Terbutalină pentru muncă prematură
O sarcină sănătoasă, normală, durează 40 de săptămâni. Nu dorim ca femeile să dea naștere înainte de 40 de săptămâni, deoarece riscul pentru copil este mare. În timp ce majoritatea femeilor însărcinate se angajează la muncă la 40 de săptămâni, unele femei lucrează mai devreme. Travaliu prematur se întâmplă înainte de a 37-a săptămână de sarcină și se caracterizează prin contracții uterine care încep să deschidă colul uterin.
Dacă travaliul prematur nu se oprește, copilul se va naște devreme sau prematur. Bebelușii prematuri au adesea nevoie de îngrijiri suplimentare după naștere. Uneori au probleme de sănătate pe termen lung care le pot afecta întreaga viață. Cu cât se naște mai devreme în sarcină un copil, cu atât este mai probabil să aibă complicații, dintre care cel mai grav nu este în măsură să respire singur.
Medicii pot încerca să oprească sau să întârzie travaliul prematur prin administrarea unui medicament numit terbutalină (Brethine). Terbutalina se află într-o clasă de medicamente numite betamimetice. Ele ajută la prevenirea și încetinirea contracțiilor uterului. Poate ajuta la întârzierea nașterii cu câteva ore sau zile. În această perioadă, medicii pot administra alte medicamente pentru a se asigura că copilul se naște cât mai sănătos. Unul dintre aceste medicamente este administrat mamei pentru a ajuta plămânii copilului să se maturizeze mai repede. Aceste medicamente au nevoie de 12 până la 72 de ore pentru a începe să funcționeze. Utilizarea terbutalinei întârzie nașterea timp de câteva zile (cel puțin) și permite timp pentru funcționarea medicamentelor.
Cum se administrează terbutalina?
Terbutalina poate fi administrată subcutanat, ceea ce înseamnă injectat pe piele, sau intravenos (IV), ceea ce înseamnă administrarea prin venă. Doza uzuală de terbutalină este de 0,25 miligrame (mg). De obicei este injectat în umăr sau administrat printr-o venă în braț. Dacă nu există o scădere semnificativă a contracțiilor în 15-30 de minute, se poate administra o a doua doză de 0,25 mg. Dacă a doua doză nu este eficientă, se vor lua în considerare alte tratamente. Doza totală de terbutalină nu trebuie să depășească 0,5 mg, iar medicamentul nu trebuie utilizat mai mult de două zile la un moment dat.
Îndrumările recomandă tratarea mamei timp de 48 până la 72 de ore, apoi întreruperea tratamentului. Oprirea nașterii timp de două-trei zile oferă un pic mai mult timp pentru ca bebelușul să se maturizeze și pentru ca medicamentele să ajute plămânii copilului să funcționeze.
Terbutalina a fost prescrisă ca medicament oral în anii trecuți, dar această formă a medicamentului a fost întreruptă din cauza efectelor secundare periculoase și a problemelor de siguranță. Terbutalina orală nu mai trebuie luată.
Terbutalina pe termen lung (mai mult de 72 de ore) nu mai este recomandată. Monitorizarea continuă a inimii este o practică standard. De asemenea, este important să rețineți că terbutalina nu trebuie utilizată niciodată în afara unui spital. Se presupune că medicamentul este administrat doar în mediul spitalicesc, cu personal medical disponibil.
Cum funcționează terbutalina?
Terbutalina este derivată dintr-un hormon numit epinefrină, care este eliberat atunci când cineva este sub stres. Acest răspuns este parte a răspunsului la luptă sau zbor. Stresul face ca mulți dintre mușchii corpului să se contracte, astfel încât o persoană să fie gata să răspundă rapid. Cu toate acestea, există anumiți mușchi care se relaxează în loc să se contracte în perioadele de stres. Mușchiul neted este un tip de mușchi care se relaxează atunci când cineva este sub stres. Deoarece majoritatea uterului unei femei este format din mușchi neted, uterul se va relaxa ca răspuns la un medicament care conține anumite substanțe, cum ar fi epinefrina.
Cât de eficient este terbutalina?
Femeile răspund diferit la terbutalină, astfel încât efectele acesteia și cât durează diferă de la o femeie la alta. Când aveți un răspuns bun la terbutalină, medicamentul reduce numărul și frecvența contracțiilor. Acest lucru poate ajuta la întârzierea livrării timp de câteva ore, în funcție de cât de rapid este primit medicamentul.
Deși acest lucru nu poate părea foarte mult timp, când terbutalina este administrată împreună cu steroizi, aceasta poate reduce semnificativ riscul de apariție a problemelor de sănătate la copil. După 48 de ore, steroizii pot îmbunătăți funcția pulmonară a bebelușului și își pot crește șansele de a trăi, pot reduce șansele de a avea probleme de sănătate pe termen lung și pot reduce durata de ședere într-o unitate UCI (terapie intensivă neonatală).
Care sunt efectele secundare posibile ale terbutalinei?
Utilizarea terbutalinei poate avea succes în tratarea travaliului prematur. Cu toate acestea, are unele riscuri pentru mamă și copil.
Pentru mama
Întrucât terbutalina este legată de hormonii eliberați în răspunsul la luptă sau la zbor, o femeie poate experimenta aceleași efecte atunci când ia terbutalină ca și ea când este sub stres. Multe femei experimentează:
- o bătăi de inimă de curse
- ischemie miocardica
- înroșirea pielii
- hiperglicemie tranzitorie
- hipokaliemie
- tremor
- nelinişte
Câteva femei au reacții adverse mai grave, cum ar fi bătăile inimii neregulate, lichidul suplimentar în plămâni (care se numește edem pulmonar) și dureri în piept. Efectele secundare mai grave tind să apară atunci când femeile iau doze mari, dar efectele pot apărea și cu doze standard. Terbutalina poate crește, de asemenea, riscul de diabet. În unele cazuri, decesul a fost raportat.
Pentru copil
Terbutalina poate provoca o creștere temporară a ritmului cardiac al copilului și a nivelului de zahăr din sânge. Aceste reacții adverse, de obicei, nu sunt grave și sunt ușor de tratat după naștere, dacă apar. Există îngrijorări cu privire la utilizarea pe termen lung a acestui medicament, deoarece incidența pericolului pentru copil crește.
Există femei care nu ar trebui să ia terbutalină?
Femeile care au afecțiuni medicale care ar putea fi agravate de posibilele reacții adverse ale terbutalinei nu ar trebui să ia medicamentul. Aceasta include femeile cu afecțiuni cardiace sau hipertiroidism și diabet zaharat slab controlat.
FDA a emis un aviz în februarie 2011 cu privire la utilizarea terbutalinei în tratamentul travaliului prematur. Această avertizare era specifică utilizării terbutalinei „off-label” pentru tratarea travaliului prematur. Avertismentul spune că forma orală a medicamentului nu trebuie utilizată niciodată pentru a trata travaliul prematur, deoarece nu funcționează, iar efectele secundare prezintă un risc prea mare. De asemenea, avertizează că terbutalina injectabilă trebuie utilizată numai în situații urgente și nu mai mult de 48 până la 72 de ore. Utilizarea prelungită a medicamentului crește foarte mult riscul apariției unor probleme cardiace care pot pune viața în pericol la mama.
Este important să fiți conștienți de acest avertisment, dar situații specifice pot duce la utilizarea acestui medicament de către specialiști pentru perioade mai lungi sub supraveghere atentă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme.
