Este posibil un diagnostic dublu?
Tulburarea bipolară acoperă un spectru de tulburări de dispoziție caracterizate prin schimbări majore ale stării de spirit. Schimbările stării de spirit pot varia de la starea de spirit maniacală sau hipomanică ridicată la stările sufletești scăzute. Tulburarea de personalitate de frontieră (BPD), pe de altă parte, este o tulburare de personalitate marcată de instabilitate în comportamente, funcționare, dispoziție și imagine de sine.
Multe dintre simptomele tulburării bipolare și ale tulburării de personalitate limită se suprapun. Acesta este în special cazul tulburării bipolare de tip 1, care implică episoade maniacale intense. Unele simptome împărtășite între tulburarea bipolară și BPD includ:
- reacții emoționale extreme
- acțiuni impulsive
- comportamente suicidare
Unii susțin că BPD face parte din spectrul bipolar. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că cele două tulburări sunt separate.
Conform unei analize privind relația dintre BPD și tulburarea bipolară, aproximativ 20 la sută dintre persoanele cu tulburare bipolară de tip 2 primesc un diagnostic de BPD. Pentru persoanele cu tulburare bipolară de tip 1, aproximativ 10 la sută primesc un diagnostic de BPD.
Cheia pentru diferențierea tulburărilor este să le privim în ansamblu. Acest lucru poate ajuta la determinarea dacă aveți o tulburare cu tendințele celeilalte tulburări sau dacă aveți ambele tulburări.
Ce simptome apar atunci când o persoană are ambele afecțiuni?
Când o persoană are atât tulburare bipolară, cât și BPD, va afișa simptome unice pentru fiecare afecțiune.
Printre simptomele unice pentru tulburarea bipolară se numără:
- episoade maniacale care provoacă sentimente extrem de înalte
- simptomele depresiei în episoadele maniacale (uneori cunoscute sub numele de „episod mixt”)
- modificări ale cantității și calității somnului
Printre simptomele unice BPD se numără:
- schimbări emoționale de zi cu zi legate de factori precum stresul familial și de muncă
- relații intense cu dificultate în reglarea emoțiilor
- semne de vătămare de sine, cum ar fi tăierea, arderea, lovirea sau rănirea
- sentimente permanente de plictiseală sau goliciune
- izbucniri de furie intensă, uneori incontrolabilă, de cele mai multe ori urmate de sentimente de rușine sau vinovăție
Cum poți primi un diagnostic cu ambele afecțiuni?
Majoritatea persoanelor care au un diagnostic dublu de tulburare bipolară și BPD primesc un diagnostic înainte de celălalt. Asta pentru că simptomele unei afecțiuni se pot suprapune și uneori maschează pe cealaltă.
Tulburarea bipolară este adesea diagnosticată mai întâi, deoarece simptomele se pot schimba. Acest lucru face mai dificilă detectarea simptomelor BPD. Odată cu timpul și tratamentul pentru o afecțiune, cealaltă poate deveni mai clară.
Vizitați medicul și explicați-vă simptomele dacă credeți că prezentați semne de tulburare bipolară și BPD. Probabil vor efectua o evaluare pentru a determina natura și amploarea simptomelor tale.
Medicul dumneavoastră va folosi cea mai nouă ediție a Manualului de diagnostic și statistică (DSM-5) pentru a-i ajuta să facă un diagnostic. Vă vor examina fiecare dintre simptomele dvs. pentru a vedea dacă se aliniază cu cealaltă tulburare.
De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare istoricul dvs. de sănătate mintală. Adesea, acest lucru poate oferi o perspectivă care poate ajuta la distingerea unei tulburări de cealaltă. De exemplu, atât tulburarea bipolară, cât și BPD tind să funcționeze în familii. Aceasta înseamnă că dacă aveți o rudă apropiată cu una sau ambele tulburări, este mai probabil să le aveți.
Cum sunt tratate tulburările bipolare și BPD?
Tratamentele tulburării bipolare și BPD sunt diferite, deoarece fiecare tulburare provoacă simptome diferite.
Tulburarea bipolară necesită mai multe tipuri de tratament, inclusiv:
- Medicament. Medicamentele pot include stabilizatori de dispoziție, antipsihotice, antidepresive și medicamente anti-anxietate.
- Psihoterapie. Exemple includ discuții, terapie de familie sau de grup.
- Tratamente alternative. Aceasta poate include terapia electroconvulsivă (ECT).
- Medicamente pentru somn. Dacă insomnia este un simptom, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru somn.
BPD este tratat în primul rând cu terapia de vorbire - același tip de terapie care poate ajuta la tratarea tulburărilor bipolare. Însă medicul dumneavoastră vă poate sugera:
- terapie cognitiv comportamentală
- terapia dialectică a comportamentului
- terapie axată pe schemă
- Sisteme de instruire pentru predictibilitatea emoțională și rezolvarea problemelor (STEPPS)
Experții nu recomandă persoanelor cu BPD să utilizeze medicamente ca tratament principal. Uneori, medicația poate agrava simptomele, în special tendințele de suicid. Dar, uneori, un medic ar putea recomanda medicamente pentru a trata simptomele specifice, cum ar fi schimbări de dispoziție sau depresie.
Spitalizarea poate fi necesară în tratarea persoanelor cu ambele tulburări. Episoadele maniacale care merg împreună cu tulburarea bipolară combinată cu tendințele suicidare declanșate de BPD pot determina o persoană să încerce să își ducă viața.
Dacă aveți ambele tulburări, ar trebui să evitați consumul de alcool și consumul de droguri ilicite. Aceste tulburări cresc riscul unei persoane de abuz de substanțe, ceea ce vă poate agrava simptomele.
Prevenirea sinuciderii
Dacă credeți că cineva riscă imediat să se auto-vatămeze sau să rănească o altă persoană:
- Sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
- Rămâi cu persoana până când ajută ajutorul.
- Îndepărtați armele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care pot provoca daune.
- Ascultă, dar nu judeca, argumentează, amenință sau țipă.
Dacă credeți că cineva are în vedere suicidul, primiți ajutor de la o criză sau o linie telefonică de prevenire a sinuciderii. Încercați linia națională de prevenire a sinuciderii la 800-273-8255.
Care sunt perspectivele pentru cineva cu un diagnostic dublu?
Un diagnostic dublu de tulburare bipolară și BPD poate provoca uneori simptome severe. Persoana poate avea nevoie de îngrijiri intense în regim spitalicesc. În alte cazuri, persoanele cu ambele tulburări pot avea nevoie de îngrijiri în ambulatoriu, dar nu de spitalizare. Totul depinde de severitatea și intensitatea ambelor tulburări. Una dintre afecțiuni poate provoca simptome mai extreme decât cealaltă.
Atât tulburarea bipolară, cât și BPD sunt condiții pe termen lung. Cu aceste două tulburări, este foarte important să lucrați cu medicul pentru a dezvolta un plan de tratament care să funcționeze pentru dumneavoastră. Acest lucru vă va asigura că simptomele dvs. se îmbunătățesc și nu se agravează. Dacă simțiți că tratamentul dvs. nu funcționează la fel de bine, ar trebui să discutați imediat cu medicul dumneavoastră.
