Ce este empyema?
Empyema se mai numește pirotorax sau pleurită purulentă. Este o condiție în care puroi se adună în zona dintre plămâni și suprafața interioară a peretelui toracic. Această zonă este cunoscută sub numele de spațiul pleural. Pusul este un fluid care este plin de celule imune, celule moarte și bacterii. Pusul în spațiul pleural nu poate fi tăiat. În schimb, trebuie să fie drenat de un ac sau o intervenție chirurgicală.
Empyema se dezvoltă de obicei după pneumonie, care este o infecție a țesutului pulmonar.
cauze
Empyema se poate dezvolta după ce ai pneumonie. Multe tipuri diferite de bacterii pot cauza pneumonie, dar cele două mai frecvente sunt Streptococcus pneumoniae și Staphylococcus aureus. Ocazional, empyema poate avea loc după ce ați avut o intervenție chirurgicală pe piept. Instrumentele medicale pot transfera bacteriile în cavitatea pleurală.
Spațiul pleural are în mod natural unele lichide, dar infecția poate determina acumularea de lichide mai rapid decât poate fi absorbită. Lichidul devine apoi infectat cu bacteriile care au provocat pneumonia sau infecția. Lichidul infectat se îngroașă. Poate determina căptușirea plămânilor și a cavității toracice să se lipească și să formeze buzunare. Aceasta se numește empie. Este posibil ca plămânii să nu se poată umfla complet, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație.
Condiții care vă pun în pericol
Cel mai mare factor de risc pentru empimă este pneumonia. Empyema apare cel mai frecvent la copii și adulți mai mari. Cu toate acestea, este destul de neobișnuit. Într-un studiu, a apărut la mai puțin de 1 la sută dintre copiii cu pneumonie.
Dacă aveți următoarele afecțiuni, vă puteți crește și șansele de empie după pneumonie:
- bronșiectazie
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- artrita reumatoida
- alcoolism
- Diabet
- un sistem imunitar slăbit
- chirurgie sau traume recente
- abces pulmonar
Simptome
Empyema poate fi simplă sau complexă.
Simplu empie
Simplu empieem apare în stadiile incipiente ale bolii. O persoană are acest tip dacă puroiul curge liber. Simptomele empemului simplu includ:
- scurtarea respirației
- tuse seacă
- febră
- transpiraţie
- dureri toracice la respirația care poate fi descrisă ca înjunghiere
- durere de cap
- confuzie
- pierderea poftei de mâncare
Emilem complex
Emilemul complex apare în stadiul ulterior al bolii. În empiem complex, inflamația este mai severă. Țesutul cicatricial se poate forma și diviza cavitatea toracică în cavități mai mici. Aceasta se numește localizare și este mai dificil de tratat.
Dacă infecția continuă să se agraveze, poate duce la formarea unei coaje groase peste pleură, numită coajă pleurală. Această coajă împiedică extinderea plămânului. Chirurgia este necesară pentru remedierea acesteia.
Alte simptome ale empemului complex includ:
- respiratie dificila
- scade sunete de respirație
- pierdere în greutate
- dureri în piept
complicaţiile
În cazuri rare, un caz de empie complex poate duce la complicații mai severe. Acestea includ sepsisul și un plămân prăbușit, numit și pneumotorax. Simptomele sepsisului includ:
- febră mare
- frisoane
- respirație rapidă
- ritm cardiac rapid
- tensiunea arterială scăzută
Un plămân prăbușit poate provoca durere bruscă, ascuțită în piept și dificultăți de respirație, care se agravează când tușești sau respiri.
Aceste condiții pot fi fatale. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să sunați la 911 sau să vă conduce cineva către o cameră de urgență.
Diagnosticarea empemei
Un medic poate suspecta empimă dacă aveți pneumonie care nu răspunde la tratament. Medicul dumneavoastră va face un istoric medical complet și o examinare fizică. Aceștia pot folosi un stetoscop pentru a asculta sunetele anormale ale plămânilor. De obicei, medicul dumneavoastră va efectua anumite teste sau proceduri pentru a confirma un diagnostic:
- Radiografiile toracice și scanările CT vor arăta dacă există sau nu lichid în spațiul pleural.
- O ecografie a pieptului va arăta cantitatea de lichid și locația exactă a acestuia.
- Testele de sânge pot ajuta la verificarea numărului de celule albe din sânge, să caute proteina C-reactivă și să identifice bacteriile care provoacă infecția. Numărul de celule albe poate fi crescut când aveți o infecție.
- În timpul unei toracenteze, un ac este introdus prin partea din spate a centurii în spațiul pleural pentru a lua o probă de lichid. Lichidul este apoi analizat la microscop pentru a căuta bacterii, proteine și alte celule.
Tratament
Tratamentul are ca scop îndepărtarea puroiului și a lichidului din pleură și tratarea infecției. Antibioticele sunt utilizate pentru a trata infecția de bază. Tipul specific de antibiotic depinde de ce tip de bacterii cauzează infecția.
Metoda folosită pentru scurgerea puroiului depinde de stadiul empimului.
În cazuri simple, un ac poate fi introdus în spațiul pleural pentru a scurge lichidul. Aceasta se numește toracenteză percutană.
În etapele ulterioare, sau empiem complex, trebuie utilizat un tub de drenare pentru a drena puroiul. Această procedură se efectuează de obicei sub anestezie într-o sală de operație. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale:
Toracostomie: în această procedură, medicul dumneavoastră va introduce un tub de plastic în piept între două coaste. Apoi vor conecta tubul la un dispozitiv de aspirare și vor elimina lichidul. De asemenea, pot injecta medicamente pentru a ajuta la scurgerea lichidului.
Chirurgie toracică asistată video: chirurgul vă va îndepărta țesutul afectat din jurul plămânului și apoi va introduce un tub de drenaj sau va folosi medicamente pentru a elimina lichidul. Vor crea trei incizii mici și vor folosi o cameră minusculă numită toracoscop pentru acest proces.
Decorticație deschisă: în această operație, chirurgul tău va îndepărta coaja pleurală.
perspectivă
Perspectivele pentru empie cu tratament prompt sunt bune. Deteriorarea lungă a plămânilor este rară. Ar trebui să terminați antibioticele prescrise și să mergeți pentru o radiografie toracică de urmărire. Medicul dumneavoastră vă poate asigura că pleura dvs. s-a vindecat corect.
Cu toate acestea, la persoanele cu alte afecțiuni care compromit sistemul imunitar, empyema poate avea o rată a mortalității la 40%.
Dacă nu este tratat, empemia poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi sepsisul.
