cerut să alegeți un emoji rapid care descrie ce simțiți. A fost destul de simplu.
În timp, Woebot grafică acele răspunsuri emoji pentru a ajuta la vizualizarea tendințelor și apoi partajează graficul cu utilizatorul. Acest lucru permite utilizatorului să înțeleagă de ce ar trebui să deranjeze verificarea zilnic.
Am folosit deseori Woebot în naveta mea de dimineață și mi-a fost ușor de utilizat în orice mediu - un avantaj al oricărui chatbot. Sunetele puternice din tren nu au afectat check-in-ul meu de dimineață și puteam să-l biciuiesc pe Woebot între întâlniri pentru a avea ceva pozitiv pe care să mă concentrez.
În ceea ce privește modul în care s-a potrivit cu terapia în persoană, să analizăm factorii care îngreunează terapia pentru unii oameni: timpul și prețul. Ambele probleme au fost eliminate când vine vorba de Woebot. Asta face ca Woebot să fie mai bun? Nu, dar cu siguranță este mai ușor.
Am mers la numeroși terapeuți pentru diferite perioade de timp de-a lungul anilor 20 și 30 de ani. Erau oameni grijulii, dar mi-a fost nevoie să vizitez un neurolog pentru a primi un diagnostic real: tulburare de anxietate generalizată. Înțelegerea faptului că anxietatea îmi producea durere fizică care m-a ajutat cel mai mult.
Și aici se descompun comparația dintre un chatbot precum Woebot și terapia în persoană. Dacă ați descărcat o aplicație care se descrie ca fiind „manualul de sănătate mentală„ alege-te-propria-aventură”, care devine mai specific nevoilor tale de-a lungul timpului”, ești deja posibil să știi ce se întâmplă cu tine.
Din moment ce aceasta este mai mult de jumătate din luptă, roboții se pot baza pe această înțelegere. Terapeuții în persoană, însă, nu întâlnesc neapărat oameni cu acel nivel de conștientizare și, ca urmare, pot provoca digresiuni accidentale confuze pe drumul către conștiința de sine.
Pentru a lansa o schimbare de obicei, totuși, chatbot-urile se simt mai abordabile decât interacționează cu ființele umane, deoarece există mai mult control în începerea și oprirea unei conversații. În cele din urmă, același avantaj este și căderea lor, deoarece stăpânirea în permanență poate face ca schimbarea gândirii tale să fie puțin mai grea.
Miriam Slozberg: Acest robot terapeut digital se bazează destul de mult pe CBT. Ce va face Woebot este să vă întrebe cum a fost ziua voastră și, dacă ați răspuns că ați avut o perioadă grea, vă va întreba ce a făcut mai greu.
Woebot oferă, de asemenea, chestionare și videoclipuri, care sunt acolo pentru a vă ajuta să descoperiți gândurile care vin automat și să contribuie la luptele voastre. Schimbul cu aplicația durează 10 minute, deși puteți opri discuția oricând doriți înainte. Avantajul este că simți că vorbești cu un terapeut real în timpul conversațiilor tale cu acest robot digital.
Deși Woebot nu este menit să înlocuiască un adevărat terapeut, este un instrument excelent pentru a utiliza în afara terapiei pentru a vă menține pe cale cu munca internă.
Wysa
DB: Următoarea este Wysa, un pinguin jucăuș de inteligență artificială care funcționează pe platformele iPhone și Android. După introducere, Wysa a pus problema confidențialității și mi-a informat că conversațiile noastre au fost private și criptate. I-am spus lui Wysa că mă lupt cu stresul (cine nu?) Și mi s-a solicitat să iau un scurt chestionar.
Pe baza răspunsurilor mele, Wysa mi-a construit un „set de instrumente” cu o varietate de exerciții „pentru o mai bună concentrare dacă sunt copleșit, pentru a gestiona conflictul și pentru a mă relaxa”. Unele dintre aceste exerciții se bazează în jurul practicării meditației minte, care este o abordare influențată de est și bazată pe dovezi pentru gestionarea unei varietăți de probleme psihologice, în special stresul și anxietatea. Am fost, de asemenea, încântat să văd câteva poze de yoga în setul meu de instrumente!
La fel ca Woebot, Wysa are abilități în CBT și în restructurarea gândurilor. Platforma este foarte prietenoasă, atractivă și ușor de utilizat. Wysa a mai spus că voi fi contactat în fiecare seară pentru monitorizarea progreselor, ceea ce am fost.
Similar cu Woebot, aș spune că cea mai mare neajunsă a fost aceea că conversația poate părea oarecum scenariu. Acestea fiind spuse, această aplicație are o opțiune de antrenor din viața reală, care vă va costa 29,99 USD pe lună.
MA: La început, diferențele dintre Wysa și Woebot erau greu de observat. Ambele sunt chatbots cu focus CBT. Ambele au check-in-uri zilnice. Ambele oferă răspunsuri preumplute pentru a facilita check-in-urile (lucru pe care l-am apreciat).
De asemenea, mi-au plăcut câteva dintre interacțiuni. Pentru a-i spune lui Wysa cum te simți în fiecare zi, glisează marele emoji galben cu fața în sus și în jos. S-a simțit amuzant și ușor.
Totuși, interesul meu pentru Wysa a scăzut destul de repede. Aplicația nu a părut niciodată să știe ce oră a zilei, iar prezența constantă a lunii mici în colțul din dreapta sus al ecranului a devenit un mic memento despre cât de rudimentar este botul.
Am găsit obositoare cererile lui Wysa pentru mai multe informații. Mă tot plictisește să povestesc mai multe despre cum mă simțeam fără niciun exemplu de ceea ce însemna sau de ce m-ar ajuta asta.
Gifurile au continuat să apară la momentele greșite și s-au încărcat încet în loc de automat, așa cum fac în mod normal gif-urile. Aceasta a întrerupt orice impuls pe care l-aș fi putut construi în timpul check-in-ului. De asemenea, am găsit umorul aplicației cloying și nu avea abilitatea de a înțelege că răspunsurile mele obosite însemnau că mă enervau.
Îmi pot imagina că, într-o zi proastă, l-aș găsi pe Wysa prea frustrant pentru a rămâne. Nu sunt un mare fan că sunt întrebat ce simt în mod constant, mai ales fără îndrumări cu privire la domeniul de răspuns dorit. Întrebările deschise mă stresează și simțeam că Wysa nu înțelege mintea unei persoane anxioase.
De fapt, au fost momente în care să-mi dau seama cum să vorbesc cu asta mi-a provocat mai mult stres. Dacă a fost nevoie să învăț de la mine pentru a îmbunătăți, nu a fost clar ce trebuie să ofer pentru a face acest lucru. În cele din urmă, mi s-a părut că arunca efortul într-o fântână și nu ieșea nimic nou.
MS: Wysa este menită să ajute utilizatorii care au depresie ușoară și anxietate. Aplicația este programată destul de bine după părerea mea. Mi s-a părut atât de prietenos încât, uneori, am uitat că vorbesc cu un robot. Botul avea un simț al umorului și poate ușura într-adevăr starea de spirit. De asemenea, am fost destul de impresionat de cât de mult a înțeles Wysa ce spuneam.
Chiar dacă Wysa este un bot foarte prietenos și pare a fi destul de responsabil, Wysa nu poate înlocui un terapeut real. Cu toate acestea, ar putea funcționa ca un instrument excelent de utilizat împreună cu alte forme de terapie.
Joyable
DB: În continuare, am trecut la opțiunile centrate pe suportul real (versus inteligența artificială). Joyable este o platformă online care acceptă utilizatorii cu un antrenor dedicat din viața reală și un curs de două luni în CBT. A fost dezvoltat de o echipă de specialiști și oameni de știință din domeniul terapiei. Costă 99 USD pe lună, deși utilizatorii pot opta pentru o probă gratuită, de șapte zile.
Joyable începe cu o evaluare structurată care ajută utilizatorii să identifice ceea ce doresc să lucreze. Am primit feedback cu privire la modul în care făceam imediat după evaluare, care a inclus reducerea preconizată a simptomelor după programul meu de două luni (pentru mine, era de așteptat o scădere cu 50% a stării de spirit depresive).
În plus, Joyable mi-a oferit o mulțime de informații despre motivul pentru care aș putea simți felul în care fac, pe lângă ceea ce se întâmplă cu creierul, pe măsură ce oamenii devin mai buni (ceea ce experții numesc „psihoeducație”).
Pentru a începe, a trebuit să furnizez informațiile cărții de credit și să acord permisiunea de a-mi contacta antrenorul, prin telefon sau text.
Am fost apoi împerecheată cu un antrenor din viața reală și i-am dat numele și fotografia, care se simțeau mai personale. Cu plăcere, totuși, observă că antrenorii nu sunt profesioniști din domeniul sănătății autorizați.
În comparație cu chatbots-urile de inteligență artificială, Joyable oferă un program foarte structurat de opt săptămâni, care este absolvit în natură. Programul constă în activități de 10 minute, antrenament unu-la-unu și urmărirea stării de spirit a săptămânii.
Cu alte cuvinte, Joyable este cel mai potrivit pentru oameni foarte motivați, care se pot vedea urmând un program structurat timp de opt săptămâni. Deși platforma este ceva mai puțin prietenoasă decât Woebot și Wysa, este totuși atractivă și destul de ușor de navigat.
MA: Am fost fan CBT de când am aflat prima dată despre asta în 2015. Mi-a plăcut ideea unei abordări accesibile la CBT și am așteptat cu nerăbdare să încerc acest curs structurat de două luni.
Mi-a plăcut claritatea abordării lui Joyable: se intenționează să dureze doar opt săptămâni, așa că nu există nicio presiune pentru a continua după ce se termină (persoanelor anxioase care fac plăcere în mine îi place să știe cât timp mă înscriu și cât de ușor este anulează.) Și în fiecare săptămână, un nou curs tematic este „deblocat”, permițându-mi șansa de a aborda un nou set de provocări legate de comportamentul cognitiv.
Cred că CBT în persoană poate fi incredibil de util pentru cineva cu tulburare de anxietate generalizată. Cu toate acestea, poate fi și stresant să dedice timpul și banii fără a avea un sentiment clar de progresie, provocare pe care am avut-o cu terapia în trecut.
În acest fel, programul lui Joyable, de opt săptămâni, este un mare compromis pentru persoanele care doresc să lucreze la provocări zilnice, fără angajamentul mai puternic al terapiei în persoană. În același timp, un check-in telefon de 15 minute cu un antrenor nu va vedea probabil aceleași rezultate pe care le-ar putea avea o oră cu un terapeut terapeutic cognitiv experimentat.
În ceea ce privește „prietenia” aplicației, aceasta este o zonă în care Joyable strălucește cu adevărat. Programul în sine se simte foarte ușor de navigat, totuși lustruit într-un mod care pune foarte puțină presiune asupra persoanei care îl folosește. Aplicația nu este necesară și nici antrenorii cu care te conectezi. Este simplu într-un mod liniștitor și, pentru mine, acesta este tipul de prietenie ideal.
MS: Am descoperit că Joyable are o interfață ușor de utilizat și am simțit că aplicația Joyable va fi bună pentru cei care au depresie ușoară și anxietate. Antrenorul și programul te ajută să rămâi pe cale să te îmbunătățești. Trebuie să lucrați cu antrenorul după finalizarea fiecărui modul dacă sperați să beneficiați la maxim de program. Acestea fiind spuse, dacă aveți de-a face cu depresie moderată până la severă și anxietate, această aplicație nu vă va fi de ajutor.
Talkspace
DB: Ultima aplicație la care m-am uitat a fost Talkspace, care oferă terapie online cu un profesionist din domeniul sănătății autorizat, cu o rată semnificativ redusă. Similar cu Joyable, folosește o varietate de instrumente bazate pe activități pentru a aduce îmbunătățiri într-o varietate de domenii precum fericirea, compasiunea, echilibrul, conștientizarea de sine și productivitatea. Utilizatorii pot comunica cu terapeuții lăsând oricând mesaje text, audio și video.
Am fost întâi asociată cu un consilier autorizat în domeniul sănătății mintale, care avea o licență activă în statul New York. Din nou, acest lucru s-a simțit foarte personal și de susținere.
Taxele din Talkspace sunt cele mai mari, prețul stabilit la 260 $ / lună pentru planul său de mesagerie nelimitată terapie Plus. Acestea fiind spuse, atunci când luați în considerare sfera serviciilor, disponibilitatea impresionantă a terapeuților și costul regulat al terapiei private (adesea în creștere de 100 USD pe oră), Talkspace este încă o afacere excelentă.
Spațiul de vorbire este cu siguranță ușor de utilizat, ușor de navigat și, la fel ca Joyable, este pentru persoanele care sunt serioase cu privire la urmărirea unui program regimentat de îngrijire bazată pe dovezi.
MA: Talkspace are un proces de înregistrare mai lung decât celelalte aplicații pe care le-am analizat. Procesul inițial de admisie durează aproximativ o săptămână și implică discuții cu un terapeut „de admisie” care pune întrebări de bază despre trecutul și nevoile tale.
Odată ce cazul dvs. a fost înmânat, vi se prezintă meciurile terapeutului dvs. sub formă de fotografii și bios. Depinde de tine să alegi o potrivire - cam ca o aplicație de întâlnire, dar pentru terapeuți.
Îmi place întotdeauna să văd cu ce tipuri de oameni sunt împerecheat într-o situație de genul acesta. Initial mi s-au dat toate femeile in 40 de ani si am decis sa cer „mai multe optiuni”, doar pentru a vedea cum arata asta. Mi s-a dat apoi o serie mai largă de vârste, precum și un singur bărbat. După ce mi-am ales alegerea (am ales bărbatul), am primit primul meu text vocal în câteva zile.
Mi-a plăcut abordarea asincronă a Talkspace. Mi-a permis să las mesaje uneori care au funcționat pentru mine și apoi să verific răspunsurile terapeutului meu la convenția mea. Au fost câteva probleme tehnice cu aplicația care au provocat unele confuzii și întârzieri, dar au fost de scurtă durată.
Cea mai mare problemă a fost aceea că terapeutul meu părea să aibă răceală săptămâni întregi. Dintr-un motiv sau altul, nu am reușit să mă conectez foarte mult cu el în cele două săptămâni în care am folosit aplicația.
Spațiul de discuții are foarte multe potențiale. La fel ca terapia în persoană, o mare parte din eficacitatea ei provine din chimia pe care o ai cu persoana cu care ești împerecheat. Mesajul vocal asincron sau abordarea texturilor vor funcționa mai bine pentru unii oameni decât pentru alții: mi-a plăcut să folosesc în trecut alte aplicații „memo vocale” precum Anchor, așa că asta a funcționat bine pentru mine.
Din păcate, nu am avut un sens puternic de tipul de impact pe care terapia l-ar putea avea asupra anxietății mele, deoarece terapeutul meu și nu am avut nicio șansă să mă ocup de asta.
De asemenea, Talkspace nu prea are multe schele în jurul său: pur și simplu vorbești cu un terapeut sau îi lași mesaje. Deci, prietenia se apropie de persoana cu care sunteți împerecheat. Terapeutul meu avea o voce prietenoasă, iar controlul pe care îl aveam cu privire la modul de a interacționa cu mesajele lui s-a simțit prietenos și pentru mine.
MS: Acest instrument este ideal pentru oricine care nu este confortabil să vorbească cu un profesionist față în față. Spațiul de discuții este, de asemenea, destul de convenabil, deoarece puteți vorbi cu terapeutul dvs. fără a fi nevoie să vă faceți griji cu privire la programarea.
Și dacă nu vi se pare că terapeutul pe care l-ați ales, puteți oricând să treceți la altul fără a fi nevoie să repetați informațiile pe care le-ați distribuit primului.
De asemenea, vi se oferă o parolă (în cazul în care cineva vă fură computerul sau telefonul) și aveți opțiunea de a vă congela contul pentru 30 de zile fără a fi penalizat.
Singura problemă cu Talkspace pe care am descoperit-o a fost că terapeuții nu au avut întotdeauna cele mai bune răspunsuri și există potențialul de programare pentru a intra în conflict cu nevoile dvs. Cu toate acestea, costul unui abonament la Talkspace face într-adevăr o mare sumă.
La pachet
Chatbot-urile sunt o metodă viabilă și aparent eficientă pentru obținerea serviciilor de sănătate mintală prin intermediul dispozitivului. Cel mai evident beneficiu este comoditatea sau ceea ce unii oameni se referă la „reducerea barierelor în terapie”.
Într-adevăr, platformele AI care au fost revizuite (Woebot și Wysa) au fost foarte convenabile. Puteți să vă adresați oricând acestor bots deștepți și să primiți ajutor în orice moment, cu puțin angajament.
Următorul pas în intensitate ar fi modelele hibride. Acestea combină instrumentele terapeutice bazate pe web cu antrenori (Joyable) sau cu profesioniști din domeniul sănătății autorizați (Talkspace).
Un alt beneficiu clar este prețul. Terapia poate fi costisitoare, în special pentru cei care trebuie să plătească din buzunar.
În timp ce, desigur, ar fi prematur să spunem că aceste platforme au „înlocuit” nevoia de servicii individualizate individuale, acestea reprezintă cu siguranță o cale viabilă de îngrijire și sunt acum o parte importantă a peisajului de sănătate mintală.
Dr. Dillon Browne este psiholog clinician și profesor la Universitatea din Waterloo. Și-a încheiat doctoratul în psihologie la Universitatea din Toronto și a scris numeroase articole în domeniile sănătății mintale a copiilor, dezvoltării umane și studiilor familiale. Lui Dillon îi place să cânte la chitară și pian, ciclism și fitness. Conectează-te cu el pe LinkedIn.
Miriam Slozberg este o scriitoare independentă, blogger și creatoare de conținut de social media, care îi educă pe alții despre realitățile bolilor mintale și depresiei. Deoarece suferă de depresie, dorește ca stigmatizarea bolilor mintale să fie complet ruptă și pentru a se face cunoscut faptul că orice fel de boală mentală este la fel de gravă ca orice fel de boală fizică. Scrie în cea mai mare parte în nișa parentală, este un colaborator frecvent la BabyGaga și conduce două bloguri: la propriul site și la Expressive Mom. Puteți să o urmați și pe Twitter.
Meredith Arthur este fondatorul Beautiful Voyager, un site de wellness pentru sănătate mintală pentru perfecționisti, oameni plăcuți și detestatori. Meredith, care a suferit pe tot parcursul vieții, de migrene, Meredith a fost diagnosticată de tulburare de anxietate generalizată de neurologul ei în 2015. De atunci, a explorat noi tehnici de ameliorare a stresului, în timp ce a lucrat pentru a se conecta cu alții care suferă de durere fizică ca urmare a anxietății. Ascultați acest interviu podcast pentru o idee mai detaliată asupra acestei călătorii.
Meredith locuiește în San Francisco alături de soțul ei Michael, fiica ei în vârstă de 8 ani, Alice și câinele cu urechea floppy June Bug.
