Ce este stenoza foraminală?
Stenoza foraminală este îngustarea sau strângerea deschiderilor dintre oasele coloanei vertebrale. Aceste mici deschideri sunt numite foramen. Stenoza foraminală este un tip specific de stenoză spinală.
Nervii trec de către foramenul de la măduva spinării spre restul corpului. Când foramenii se închid, rădăcinile nervoase care trec prin ele pot fi ciupite. Un nerv ciupit poate duce la radiculopatie - sau durere, amorțeală și slăbiciune în partea corpului pe care îl servește nervul.
Frecvent este stenoza foraminală și nervii ciupiti. De fapt, aproape jumătate din toți oamenii de vârstă mijlocie și vârstnici au un fel de stenoză spinală și nervi ciupiti. Dar nu toată lumea cu stenoză foraminală va prezenta simptome. Unii oameni pot avea simptome care vin și merg.
Nu puteți preveni stenoza foraminală, dar a rămâne activ fizic și a menține o greutate sănătoasă vă poate ajuta să reduceți riscul. Utilizarea unei posturi și tehnici bune atunci când stai, joci sporturi, exerciții fizice și ridica obiecte grele poate contribui, de asemenea, la prevenirea rănilor la spate. Leziunile pot duce la stenoză și nervi ciupiti.
Citiți pentru a afla despre simptome, opțiuni de tratament și multe altele.
Sfaturi pentru identificare
Simptomele nervilor ciupiti din cauza stenozei foraminale variaza in functie de ce parte a coloanei vertebrale este afectata.
Stenoza cervicală se dezvoltă atunci când foramenul gâtului tău se îngustează. Nervii ciupiti in gat pot provoca o durere ascutita sau arzatoare care incepe in gat si calatoreste pe umar si brat. Brațul și mâna dvs. se pot simți slabe și amorțite cu „ace și ace”.
Stenoza toracică se dezvoltă atunci când foramenul din porțiunea superioară a spatelui tău se îngustează. Rădăcinile nervoase ciupite în această parte a spatelui pot provoca dureri și amorțeală care se înfășoară în fața corpului. Aceasta este cea mai puțin comună zonă care este afectată de stenoza foraminală.
Stenoza lombară se dezvoltă când foramenul din spatele tău inferior se îngustează. Partea inferioară a spatelui este secțiunea coloanei vertebrale, cel mai probabil să fie afectată de stenoza foraminală. Aceasta poate fi simțită ca durere, furnicături, amorțeală și slăbiciune la nivelul fesei, piciorului și uneori piciorului. Sciatica este un termen despre care ați auzit poate pentru acest tip de durere.
Durerea ta se poate agrava cu anumite activități, cum ar fi îndoirea, răsucirea, atingerea, tuse sau strănutul.
Ce provoacă acest lucru și cine este în pericol?
Ești mai probabil să dezvolți stenoză foraminală și nervi ciupiti odată cu înaintarea în vârstă. Artrita și uzura vieții zilnice duc adesea la modificări ale coloanei vertebrale care îngustează foramenul. Dar vătămarea poate provoca și stenoză, în special la tineri.
De exemplu, o cauză a stenozei foraminale este un disc bombat sau herniat. Aceste discuri de amortizare dintre oasele coloanei vertebrale pot aluneca din loc sau se pot deteriora. Discul bombat apasă pe foramen și rădăcina nervoasă. Acest lucru este cel mai probabil să se întâmple în partea inferioară a spatelui.
Creșterile osoase din foramenul tău și din jurul tău îți pot ciupi nervii care curg. Pintenii osoși se formează din cauza leziunilor sau a unor afecțiuni degenerative precum artroza.
Alte cauze mai puțin frecvente ale stenozei foraminale includ:
- mărirea ligamentelor în jurul coloanei vertebrale
- spondilolisteza
- chisturi sau tumori
- boli osoase, cum ar fi boala Paget
- condiții genetice, cum ar fi nanismul
Cum este diagnosticat?
Dacă aveți dureri care vă radiază în jos pe braț sau picior sau sentimente de amorțeală care durează mai multe zile, trebuie să vă prezentați la medic.
La programare, medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic. Îți vor verifica mișcarea, forța musculară, nivelul durerii și amorțelile și reflexele.
Medicul dumneavoastră poate comanda unele scanări imagistice și alte teste pentru a confirma diagnosticul:
- Razele X pot fi utilizate pentru a vedea alinierea oaselor coloanei vertebrale și îngustarea foramenului.
- Scanările RMN pot detecta deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi ligamentele și discurile.
- Scanările CT pot arăta mai multe detalii decât razele X, permițându-i medicului să vadă pintenii osoși lângă foramen.
- Studiile de electromiografie și conducere nervoasă sunt realizate împreună pentru a vedea dacă nervul tău funcționează corect. Aceste teste ajută medicul să-și dea seama dacă simptomele sunt cauzate de presiunea asupra rădăcinilor nervilor spinali sau de o altă afecțiune.
- Scanările osoase pot detecta artrita, fracturi, infecții și tumori.
Notarea
Medicul dumneavoastră sau radiologul care vă citește RMN-urile pot califica nivelul de îngustare a foramenului dumneavoastră.
- grad 0 = fără stenoză foraminală
- gradul 1 = stenoză ușoară, fără dovezi de modificări fizice ale rădăcinii nervoase
- gradul 2 = stenoză moderată, fără modificări fizice la rădăcina nervului
- gradul 3 = stenoza foraminală severă care arată colapsul rădăcinii nervoase
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
În funcție de cauza și severitatea stenozei foraminale și a nervilor ciupiti, există mai multe tratamente pentru a vă ușura disconfortul.
În multe cazuri, nervii ciupiti - în special la nivelul gâtului - se vor îmbunătăți, fără alt tratament decât medicamentele de întindere, modificarea activității și ameliorarea durerii.
Modificarea activității
Dacă aveți dureri radiante, amorțeală și slăbiciune a unui nerv ciupit, poate doriți să vă odihniți câteva zile. Dar nu fi inactiv prea mult timp sau simptomele tale se pot agrava. Ar trebui să evitați mișcările care vă provoacă dureri ascuțite, dar nu ar trebui să fiți nemișcate. Folosirea pachetelor reci pentru primele zile, urmată de ambalaje calde sau de un tampon de încălzire, vă poate ajuta să vă ușurați durerea.
Fizioterapie
Stretches și exerciții speciale pot fi utilizate pentru a stabiliza coloana vertebrală, pentru a îmbunătăți raza de mișcare și pentru a deschide spațiul pentru a trece rădăcinile nervoase. Consolidarea mușchilor care vă sprijină coloana vertebrală poate preveni deteriorarea suplimentară. Pierderea în greutate poate de asemenea să preia presiunea asupra coloanei vertebrale și a rădăcinilor nervoase.
orteze
Dacă aveți un nerv ciupit în gât, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați o bretelă sau guler moale cervical. Va va limita miscarea si va lasa muschii gatului sa se odihneasca.
Ar trebui să fie purtat doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece dacă îl porți prea mult timp, mușchii din gât se pot slăbi. Medicul dumneavoastră vă va oferi detalii despre momentul în care să-l purtați și pentru cât timp.
În general, medicii nu sfătuiesc să poarte un fel de spate pentru nervii ciupiti în partea inferioară a spatelui.
medicamente
Diferite tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a vă ușura durerea:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamente precum aspirina (Bufferin), ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve), pot reduce inflamația și pot asigura ameliorarea durerii
- Steroizi: corticosteroizii orali, precum prednisonul (Deltasone), pot ajuta la calmarea durerii prin reducerea inflamației din jurul nervului iritat. Steroizii pot fi, de asemenea, injectați în apropierea nervului afectat pentru a calma inflamația și durerea.
- Narcotice: Dacă durerea dvs. este severă și alte tratamente nu au funcționat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie calmante pentru narcotice. De obicei sunt folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp.
Interventie chirurgicala
Dacă tratamentele conservatoare nu vă ameliorează simptomele, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare o intervenție chirurgicală. Tipul intervenției chirurgicale va depinde de locația stenozei și de ceea ce o provoacă. Dacă o hernie de disc îți ciupește rădăcina nervoasă, atunci operația pentru a elimina discul bombat poate fi soluția.
O altă opțiune poate fi o procedură minim invazivă numită foraminotomie. Mărește zona prin care nervul trece prin îndepărtarea obstrucțiilor, precum pintenii osoși, din foramen.
Sunt posibile complicații?
Uneori stenoza foraminală poate fi însoțită de stenoza coloanei vertebrale însăși. Când măduva spinării este comprimată, simptomele pot fi mai severe decât atunci când rădăcinile rădăcinilor nervoase.
Aceste simptome pot include:
- neîndemânare
- probleme cu folosirea mâinilor
- dificultate de mers
- slăbiciune
Care sunt perspectivele?
Marea majoritate a persoanelor cu stenoză foraminală vor găsi alinare cu tratament la domiciliu. Rareori este necesară intervenția chirurgicală. Uneori, chiar și după ce simptomele dvs. s-au rezolvat săptămâni sau ani, acestea pot reveni. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre terapia fizică și modificările activității, iar durerea nervoasă ciupită va fi probabil un lucru din trecut.
