Prezentare generală
Dacă medicul dumneavoastră a fost sfătuit să facă o mastectomie, este posibil să vă întrebați despre reconstrucția sânilor. Chirurgia reconstructivă poate fi efectuată în același timp cu operația de mastectomie. Această procedură se numește reconstrucție imediată.
Reconstituirea imediată oferă beneficiul eliminării a cel puțin unei operații. Poate vă permite să vă întoarceți la viață ca de obicei mai rapid. Există, de asemenea, beneficiul psihologic de a te trezi din mastectomia cu noul sân sau sânii mai intacti decât fără reconstrucție.
Mai mult, studiile arată că rezultatul cosmetic al reconstrucției imediate este adesea mai bun decât reconstrucția sânilor care are loc ulterior.
Decizia de a face ambele operații simultan este influențată de mulți factori. Va trebui să vă implicați chirurgul cancerului de sân, echipa de tratament oncologic și chirurgul plastic pentru a decide dacă aceasta este o opțiune adecvată pentru dumneavoastră.
Ce se întâmplă în timpul reconstrucției imediate?
Vei fi sub anestezie generală în timpul mastectomiei și reconstrucției imediate.
Chirurgul sânului dvs. va face de obicei o incizie în formă ovală peste zona mamelonului. La unele persoane cu anumite cancere de sân timpuriu, sfârcul poate fi păstrat pe sân. Acest lucru se face folosind incizii la partea inferioară a sânului sau în apropierea sfârcului.
Din incizie, chirurgul tău va îndepărta tot țesutul mamar al acelui sân. De asemenea, pot elimina unele sau toate ganglionii limfatici de sub braț, în funcție de stadiul de cancer și de planul dumneavoastră chirurgical.
Chirurgul plastic va reconstrui apoi sânul sau sânii. În general, un sân poate fi reconstruit cu un implant sau cu propriul țesut dintr-o altă parte a corpului.
Reconstrucția protetică (reconstrucția sânilor cu implanturi)
Implanturile sunt adesea folosite în intervențiile chirurgicale reconstructive în urma unei mastectomii. Există diferite tipuri din care puteți alege, umplute cu soluție salină sau silicon.
Reconstituirea imediată cu implanturi poate fi efectuată în mai multe moduri. Tehnica poate depinde de:
- preferința și experiența chirurgului plastic
- starea țesutului tău
- genul de cancer de sân pe care îl puteți avea
În momentul mastectomiei, unii chirurgi plastici vor ridica mușchiul pectoral, situat imediat în spatele sânului, și vor plasa implantul în spatele stratului suplimentar de țesut.
Alții vor așeza implantul imediat în spatele pielii. Unii chirurgi vor folosi de asemenea un strat de piele artificială în buzunarul pieptului gol pentru a oferi protecție și sprijin suplimentar.
Câteva puncte de reținut despre implanturi includ:
Beneficiile implanturilor
- Chirurgia implanturilor este mai ușoară și durează mai puțin timp decât alte proceduri de reconstrucție.
- Timpul de recuperare cu implanturi este mai scurt decât în cazul reconstrucției clapelor tisulare.
- Nu există alte site-uri chirurgicale pe corp pentru a vindeca.
Contra implanturilor
- Niciun implant nu va dura pentru totdeauna. Implantul dvs. va trebui probabil înlocuit.
- Implanturile de silicon vor avea nevoie de monitorizare cu RMN la fiecare câțiva ani pentru a detecta ruperea.
- Corpul tău poate avea probleme cu implanturile, cum ar fi infecția, cicatrizarea și ruperea implantului.
- Mamografiile viitoare pot fi mai greu de efectuat cu implanturi în.
- Un implant vă poate afecta capacitatea de alăptare.
Reconstrucția lamboului de țesut (reconstrucția sânului cu propriul țesut)
Implanturile sunt mai simple și necesită mai puțin timp pentru a se insera, dar unele femei preferă să aibă senzația mai naturală a propriului țesut în sânul reconstruit.
În plus, dacă ați avut sau veți avea radioterapie, implanturile sunt mai susceptibile de a provoca complicații. Chirurgul dumneavoastră va recomanda apoi probabil reconstrucția lamboului tisular.
Acest tip de reconstrucție folosește țesutul din diferite părți ale corpului, inclusiv abdomenul, spatele, coapsele sau fesele, pentru a-ți reconstrui forma sânului. Tipurile de proceduri pentru clapete includ:
| Procedura cu clapete | Utilizează țesut din |
| clapeta musculara rectus abdominis (TRAM) transversala | abdomen |
| perforator epigastric profund inferior (DIEP) | abdomen |
| latissimus dorsi clapa | partea superioară a spatelui |
| perforator de arteră gluteală (GAP) | fund |
| clapete transversale superioare gracilis (TUG) | coapsa interioara |
Când vă gândiți la acest tip de reconstrucție, luați în considerare următoarele:
Pro-uri
- Clapeta țesuturilor arată în general și se simte mai naturală decât implanturile.
- Se comportă mai mult ca restul corpului tău. De exemplu, dimensiunea lor poate fluctua cu restul corpului pe măsură ce crești sau pierzi în greutate.
- Nu va trebui să înlocuiți țesuturi, cum ar fi probabil să înlocuiți implanturi.
Contra
- În general, chirurgia durează mai mult decât chirurgia implantului, cu un timp de recuperare mai lung.
- Procedura este mai dificilă din punct de vedere tehnic pentru chirurg, iar țesutul nu poate să ia.
- Acesta va lăsa mai multe cicatrici ale site-ului chirurgical, deoarece mai multe zone ale corpului tău vor fi operate.
- Unele persoane pot prezenta slăbiciune musculară sau leziuni la locul donatorului de țesut.
Imediat după operație
Durata acestor intervenții chirurgicale (pe sân) poate dura de la 2 la 3 ore pentru o mastectomie cu reconstrucție imediată a implantului sau 6-12 ore pentru mastectomie și reconstrucție cu propriul țesut.
După finalizarea reconstrucției, chirurgul sânului va atașa tuburi de drenare temporară la sân. Acest lucru este pentru a vă asigura că orice exces de lichid are un loc de a merge în timpul vindecării. Pieptul tău va fi învelit cu un bandaj.
Efecte secundare
Efectele secundare ale reconstrucției imediate sunt similare cu cele ale oricărei proceduri de mastectomie. Acestea pot include:
- durere sau presiune
- amorţeală
- țesut cicatricial
- infecţie
Deoarece nervii sunt tăiați în timpul operației, este posibil să aveți amorțeală de-a lungul locului inciziei. Țesutul cicatricial se poate acumula în jurul locului inciziei. Poate provoca presiune sau durere.
Infecția și vindecarea întârziată a rănilor se întâmplă cândva după o mastectomie. Dvs. și medicul dumneavoastră trebuie să fiți în căutarea semnelor amândurora.
În timpul unei mastectomii, s-ar putea ca sfârcul dvs. să nu poată fi conservat. Veți ști înainte de operație dacă chirurgul dvs. se așteaptă să țină sfârcul după procedură.
Dacă sfârcul dvs. este îndepărtat în timpul mastectomiei, reconstrucția mamelonului este de obicei efectuată ca o procedură minoră la câteva luni după finalizarea reconstrucției sânului.
La ce te poți aștepta în timpul recuperării?
Planificați-vă să fiți în spital câteva zile, în funcție de tipul de reconstrucție. Puteți fi în spital peste noapte pentru o reconstrucție a implantului sau până la o săptămână sau mai mult pentru o reconstrucție cu propriul țesut. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru durere în timpul procesului de vindecare.
De ceva timp, este posibil să fiți instruiți să nu dormiți pe partea sau pe stomac. Cicatricea vizibilă pe sâni, chiar și după reconstrucție, este normală. În timp, vizibilitatea cicatricilor va scădea. Tehnicile de masaj și cremele de îndepărtare a cicatricilor pot reduce și aspectul lor.
Nu va trebui să fiți pe patul de pat odată eliberat din spital. Cu cât poți să te ridici și să te plimbi, cu atât mai bine. Cu toate acestea, până la eliminarea drenurilor din țesutul sânului, veți fi restricționat de la conducere și alte sarcini care necesită utilizarea corpului superior.
Conducerea sub influența unor medicamente pentru durere, precum Vicodin, este, de asemenea, restricționată.
Nu există preocupări dietetice speciale, dar ar trebui să vă concentrați pe consumul de alimente bogate în proteine. Acestea vor promova creșterea și vindecarea celulelor. Medicul dumneavoastră vă va oferi exerciții sigure pentru a vă ajuta să redobândiți senzația și puterea în piept și partea superioară a corpului.
Alte opțiuni pentru reconstrucție
Pe lângă reconstrucția imediată și reconstrucția lamboului țesutului, există și alte opțiuni pentru recrearea aspectului sânilor dvs. înainte de mastectomie. Acestea includ chirurgia reconstructivă ca o procedură separată și nu obținerea chirurgiei reconstructive.
Reconstrucție amânată
La fel ca reconstrucția imediată, reconstrucția întârziată implică fie o intervenție chirurgicală a lamboului, fie implanturi mamare. Reconstituirea întârziată este ales mai des de femeile care au nevoie de tratamente cu radiații pentru cancerul lor după terminarea mastectomiei.
Reconstrucția amânată va începe între 6 și 9 luni după mastectomie. Momentul va depinde de atingerea anumitor repere în procesul de tratament și vindecare a cancerului.
Asociatia Americana de Psihologie a cercetat efectele reconstructiei intarziate la femeile care au avut mastectomii si a ajuns la concluzia ca reconstructia imediata a fost mai buna pentru sanatatea mintala pe termen lung.
Alternative la reconstrucția sânilor
Pentru femeile care nu sunt candidați buni din motive de sănătate sau care aleg pur și simplu să nu aibă o intervenție chirurgicală suplimentară, mastectomia va fi efectuată fără reconstrucție. Intervenția chirurgicală lasă pieptul pe acea parte.
În aceste cazuri, femeile pot solicita o proteză externă a sânului, după ce inciziile le sunt vindecate. Poate umple sutienul pe partea afectată și poate oferi aspectul exterior al unui sân sub îmbrăcăminte.
Să decidem ce abordare este potrivită pentru tine
Pe măsură ce vă cântăriți opțiunile, cereți chirurgului o recomandare profesională înainte de a lua orice decizie. Fiecare persoană și situație clinică este unică.
În funcție de factori de sănătate, cum ar fi obezitatea, fumatul, diabetul și afecțiunile cardiovasculare, este posibil ca aceste două intervenții chirurgicale ca parte a unei singure proceduri să nu fie recomandate.
De exemplu, femeile cu cancer inflamator de sân trebuie de obicei să aștepte până când vor termina un tratament suplimentar, cum ar fi radiația, înainte de a putea fi reconstruită.
În plus, fumatul este un factor de risc cunoscut pentru vindecarea precară după operația reconstructivă. Dacă fumați, probabil chirurgul dvs. plastic vă va cere să renunțați înainte să ia în considerare o intervenție chirurgicală reconstructivă.
Orice tip de reconstrucție poate crește riscul de reacții adverse dintr-o mastectomie, dar acest lucru nu depinde dacă reconstrucția se întâmplă imediat sau mai târziu.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Multe femei nu sunt conștiente de opțiunile lor sau de faptul că companiile de asigurări de sănătate vor plăti pentru intervențiile chirurgicale reconstructive după mastectomie.
În funcție de locație și resurse, femeilor cu cancer de sân nu li se oferă întotdeauna opțiunea de a se întâlni cu un chirurg plastic pentru a discuta despre reconstrucția sânului după mastectomie.
Dacă nu vi se oferă această opțiune, vorbiți. Cereți consultului chirurgului sânului pentru a discuta dacă reconstrucția sânului este potrivită pentru dumneavoastră.
Există mulți factori de luat în considerare înainte de a trece la o reconstrucție a sânului după o mastectomie. Iată câteva întrebări pentru a vă adresa chirurgului dvs. înainte de a alege cel mai bun tip de intervenție chirurgicală pentru dumneavoastră:
- Sunt un candidat bun pentru chirurgie de reconstrucție a sânului?
- Ați recomanda operația de reconstrucție imediat după mastectomia mea sau ar trebui să aștept?
- Cum trebuie să mă pregătesc pentru operație?
- Sânii noștri vor părea asemănătoare cu sânii mei vechi
- Cât este timpul de recuperare?
- Interfera chirurgia reconstructivă cu oricare dintre celelalte tratamente ale mele pentru cancerul de sân?
- Dacă aleg să folosesc implanturi pentru reconstrucția mea, vor fi vreodată înlocuite implanturile? Cât durează?
- Ce fel de îngrijire a rănilor va trebui să fac acasă?
- Voi avea nevoie de un îngrijitor de un fel după operație?
Găsiți sprijin din partea celorlalți care trăiesc cu cancer de sân. Descărcați aplicația gratuită a Healthline aici.
La pachet
Poate fi dificil să suferi o mastectomie, iar posibilitatea unei alte operații de reconstrucție poate părea și mai descurajantă.
Recuperarea dintr-o mastectomie și o intervenție chirurgicală reconstructivă poate fi mai incomodă pe termen scurt. Dar pe termen lung, poate fi mai puțin stresant și dureros decât intervențiile chirurgicale multiple.
