Prezentare generală
Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată la baza gâtului, chiar sub mărul Adam. Face parte dintr-o rețea complexă de glande numită sistem endocrin. Sistemul endocrin este responsabil pentru coordonarea multor activități ale corpului tău. Glanda tiroidă produce hormoni care reglează metabolismul corpului tău.
Mai multe tulburări diferite pot apărea atunci când tiroida produce prea mult hormon (hipertiroidism) sau nu suficient (hipotiroidism).
Patru tulburări comune ale tiroidei sunt boala Hashimoto, boala Graves, gâscă și noduli tiroidieni.
Hipertiroidismul
În hipertiroidism, glanda tiroidă este hiperactivă. Produce prea mult din hormonul său. Hipertiroidismul afectează aproximativ 1 la sută dintre femei. Este mai puțin obișnuit la bărbați.
Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidie, care afectează aproximativ 70 la sută dintre persoanele cu o tiroidă hiperactivă. Nodulii de pe tiroidă - o afecțiune numită capră nodulară toxică sau gâscă multinodulară - poate provoca, de asemenea, glanda să-și producă hormoni.
Producția excesivă de hormoni tiroidieni duce la simptome precum:
- nelinişte
- nervozitate
- inima de curse
- iritabilitate
- transpirație crescută
- zguduire
- anxietate
- probleme cu somnul
- piele subțire
- păr și unghii fragile
- slabiciune musculara
- pierdere în greutate
- ochi bombate (în boala Graves)
Diagnosticul și tratamentul hipertiroidismului
Un test de sânge măsoară nivelurile de hormon tiroidian (tiroxină sau T4) și hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) în sângele tău. Glanda hipofizară eliberează TSH pentru a stimula tiroida pentru a-și produce hormonii. Nivelurile ridicate de tiroxină și TSH scăzute indică faptul că glanda tiroidă este hiperactivă.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă administreze iod radioactiv pe cale orală sau ca injecție, și apoi să măsoare cât de mult se preia glanda tiroidă. Tiroida se preia cu iod pentru a-și produce hormonii. A lua mult iod radioactiv este un semn că tiroida este hiperactivă. Nivelul scăzut de radioactivitate se rezolvă rapid și nu este periculos pentru majoritatea oamenilor.
Tratamentele pentru hipertiroidism distrug glanda tiroidă sau o împiedică să-și producă hormoni.
- Medicamentele antitiroidiene precum metimazolul (Tapazol) împiedică tiroida să-și producă hormoni.
- O doză mare de iod radioactiv dăunează glandei tiroide. O iei ca o pastila pe gura. Pe măsură ce glanda tiroidă preia iod, aceasta trage și în iodul radioactiv, ceea ce dăunează glandei.
- Chirurgia poate fi efectuată pentru a îndepărta glanda tiroidă.
Dacă aveți tratament radioactiv cu iod sau o intervenție chirurgicală care vă distruge glanda tiroidă, veți dezvolta hipotiroidism și trebuie să luați hormon tiroidian zilnic.
hipotiroidismul
Hipotiroidismul este opusul hipertiroidismului. Glanda tiroidă este nederactivă și nu poate produce suficient de hormoni.
Hipotiroidismul este adesea cauzat de boala Hashimoto, de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide sau de deteriorarea tratamentului cu radiații. În Statele Unite, aceasta afectează aproximativ 4,6% dintre persoanele cu vârsta de 12 ani și mai mari. Majoritatea cazurilor de hipotiroidism sunt ușoare.
Prea mică producție de hormoni tiroidieni duce la simptome precum:
- oboseală
- piele uscata
- sensibilitate crescută la frig
- probleme de memorie
- constipație
- depresiune
- creștere în greutate
- slăbiciune
- ritm cardiac lent
- comă
Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului
Medicul dumneavoastră va efectua analize de sânge pentru a vă măsura TSH și nivelul hormonilor tiroidieni. Un nivel ridicat de TSH și un nivel scăzut de tiroxină ar putea însemna că tiroida este nedetectivă. Aceste niveluri ar putea indica, de asemenea, că glanda pituitară eliberează mai mult TSH pentru a încerca stimularea glandei tiroide pentru a-și face hormonul.
Principalul tratament pentru hipotiroidism este de a lua pastile de hormoni tiroidieni. Este important să obțineți doza corectă, deoarece luarea unui exces de hormon tiroidian poate provoca simptome de hipertiroidie.
Boala Hashimoto
Boala Hashimoto este cunoscută și sub denumirea de tiroidită limfocitară cronică. Este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în Statele Unite, care afectează aproximativ 14 milioane de americani. Poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent întâlnit la femeile de vârstă mijlocie. Boala apare atunci când sistemul imunitar al organismului atacă greșit și distruge încet glanda tiroidă și capacitatea sa de a produce hormoni.
Unele persoane cu cazuri ușoare de boală Hashimoto pot să nu aibă simptome evidente. Boala poate rămâne stabilă ani de zile, iar simptomele sunt adesea subtile. De asemenea, nu sunt specifice, ceea ce înseamnă că imită simptomele multor alte afecțiuni. Printre simptome se numără:
- oboseală
- depresiune
- constipație
- creștere ușoară în greutate
- piele uscata
- păr uscat și subțire
- față palidă, pufoasă
- menstruație grea și neregulată
- intoleranță la frig
- tiroidă mărită sau gâscă
Diagnosticul și tratamentul lui Hashimoto
Testarea nivelului de TSH este adesea primul pas atunci când se depistează orice tip de tulburare tiroidiană. Medicul dumneavoastră ar putea comanda un test de sânge pentru a verifica nivelurile crescute de TSH, precum și nivelurile scăzute de hormon tiroidian (T3 sau T4) dacă întâmpinați unele dintre simptomele de mai sus. Boala Hashimoto este o afecțiune autoimună, astfel încât testul de sânge ar arăta și anticorpi anormali care ar putea ataca tiroida.
Nu se cunoaște leacul pentru boala Hashimoto. Medicamentul care înlocuiește hormonii este adesea utilizat pentru a crește nivelul hormonilor tiroidieni sau a nivelurilor TSH mai mici. De asemenea, poate ajuta la ameliorarea simptomelor bolii. Chirurgia ar putea fi necesară pentru a îndepărta o parte sau toată glanda tiroidă în cazuri rare avansate de Hashimoto. Boala este de obicei detectată într-un stadiu incipient și rămâne stabilă ani de zile, deoarece progresează lent.
Boala Graves
Boala Graves a fost numită pentru medicul care a descris-o prima dată cu mai bine de 150 de ani în urmă. Este cea mai frecventă cauză de hipertiroidie în Statele Unite, care afectează aproximativ 1 din 200 de persoane.
Graves 'este o afecțiune autoimună care apare atunci când sistemul imunitar al organismului atacă greșit glanda tiroidă. Acest lucru poate determina glanda să producă excesiv hormonul responsabil de reglarea metabolismului.
Boala este ereditară și se poate dezvolta la orice vârstă la bărbați sau femei, dar este mult mai frecventă la femeile cu vârste între 20 și 30 de ani, potrivit Departamentului de Sănătate și Servicii Umane. Alți factori de risc includ stresul, sarcina și fumatul.
Atunci când există un nivel ridicat de hormon tiroidian în fluxul sanguin, sistemele corpului tău accelerează și provoacă simptome comune hipertiroidismului. Acestea includ:
- anxietate
- iritabilitate
- oboseală
- tremurături de mână
- bătăile inimii crescute sau neregulate
- transpirație excesivă
- dificultate de a dormi
- diaree sau mișcări intestinale frecvente
- ciclul menstrual modificat
- guşă
- ochi bombate și probleme de vedere
Diagnosticul și tratamentul bolii Graves
Un simplu examen fizic poate dezvălui o tiroidă mărită, ochi bombate măriți și semne ale unui metabolism crescut, inclusiv puls rapid și tensiune arterială ridicată. De asemenea, medicul dumneavoastră va comanda testele de sânge pentru a verifica nivelurile ridicate de T4 și nivelurile scăzute de TSH, ambele fiind semne ale bolii Graves. Un test radioactiv de absorbție a iodului ar putea fi, de asemenea, administrat pentru a măsura cât de repede tiroidianul preia iod. O absorbție ridicată de iod este în concordanță cu boala Graves.
Nu există niciun tratament care să oprească sistemul imunitar să atace glanda tiroidă și să-l provoace să producă hormoni. Cu toate acestea, simptomele bolii Graves pot fi controlate în mai multe moduri, adesea cu o combinație de tratamente:
- beta-blocante pentru a controla ritmul cardiac rapid, anxietatea și transpirația
- medicamente antitiroide pentru a preveni tiroida să producă cantități excesive de hormon
- iod radioactiv pentru a distruge integral sau parțial tiroida
- o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide, o opțiune permanentă dacă nu puteți tolera medicamente antitiroidiene sau iod radioactiv
Tratamentul de succes cu hipertiroidism duce de obicei la hipotiroidism. Va trebui să luați medicamente pentru înlocuirea hormonilor din acel moment. Boala mormintelor poate duce la probleme cardiace și oase fragile dacă este lăsată netratată.
Guşă
Goiterul este o mărire necanceroasă a glandei tiroide. Cea mai frecventă cauză de gâscă la nivel mondial este deficitul de iod în dietă. Cercetătorii estimează că gâștele afectează 200 de milioane din cei 800 de milioane de oameni care prezintă deficiență de iod în toată lumea.
În schimb, gâsca este adesea cauzată de - și un simptom de - hipertiroidism în Statele Unite, unde sarea iodată furnizează mult iod.
Goiterul poate afecta pe oricine la orice vârstă, în special în zonele lumii în care alimentele bogate în iod sunt insuficiente. Cu toate acestea, gâștele sunt mai frecvente după vârsta de 40 de ani și la femei, care au mai multe șanse să aibă tulburări tiroidiene. Alți factori de risc includ istoricul medical al familiei, utilizarea anumitor medicamente, sarcina și expunerea la radiații.
S-ar putea să nu apară simptome dacă gâștele nu este sever. Caprele pot provoca unul sau mai multe dintre următoarele simptome dacă crește suficient de mare, în funcție de mărime:
- umflarea sau etanșarea în gât
- dificultăți de respirație sau de înghițire
- tuse sau respirație șuierătoare
- răgușeala vocii
Diagnosticul și tratamentul cu gâsca
Medicul dumneavoastră vă va simți zona gâtului și vă trebuie să înghițiți în timpul unui examen fizic de rutină. Testele de sânge vor evidenția nivelurile de hormon tiroidian, TSH și anticorpi din fluxul dumneavoastră sanguin. Acest lucru va diagnostica tulburări tiroidiene, care sunt adesea o cauză de gâscă. O ecografie a tiroidei poate verifica umflarea sau nodulii.
Goiterul este tratat de obicei numai atunci când devine suficient de sever pentru a provoca simptome. Puteți lua doze mici de iod dacă gâștele este rezultatul deficienței de iod. Iodul radioactiv poate micsora glanda tiroidă. Chirurgia va îndepărta toată sau o parte a glandei. Tratamentele se suprapun de obicei, deoarece gâscul este adesea un simptom al hipertiroidismului.
Goiters sunt adesea asociate cu tulburări tiroidiene extrem de tratabile, cum ar fi boala Graves. Deși goiters nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare, acestea pot cauza complicații grave dacă sunt lăsate netratate. Aceste complicații pot include dificultăți de respirație și deglutiție.
Noduli tiroidieni
Nodulii tiroidieni sunt creșteri care se formează pe sau în glanda tiroidă. Aproximativ 1 la sută dintre bărbați și 5 la sută dintre femeile care trăiesc în țări cu iod suficient au noduli tiroidieni suficient de mari încât să se simtă. Aproximativ 50 la sută dintre oameni vor avea noduli prea mici pentru a simți.
Cauzele nu sunt întotdeauna cunoscute, dar pot include deficiență de iod și boala Hashimoto. Nodulii pot fi solizi sau plini de fluid.
Majoritatea sunt benigne, dar pot fi, de asemenea, canceroase într-un procent mic de cazuri. Ca și în cazul altor probleme legate de tiroidă, nodulii sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, iar riscul la ambele sexe crește odată cu vârsta.
Majoritatea nodulilor tiroidieni nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, dacă cresc suficient de mari, pot provoca umflarea gâtului și pot duce la dificultăți de respirație și înghițire, durere și gâscă.
Unii noduli produc hormon tiroidian, provocând niveluri anormal de ridicate în fluxul sanguin. Când se întâmplă acest lucru, simptomele sunt similare cu cele ale hipertiroidismului și pot include:
- frecvență puls mare
- nervozitate
- apetit crescut
- tremor
- pierdere în greutate
- pielea cloroasă
Pe de altă parte, simptomele vor fi similare cu hipotiroidismul dacă nodulii sunt asociați cu boala Hashimoto. Aceasta include:
- oboseală
- creștere în greutate
- Pierderea parului
- piele uscata
- intoleranță la frig
Diagnosticul și tratamentul nodulilor tiroidieni
Majoritatea nodulilor sunt detectați în timpul unui examen fizic normal. Ele pot fi, de asemenea, detectate în timpul unei ecografii, tomografie sau RMN. Odată detectat un nodul, alte proceduri - un test TSH și o scanare tiroidiană - pot verifica hipertiroidism sau hipotiroidism. O biopsie de aspirație a acului fin este utilizată pentru a lua un eșantion de celule din nodul și pentru a determina dacă nodulul este canceros.
Nodulii tiroidieni benigni nu pot pune viața în pericol și, de obicei, nu au nevoie de tratament. De obicei, nu se face nimic pentru a îndepărta nodulul dacă nu se schimbă în timp. Este posibil ca medicul dumneavoastră să facă o altă biopsie și să-i recomande iod radioactiv pentru a micsora nodulii dacă crește.
Nodulii canceroși sunt destul de rari - potrivit Institutului Național al Cancerului, cancerul tiroidian afectează mai puțin de 4 la sută din populație. Tratamentul pe care vi-l recomandă medicul dvs. va varia în funcție de tipul tumorii. Înlăturarea tiroidei prin chirurgie este de obicei tratamentul la alegere. Radioterapia este uneori folosită cu sau fără intervenție chirurgicală. Chimioterapia este adesea necesară dacă cancerul se răspândește în alte părți ale corpului.
Afecțiuni tiroidiene obișnuite la copii
De asemenea, copiii pot avea afecțiuni tiroidiene, inclusiv:
- hipotiroidism
- hipertiroidism
- noduli tiroidieni
- cancer tiroidian
Uneori copiii se nasc cu o problemă tiroidiană. În alte cazuri, chirurgia, boala sau tratamentul pentru o altă afecțiune o determină.
hipotiroidismul
Copiii pot primi diferite tipuri de hipotiroidism:
- Hipotiroidism congenital apare atunci când glanda tiroidă doesn ' t se dezvolta în mod corespunzător la naștere. Afectează aproximativ 1 din 2.500 - 3.000 de copii născuți în Statele Unite.
- Hipotiroidismul autoimun este cauzat de o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă. Acest tip este adesea cauzat de tiroidita limfocitară cronică. Hipotiroidism autoimuna apare adesea in timpul adolescentei, si " e mai frecvente la fete decat baieti.
- Hipotiroidismul iatrogenic se întâmplă la copiii care au glanda tiroidă îndepărtată sau distrusă - prin chirurgie, de exemplu.
Printre simptomele hipotiroidismului la copii se numără:
- oboseală
- creștere în greutate
- constipație
- intoleranță la frig
- părul uscat și subțire
- piele uscata
- bătăi lente ale inimii
- voce ragusita
- față pufoasă
- creșterea fluxului menstrual la femeile tinere
Hipertiroidismul
Există multiple cauze ale hipertiroidismului la copii:
- Boala Graves este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Boala Graves apare adesea în perioada adolescenței și afectează mai multe fete decât băieți.
- Nodulii tiroidieni hiperfuncționali sunt creșteri pe glanda tiroidă a unui copil care produc prea mult hormon tiroidian.
- Tiroidita este cauzată de inflamația glandei tiroide care face ca hormonul tiroid să se scurgă în fluxul sanguin.
Printre simptomele hipertiroidismului la copii se numără:
- ritm cardiac rapid
- zguduire
- ochi bombate (la copiii cu boala Graves)
- neliniște și iritabilitate
- somn slab
- apetit crescut
- pierdere în greutate
- creșterea mișcărilor intestinale
- intoleranță la căldură
- guşă
Noduli tiroidieni
Nodulii tiroidieni sunt rari la copii, dar atunci când apar, acestea sunt mai susceptibile de a fi canceroase. Principalul simptom al unui nodul tiroidian la un copil este o gât la nivelul gâtului.
Cancer tiroidian
Cancerul tiroidian este cel mai frecvent tip de cancer endocrin la copii, dar este încă foarte rar. Este diagnosticat la mai puțin de 1 din fiecare milion de copii sub 10 ani în fiecare an. Incidența este ușor mai mare la adolescenți, cu o rată de aproximativ 15 cazuri la un milion la 15 - 19 ani.
Printre simptomele cancerului tiroidian la copii se numără:
- o forfota in gat
- glande umflate
- senzație strânsă în gât
- probleme cu respirația sau înghițirea
- voce ragusita
Prevenirea disfuncției tiroidiene
În cele mai multe cazuri, nu puteți preveni hipotiroidismul sau hipertiroidismul. În țările în curs de dezvoltare, hipotiroidismul este adesea cauzat de deficiență de iod. Cu toate acestea, datorită adăugării de iod la sare de masă, această deficiență este rară în Statele Unite.
Hipertiroidismul este adesea cauzat de boala Graves, o boală autoimună care nu poate fi prevenită. Puteți porni o tiroidă hiperactivă luând prea mult hormon tiroidian. Dacă vi se prescrie hormon tiroidian, asigurați-vă că luați doza corectă. În cazuri rare, tiroida poate deveni hiperactivă dacă mănânci prea multe alimente care conțin iod, precum sare de masă, pește și alge marine.
Deși s-ar putea să nu puteți preveni boala tiroidiană, puteți preveni complicațiile acesteia prin diagnosticarea imediată și urmarea tratamentului pe care medicul vi-l prescrie.
