Ultima dată când v-ați văzut medicul dermatolog pentru psoriazisul dvs., ați fost mulțumit de informațiile pe care le-ați obținut? Dacă nu, există șansa că nu ai pus întrebări corecte. Dar cum trebuie să știi ce să ceri?
Cu asta în minte, am întrebat dr. Doris Day, un medic dermatolog, cu sediul în New York, ce întrebări de vârf își dorește pacienții psoriazisului pe care i-au pus-o în timpul programărilor. Continuați să citiți pentru a afla ce a avut de spus.
1. Cum am luat psoriazis?
Nimeni nu știe exact ce provoacă psoriazisul, dar este o afecțiune de-a lungul vieții, cunoscută și că are și o componentă genetică. Ceea ce știm este că este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar este declanșat greșit, ceea ce grăbește ciclul de creștere a celulelor pielii.
O celulă normală de piele se maturizează și se varsă de pe suprafața corpului în 28 până la 30 de zile, dar o celulă psoriazică a pielii durează doar trei-patru zile pentru a se maturiza și a se deplasa la suprafață. În loc să se maturizeze și să curgă în mod natural, celulele se acumulează și pot forma plăci roșii groase care sunt adesea mâncărime și inestetice.
Psoriazisul poate fi limitat la câteva pete sau poate implica zone moderate până la mari ale pielii. Severitatea psoriazisului poate varia de la o persoană la alta, și la aceeași persoană de la un moment la altul. Psoriazisul ușor este considerat a implica mai puțin de 3 la sută din suprafața corpului. Psoriazisul moderat implică de obicei între 3 și 10 procente. Iar psoriazisul sever este mai mare de 10 la sută.
Există, de asemenea, o componentă emoțională în ceea ce privește gradul de severitate, în cazul în care chiar și cineva cu o acoperire mai mică a suprafeței corporale poate fi considerat a avea psoriazis moderat sau sever dacă starea are un impact mai mare asupra calității vieții lor.
2. Care este semnificația istoricului meu familial de psoriazis sau alte afecțiuni medicale, cum ar fi limfomul?
Să aveți un istoric familial de psoriazis vă crește riscul, dar nu este în niciun fel o garanție a acestuia. Este important ca dermatologul tău să aibă o înțelegere cât mai detaliată despre tine și să cunoască, de asemenea, istoricul familial al psoriazisului și al altor afecțiuni medicale pentru a te putea ghida prin cele mai bune opțiuni de tratament.
Cei cu psoriazis au un ușor risc crescut de limfom asupra populației generale. Dermatologul dvs. poate decide că unele medicamente sunt de preferat, iar altele ar trebui evitate pe baza acestui istoric.
3. Cum afectează celelalte afecțiuni medicale sau sunt afectate de psoriazisul meu?
S-a dovedit că psoriazisul este o afecțiune inflamatorie sistemică, cu asemănări cu alte afecțiuni imune inflamatorii. Pe lângă efectele sale asupra pielii, 30% dintre persoanele cu psoriazis vor avea și artrită psoriazică.
Pe lângă asocierea sa cu artrita, psoriazisul este asociat cu depresia, obezitatea și ateroscleroza (o acumulare a plăcii în artere). Cei cu psoriazis pot avea, de asemenea, o prevalență crescută de boli cardiace ischemice, boli cerebrovasculare, boli ale arterei periferice și un risc crescut de deces.
Inflamarea ar putea fi o explicație biologic plauzibilă pentru asocierea dintre psoriazis și hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, precum și cea dintre psoriazis și diabet. Cercetarea și atenția s-au concentrat, de asemenea, pe asocierea dintre psoriazis, sănătate cardiovasculară și atacuri de cord sau infarct miocardic.
4. Care sunt opțiunile mele de tratament?
Nici un singur tratament pentru psoriazis nu funcționează pentru toată lumea, dar există opțiuni de tratament interesante, mai noi și mai avansate, care vizează cauza care stă la baza psoriazisului mai bine ca niciodată. Unele au forma unei pastile, altele sunt preparate injectabile, iar altele sunt disponibile prin perfuzie.
Este important să știți care sunt opțiunile dvs. și riscurile și beneficiile fiecăruia.
5. Ce tratament mi-ai recomanda?
Oricât de mult vrem să vă oferim opțiuni, medicul dumneavoastră va avea o preferință de protocol care vă poate ajuta. Aceasta se va baza pe severitatea psoriazisului tău, a tratamentelor pe care le-ai încercat în trecut, a istoricului tău medical, a istoricului familial și a nivelului de confort cu diferite tratamente.
Este greu de prezis ce va funcționa pentru un anumit individ. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți cel mai bun tratament sau o combinație de tratamente pentru dumneavoastră. Vă vor anunța ce vă puteți aștepta de la tratamente, inclusiv cât timp va dura pentru a vedea rezultatele, efectele secundare și necesitatea monitorizării în timpul tratamentului.
6. Care sunt efectele secundare posibile?
Există reacții adverse la fiecare medicament. De la cortizon topic la fototerapie la imunosupresor la biologic, fiecare are beneficii și riscuri pe care trebuie să le știi înainte de a începe. Cunoașterea efectelor secundare ale fiecărui medicament este o parte importantă a discuției cu medicul dumneavoastră.
Dacă începeți un biologic, este important să aveți un test de piele derivat proteic (PPD) purificat pentru a vedea dacă ați fost expus la tuberculoză în trecut. Medicamentele nu provoacă tuberculoză, dar pot reduce capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva infecției dacă ați fost expus în trecut.
7. Cât timp trebuie să mă aflu pe medicamente?
Nu există tratament pentru psoriazis, dar multe tratamente diferite, atât de actualitate, cât și sistemice, pot curăța psoriazisul pentru perioade de timp. Uneori, oamenii trebuie să încerce diferite tratamente înainte să găsească unul care să funcționeze pentru ei.
8. Pot lua orice medicamente care se înrăutățesc sau să interfereze cu medicamentele mele pentru psoriazis?
Dermatologul dvs. va trebui să cunoască fiecare medicament pe care îl luați, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală, deoarece pot exista interacțiuni medicamentoase de care trebuie să fiți conștienți.
De exemplu, acetaminofenul combinat cu unele substanțe biologice vă poate crește riscul de insuficiență hepatică, deci combinația trebuie evitată pe cât posibil. Și sunt necesare teste de sânge regulate pentru a evalua funcția hepatică.
De asemenea, unele medicamente, cum ar fi aspirina, pot înrăutăți psoriazisul. În timp ce alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii orali, pot duce la un caz de psoriazis care pune viața în pericol, numit psoriazis pustular, chiar și la cei care au psoriazis ușor. Acest lucru se datorează faptului că steroidul oral este deconectat. Dacă vi se prescriu steroizi pe cale orală, asigurați-vă că spuneți medicului că aveți psoriazis înainte de începerea medicamentului.
9. Dacă încep un biologic, trebuie să-mi opresc regimul actual pentru tratamentul psoriazisului meu?
Fă-ți o fotografie sau fă o listă cu regimul tău de tratament curent pe care să-l aduci cu tine în vizită la cabinet, pentru ca dermatologul tău să știe să-ți adapteze sau să-ți ajusteze tratamentul pentru a-ți optimiza rezultatele. De asemenea, ajută la realizarea oricărei lucrări recente de laborator. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă continuați tratamentele topice atunci când adăugați mai întâi un biologic și apoi să se deconecteze pe măsură ce noua medicație are efect.
10. De ce trebuie să-mi schimb sau să-mi rotesc tratamentele pentru psoriazisul meu?
Cu psoriazisul, uneori trebuie să rotim tratamente în timp, deoarece acestea pot deveni mai puțin eficiente pe măsură ce organismul se adaptează la tratament. Dermatologul dvs. poate trece apoi la alte opțiuni de tratament și se poate roti înapoi la cele anterioare, deoarece organismul își pierde rezistența după o lună de timp de utilizare întreruptă. Acest lucru este mai puțin valabil în ceea ce privește biologice, dar se poate întâmpla în continuare.
În selectarea unei opțiuni biologice sau a oricărei opțiuni de tratament, medicul dumneavoastră va examina tratamentele anterioare și riscurile și beneficiile fiecărui medicament disponibil astăzi pentru a vă ajuta să vă ghidați în procesul de luare a deciziilor. Este util să faceți o listă a tratamentelor pe care le-ați încercat, data la care ați început și le-ați oprit și modul în care au funcționat pentru dvs.
Există o mulțime de medicamente noi pentru psoriazis care intră pe piață, unele dintre care poate nu ați mai încercat până acum, deci asigurați-vă că întrebați sau urmăriți întotdeauna medicul dumneavoastră în cazul în care regimul dvs. actual nu funcționează bine pentru dumneavoastră.
