Medicație toocolitică
Tocolitele sunt medicamente care sunt folosite pentru a întârzia nașterea pentru o perioadă scurtă de timp (până la 48 de ore) dacă începeți munca prea devreme în sarcină.
Medicii folosesc aceste medicamente pentru a întârzia livrarea în timp ce sunteți transferat la un spital specializat în îngrijirea prematură sau pentru a vă putea oferi corticosteroizi sau sulfat de magneziu. Injecțiile cu corticosteroizi ajută la maturizarea plămânilor copilului.
Sulfatul de magneziu protejează un copil sub 32 de săptămâni de paralizia cerebrală, dar poate fi folosit și ca tocolitic. Sulfatul de magneziu este de asemenea utilizat pentru a preveni convulsiile la gravide cu preeclampsie (hipertensiune arterială).
Alte medicamente care pot fi utilizate ca tocolitic includ:
- beta-mimetice (de exemplu, terbutalină)
- blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, nifedipină)
- antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS (de exemplu, indometacină)
Informații generale despre aceste medicamente sunt prezentate mai jos.
Ce fel de medicamente tocolitice trebuie utilizate?
Nu există date care să arate că un medicament este constant mai bun decât altul, iar medicii din diferite părți ale țării au preferințe diferite.
În multe spitale, terbutalina se administrează mai ales dacă o femeie prezintă un risc scăzut de a-și elibera copilul mai devreme. Pentru femeile cu risc ridicat de eliberare în săptămâna următoare, sulfatul de magneziu (administrat intravenos) este de obicei medicamentul ales.
În ce moment în timpul sarcinii pot lua medicamente tocolitice?
Medicamentele tocolitice pentru muncă prematură nu sunt utilizate înainte de 24 de săptămâni de sarcină. În anumite situații, medicul dumneavoastră îl poate utiliza atunci când sunteți la 23 de săptămâni de sarcină.
Mulți medici încetează să mai dea tocolitice după ce o femeie a ajuns la cea de-a 34-a săptămână de sarcină, dar unii medici încep să colaboreze până la 36 de săptămâni.
Cât timp trebuie continuat medicamentele tocolitice?
Medicul dumneavoastră poate în primul rând încerca să vă trateze travaliul prematur cu repaus la pat, lichide suplimentare, medicamente pentru durere și o singură doză de medicament tocolitic. De asemenea, pot face screening suplimentar (cum ar fi un test de fibronectină fetală și ecografie transvaginală) pentru a determina mai bine riscul dumneavoastră de naștere prematură.
Dacă contracțiile dvs. nu se opresc, decizia de a continua medicamentele tocolitice și pentru cât timp va fi bazată pe riscul dvs. real de naștere prematură (determinată de testele de screening), vârsta copilului și starea copilului plămâni.
Dacă testele indică faptul că aveți un risc ridicat pentru naștere prematură, medicul vă va da, probabil, sulfat de magneziu timp de cel puțin 24 până la 48 de ore, precum și medicamente pentru corticosteroizi pentru a îmbunătăți funcția pulmonară a bebelușului.
Dacă contracțiile se opresc, medicul dumneavoastră va reduce și apoi va întrerupe sulfat de magneziu.
Dacă contracțiile continuă, medicul dumneavoastră poate comanda teste suplimentare pentru a exclude infecția care stă la baza uterului. De asemenea, medicul poate face un test pentru a determina starea plămânilor copilului.
Cât de reușite au medicamentele tocolitice?
Nu s-a dovedit că niciun medicament tocolitic întârzie în mod consecvent livrarea pentru o perioadă semnificativă de timp.
Cu toate acestea, medicamentele tocolitice pot întârzia livrarea timp de cel puțin o perioadă scurtă de timp (de obicei câteva zile). Acest lucru oferă de obicei suficient timp pentru a primi un curs de steroizi. Injecțiile cu corticosteroizi reduc riscurile pentru copilul tău dacă ajung mai devreme.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamente tocolitice?
Femeile nu ar trebui să utilizeze medicamente tocolitice atunci când riscurile de utilizare a medicamentelor depășesc beneficiile.
Aceste complicații pot include femeile cu preeclampsie severă sau eclampsie (hipertensiune arterială care se dezvoltă în timpul sarcinii și pot provoca complicații), sângerare severă (hemoragie) sau infecție la nivelul uterului (corioamnionită).
De asemenea, medicamentele antiocolite nu trebuie utilizate dacă bebelușul a murit în pântece sau dacă copilul are o anomalie care va duce la moarte după naștere.
În alte situații, un medic poate fi precaut cu privire la utilizarea medicamentelor tocolitice, dar le poate prescrie, deoarece beneficiile depășesc riscurile. Aceste situații pot include atunci când mama are:
- preeclampsie ușoară
- sângerare relativ stabilă în al doilea sau al treilea trimestru
- afecțiuni medicale grave
- un col uterin care s-a dilatat deja cu 4 până la 6 centimetri sau mai mult
Medicul poate folosi în continuare tocolitice atunci când copilul are o frecvență cardiacă anormală (așa cum se arată pe monitorul fetal) sau o creștere lentă.
