Constipația înseamnă ceva ușor diferit pentru fiecare persoană. Pentru unii, constipația înseamnă a avea mișcări intestinale rare. Pentru alții, înseamnă că aveți scaune dificile de trecere sau dure care provoacă încordarea. Totuși, alții ar putea defini constipația ca având o senzație de golire incompletă a intestinului după o mișcare a intestinului.
Constipație cronică sau acută
Principala diferență între constipația cronică și acută este cât durează constipația.
În general, constipația acută sau pe termen scurt este:
- rare, durează doar câteva zile
- adusă de o schimbare în dietă sau rutină, călătorii, lipsa exercițiilor fizice, boala sau un medicament
- ameliorat de laxativele over-the-counter (OTC), exerciții fizice sau o dietă bogată în fibre
Pe de altă parte, constipația cronică este:
- pe termen lung, care durează mai mult de trei luni și uneori chiar continuă ani întregi
- perturbatoare pentru viața personală sau de muncă a unei persoane
- nu este ușurat de o modificare a dietei sau a exercițiului fizic, deci necesită atenție medicală sau medicamente cu prescripție medicală
Cine prezintă riscul de constipație cronică
Constipația este una dintre cele mai frecvente afecțiuni gastrointestinale cronice la adulți. În Statele Unite, peste 2,5 milioane de oameni își vizitează medicul în fiecare an pentru constipație. Anual, americanii cheltuiesc aproape 800 de milioane de dolari pe laxative pentru a trata constipația.
Următoarele persoane prezintă un risc mai mare de a avea constipație cronică:
- femele
- persoane cu vârsta peste 65 de ani
- persoanele care nu se angajează în activitate fizică sau sunt limitate la pat din cauza unei dizabilități fizice, cum ar fi leziuni ale măduvei spinării
- femeile care sunt însărcinate
Cauzele constipației cronice
În timp ce dieta săracă și lipsa de exerciții fizice pot duce la probleme de burtă pe termen scurt, constipația cronică poate fi cauzată de alte condiții de sănătate și medicamente, inclusiv:
- disfuncția podelei pelvine, ceea ce poate face dificilă coordonarea contracțiilor musculare în rect
- probleme endocrine sau metabolice, cum ar fi diabetul și hipotiroidismul
- probleme neurologice, inclusiv scleroza multiplă, boala Parkinson, leziunea măduvei spinării și accident vascular cerebral
- lacrimi în anus și rect
- îngustarea colonului (strictura intestinului)
- probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia, tulburările alimentare și anxietatea
- boli ale intestinului, cum ar fi boala Crohn, cancer de colon, diverticuloză și sindrom de colon iritabil
- dizabilități fizice care duc la imobilitate
Constipația cronică poate fi cauzată și de luarea unei rețete sau a unei medicamente OTC pentru o altă afecțiune de sănătate. Unele medicamente care pot provoca constipație cronică includ:
- opiacee
- blocante ale canalelor de calciu
- agenți anticolinergici
- antidepresive triciclice
- Medicamente pentru boala Parkinson
- simpatomimetice
- antipsihotice
- diuretice
- antiacide, în special antiacide bogate în calciu
- suplimente de calciu
- suplimente de fier
- agenți anti-diareici
- antihistaminice
Nu se știe întotdeauna ce provoacă constipația cronică. Constipația cronică care se întâmplă din motive necunoscute se numește constipație cronică idiopatică (CIC).
Criterii de diagnostic pentru constipație cronică
Ceea ce este considerat o mișcare intestinală „normală” se poate schimba în funcție de persoană. Pentru unii, poate însemna să mergi de trei ori pe săptămână sau de două ori pe zi. Pentru alții, poate însemna să mergi în fiecare zi. Nu există un număr standard sau perfect pentru mișcările intestinale.
Din această cauză, medicii au încercat să întocmească o listă de criterii care să îi ajute să diagnostice constipația cronică. Criteriile de diagnostic Roma IV pentru constipație funcțională necesită ca simptomele să includă două sau mai multe dintre următoarele:
- mai puțin de trei mișcări spontane intestinale
- încordarea în timpul a cel puțin 25 la sută a mișcărilor intestinale
- scaune umflate sau dure cel puțin 25 la sută din timp (tabelul Bristol Stool vă poate ajuta să descrieți forma scaunului dvs.)
- o senzație de evacuare incompletă pentru cel puțin 25 la sută din mișcările intestinale
- o senzație de obstrucție sau blocaj pentru cel puțin 25 la sută din mișcările intestinale
- manevre manuale (cum ar fi folosirea degetelor) pentru a ajuta cel puțin 25 la sută din mișcări ale intestinului
Principalul criteriu pentru constipație cronică este însă că simptomele au persistat mai mult de trei luni.
Testele de diagnostic
Medicul vă va pune întrebări despre simptomele, istoricul medical și medicamentele (rețetă, OTC și suplimente) pe care le luați. Dacă întâmpinați simptome de constipație de mai bine de trei luni și îndepliniți celelalte criterii de diagnostic pentru constipație cronică, este posibil ca medicul dumneavoastră să vrea să efectueze o examinare fizică.
O examinare fizică poate include analize de sânge și un examen rectal. Un examen rectal înseamnă că medicul dumneavoastră va introduce un deget mănuș în rect pentru a verifica eventualele blocaje, tandrețe sau sânge.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vrea să facă teste suplimentare pentru a identifica cauza simptomelor dumneavoastră. Aceste teste pot include următoarele:
- Marker Study (studiu de tranzit colorectal): Ingerati o pilula care contine markeri care vor aparea pe o radiografie. Medicul dumneavoastră poate vedea cum alimentele se mișcă prin intestine și cât de bine funcționează mușchii intestinelor.
- Manometrie anorectală: Medicul dumneavoastră introduce un tub cu un balon pe vârf în anus. Medicul umflă balonul și îl scoate încet. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să măsoare etanșeitatea mușchilor din jurul anusului și cât de bine funcționează rectul dumneavoastră.
- Radiografie cu clismă de bariu: un medic introduce vopseaua de bariu în rect folosind un tub. Bariul evidențiază rectul și intestinul gros, permițând medicului să le vizualizeze mai bine pe o radiografie.
- Colonoscopie: Medicul îți examinează colonul folosind o cameră foto și o lumină fixată pe un tub flexibil, numit colonoscop. Acest lucru implică adesea un medicament sedativ și durere.
A lua cu livrare
Principala diferență între constipația cronică și cea pe termen scurt este aceea de cât durează simptomele. Spre deosebire de constipația pe termen scurt, constipația cronică poate domina munca sau viața socială a unei persoane.
Constipația care durează mai mult de trei luni, care nu se îmbunătățește după ce mănâncă mai multă fibră, bea apă și obține un exercițiu este considerată cronică.
Este important să vizitați un medic pentru un diagnostic mai precis. Un medic vă va pune întrebări cu privire la mișcările intestinale și va folosi teste de diagnosticare pentru a afla ce vă cauzează constipația. Ei pot prescrie medicamente care să vă ajute sau vă pot recomanda să încetați să luați anumite medicamente. Două medicamente aprobate de Food and Drug Administration din SUA, lubiprostona (Amitiza) și linaclotida (Linzess), au fost dovedite că ameliorează în siguranță simptomele constipației cronice.
Dacă aveți sânge în scaun, pierdere în greutate inexplicabilă sau durere severă cu mișcările intestinale, consultați imediat medicul dumneavoastră.
