Prezentare generală
Stenoza foraminală neurală sau îngustarea foraminală neurală este un tip de stenoză spinală. Apare atunci când micile deschideri dintre oasele coloanei vertebrale, numite foramina neurală, se îngustează sau se strâng. Rădăcinile nervoase care ies din coloana vertebrală prin foramina neurală pot deveni comprimate, ceea ce duce la durere, amorțeală sau slăbiciune.
Pentru unii oameni, afecțiunea nu provoacă simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, cazurile severe de stenoză foraminală neurală pot provoca paralizie.
Dacă apar simptome, acestea apar de obicei pe partea corpului, unde rădăcina nervului devine ciupită. În stenoza foraminală neurală stângă, de exemplu, simptomele vor fi simțite în mod obișnuit în partea stângă a gâtului, brațului, spatelui sau piciorului.
Când ambele părți ale canalului foraminal se îngustează, este denumită stenoză neuronală bilaterală.
Care sunt simptomele?
Cazurile ușoare de stenoză foraminală neurală nu provoacă, de obicei, niciun simptom. Dacă foramenul neuronal se îngustează suficient pentru ca o rădăcină nervoasă să se comprimeze, aceasta poate duce la:
- dureri de spate sau de gât
- amorțeală sau slăbiciune a mâinii, brațului, piciorului sau piciorului
- trăgând durere care cobora pe braț
- sciatica, o durere de tragere care se deplasează din partea inferioară a spatelui prin fese și în picior
- slăbiciunea brațului, mâinii sau piciorului
- probleme cu mersul și echilibrul
Simptomele vor începe de obicei treptat și se vor agrava în timp. Se pot întâmpla pe o parte sau pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Simptomele pot varia, de asemenea, în funcție de ce parte a coloanei vertebrale se îngustează și ciupește un nerv:
- Stenoza cervicală apare în foramensul neuronal al gâtului.
- Stenoza toracică apare în porțiunea superioară a spatelui.
- Stenoza lombară se dezvoltă în foramina neurală a spatelui inferior.
Care sunt cauzele?
Stenoza neuronală foraminală apare atunci când ceva îngustează spațiile dintre oasele coloanei vertebrale. Riscul de stenoză foraminală neurală crește odată cu vârsta. Acest lucru se datorează faptului că uzura normală asociată cu îmbătrânirea poate duce la îngustare. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile din coloana vertebrală pierd înălțimea, încep să se usuce și încep să se umfle.
La indivizii mai tineri, leziunile și condițiile de bază pot, de asemenea, să conducă la afecțiune.
Cauzele stenozei neuronale foraminale includ:
- pintenii osoși din afecțiuni degenerative, cum ar fi osteoartrita
- fiind născut cu o coloană vertebrală îngustă
- o boală scheletică, cum ar fi boala Paget a osului
- un disc bombat (herniat)
- ligamente îngroșate în apropierea coloanei vertebrale
- traumatism sau vătămare
- scolioză sau o curbă anormală a coloanei vertebrale
- nanismul, cum ar fi achondroplazia
- tumori (rare)
Cum este tratat?
Tratamentul pentru stenoza foraminală neurală depinde de gravitatea afecțiunii. Dacă simptomele dvs. sunt ușoare, medicul vă poate recomanda să vă monitorizați pur și simplu starea pentru a vă asigura că nu se agravează. Poate doriți să vă odihniți câteva zile.
Cazuri moderate
Dacă simptomele dvs. sunt deranjante, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să le tratați cu medicamente sau terapie fizică.
Unele medicamente care pot ajuta la tratarea simptomelor stenozei neuronale foraminale includ:
- calmante de contra-durere precum ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) sau acetaminofen (Tylenol)
- calmante pentru prescrierea durerii, cum ar fi oxicodona (Roxicodona, Oxaydo) sau hidrocodona (Vicodin)
- medicamente anti-convulsive care ajută la ameliorarea durerilor nervoase, cum ar fi gabapentina (Neurontin) și pregabalina (Lyrica)
- injecții cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația
Kinetoterapia poate ajuta, de asemenea, la întărirea mușchilor din jur, la îmbunătățirea gamei de mișcare, la întinderea coloanei vertebrale și la corectarea posturii tale. Pentru stenoza cervicală, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să purtați o brățară numită guler cervical. Acest inel căptușit moale permite mușchilor gâtului să se odihnească și scade ciupirea rădăcinilor nervoase din gât.
Cazuri severe
Dacă simptomele dvs. sunt severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală, astfel încât medicul dumneavoastră să vă lărgească foramenul neural care vă comprimă nervul. Această intervenție chirurgicală este minim invazivă și se efectuează de obicei printr-un endoscop. Doar o chirurgie foarte mică este nevoie de chirurg. Procedura poate include:
- laminotomie sau laminectomie, care este îndepărtarea pintenilor, cicatricilor sau ligamentului care determină îngustarea
- foraminotomie sau extinderea foramina
- laminoforaminotomie, care implică ambele metode
Pentru discuri herniate, medicul dumneavoastră ar putea efectua o intervenție chirurgicală pentru a scoate discul.
Există complicații?
Deși nu este frecventă, stenoza neuronală foraminală netratată poate duce la:
- slăbiciune permanentă
- incontinență urinară (atunci când pierdeți controlul vezicii urinare)
- paralizie
Când să vezi un doctor
Ar trebui să vă adresați medicului dvs. dacă simțiți durere sau amorțeală care i se radiază pe braț sau pe picior, care nu dispară în câteva zile. Solicitați asistență medicală imediată dacă apare oricare dintre următoarele:
- Durerea vine după o accidentare sau accident grav.
- Durerea devine brusc severă.
- Nu vă puteți controla vezica sau intestinele.
- Orice parte a corpului tău devine slabă sau paralizată.
Perspective pentru stenoza foraminală neurală
Majoritatea cazurilor de stenoză foraminală neurală se îmbunătățesc singure sau cu tratamente conservatoare la domiciliu, cum ar fi calmante, yoga blândă și terapie fizică. De obicei, chirurgia nu este necesară, dar este considerată o soluție definitivă pentru un caz de stenoză neural foraminală.
După operație, majoritatea oamenilor pot reveni la viața de zi cu zi în doar câteva zile, dar este posibil să fie nevoie să evite ridicarea grea pentru câteva luni.
Deși intervențiile chirurgicale foraminale sunt adesea foarte reușite, în viitor sunt posibile probleme cu coloana vertebrală.
