Spondilita anchilozantă (AS) este o boală autoimună cronică care afectează în primul rând articulațiile coloanei vertebrale, dar articulațiile mari, precum șoldurile și umerii, pot fi de asemenea implicate.
Inflamarea, care rezultă din activitatea sistemului imunitar, provoacă fuziunea articulară în secțiuni ale coloanei vertebrale, ceea ce duce adesea la durere, umflare și rigiditate.
Aceasta poate limita mobilitatea, făcând dificilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi.
Nu există remediu pentru această boală, dar diferite tratamente pot încetini evoluția și vă pot ajuta să duceți o viață activă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va dezvolta un plan de tratament pentru dumneavoastră după diagnosticare.
Deoarece simptomele AS pot varia de la ușoare până la severe, unele persoane își pot gestiona simptomele cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) și naproxenul sodic (Aleve).
Dacă simptomele dvs. nu răspund la aceste medicamente, medicamentele pe bază de rețetă sunt următoarea linie de apărare.
Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate pentru AS includ medicamente anti-reumatice modificatoare de boală (DMARDs) pentru a reduce inflamațiile cauzate de activitatea imună.
Deși nu sunt capabili să țintească cauza exactă a acesteia, AINS și DMARD sunt concepute pentru a opri inflamația.
Uneori, durerea și rigiditatea AS pe care le produce nu răspund la aceste medicamente. Pentru a vă ajuta să gestionați simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt tip de terapie numită biologice.
Ce sunt biologice pentru AS?
Biologiile sunt proteine concepute genetic create din organismele vii care imită funcțiile biologice normale.
Sunt terapii orientate către proteine specifice din sistemul imunitar care produc inflamații, și anume:
- factorul de necroză tumorală (TNF)
- interleukina 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul biologic în 1988 pentru tratarea artritei reumatoide. De atunci, s-au dezvoltat alte câteva substanțe biologice.
În prezent, șapte tipuri de produse biologice sunt aprobate pentru tratamentul AS. Acestea includ:
1. Blocante ale factorului de necroză tumorală (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibitori ai interleucinei 17 (IL – 17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Cum sunt administrate biologice pentru AS?
Biologiile trebuie livrate în țesut chiar sub piele sau adânc în mușchi. Nu sunt disponibile sub formă de pastile sau în formă orală. Le primiți prin injecții sau perfuzii.
Frecvența injecțiilor sau perfuziilor necesare va varia în funcție de terapia biologică particulară.
Puteți primi o perfuzie la fiecare câteva luni. Sau, este posibil să aveți nevoie de mai multe injecții de pornire și apoi de urmărire pe tot parcursul anului.
De exemplu, Simponi biologic necesită trei injecții de pornire:
- două injecții în prima zi de tratament
- o injecție 2 săptămâni mai târziu
După aceea, îți faci o injecție la fiecare 4 săptămâni.
Pe de altă parte, dacă luați Humira, vă veți face o injecție la fiecare două săptămâni după patru doze de început.
Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des veți avea nevoie de terapie biologică și vă vor oferi instrucțiuni cu privire la modul de administrare a injecțiilor.
Biologii nu îmbunătățesc simptomele de AS peste noapte, dar ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine în aproximativ 4 până la 12 săptămâni, uneori mai devreme.
Scopul tratamentului este să vă suprimați simptomele, astfel încât afecțiunea să nu interfereze cu viața voastră. Este important să rețineți că biologicele nu vor vindeca AS.
Costul biologic pentru AS
Biologiile sunt adesea eficiente, dar sunt foarte scumpe în Statele Unite. În medie, costurile biologice sunt de 10.000 până la 30.000 USD pe an și uneori mult mai mult pentru cei mai scumpi agenți.
Asigurarea va acoperi probabil o parte din costuri, deși va depinde de acoperirea dvs.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile pentru biosimilare (formulări similare celor biologice) și despre orice programe de asistență a pacienților prin intermediul producătorilor de medicamente.
Efecte secundare ale biologice pentru AS
Există riscul de reacții adverse sau reacții alergice cu multe tipuri de medicamente, iar produsele biologice nu fac excepție.
Efectele secundare ale terapiei biologice pot include:
- durere, roșeață, erupții cutanate sau vânătăi la locul injectării
- durere de cap
- stupi sau erupții cutanate
- dureri de stomac
- dureri de spate
- greaţă
- tuse sau dureri în gât
- febră sau frisoane
- respiratie dificila
- tensiunea arterială scăzută
Aceste reacții adverse sunt de obicei ușoare și de obicei se vor reduce și, în cele din urmă, vor dispărea.
Cu toate acestea, trebuie să apelați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome precum urticarie, umflare sau dificultăți de respirație. Acestea ar putea fi semne ale unei reacții alergice.
Deoarece biologicele îți suprimă sistemul imunitar, acestea îți pot crește riscul de infecții și cancer.
Medicul dumneavoastră poate comanda teste de laborator înainte de prima injecție sau perfuzie pentru a verifica:
- tuberculoză
- hepatita B și C
- alte infectii
Consultați medicul dumneavoastră dacă prezentați semne ale unei infecții după începerea tratamentului, cum ar fi:
- febră
- frisoane
- scurtarea respirației
- tușit
De asemenea, anunțați medicul dumneavoastră dacă ați explicat:
- echimoze
- pierdere în greutate
- oboseală neobișnuită
Biologii pot crește riscul de a dezvolta cancere de sânge, cum ar fi limfomul.
Cum să găsiți terapia biologică potrivită pentru AS
Deși toate biologice pentru AS sunt destinate să încetinească evoluția bolii și să oprească inflamația, biologice nu funcționează la fel pentru toată lumea.
Dacă începeți un tratament biologic, medicul dumneavoastră vă poate începe cu un singur tip și vă poate monitoriza starea în următoarele 3 luni pentru a vedea dacă există vreo îmbunătățire.
Nu vă simțiți descurajați dacă simptomele dvs. nu se diminuează după perfuziile sau injecțiile inițiale. Dacă AS nu se îmbunătățește, medicul dumneavoastră vă poate sugera trecerea la un alt biologic aprobat pentru AS.
Terapia biologică singură nu este singura opțiune.
Nu ar trebui să luați mai mult de un biologic la un moment dat din cauza riscului de infecție, dar puteți lua medicamente biologice cu alte medicamente pentru AS. Găsirea scutirii de AS este uneori o problemă de încercare și eroare.
Fii răbdător. Poate dura timp pentru a găsi combinația potrivită de medicamente.
De exemplu, deși simptomele dvs. nu s-au îmbunătățit în timp ce luați AINS sau DMARD-uri, combinarea unui biologic cu aceste medicamente poate fi eficientă.
La pachet
Fără un tratament adecvat, AS poate progresa treptat și poate provoca durere crescută, rigiditate și limitarea mișcării.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă simțiți că terapia dvs. actuală nu funcționează. S-ar putea să fiți un candidat la biologice.
Dar înainte de a începe tratamentul biologic (ca în cazul oricărui tratament), asigurați-vă că vă cunoașteți opțiunile și puneți întrebări.
