Epilepsia este o tulburare neurologică cauzată de activitatea neobișnuită a celulelor nervoase din creier.
În fiecare an, aproximativ 150.000 de americani sunt diagnosticați cu această tulburare a sistemului nervos central care provoacă convulsii. Peste o viață, 1 din 26 de persoane din SUA vor fi diagnosticați cu boala.
Epilepsia este a patra cea mai frecventă boală neurologică după migrene, accident vascular cerebral și Alzheimer.
Crizele pot provoca o serie de simptome, de la privirea momentană în gol, până la pierderea cunoștinței și răsucirea incontrolabilă. Unele crize pot fi mai ușoare decât altele, dar chiar și confiscările minore pot fi periculoase dacă apar în timpul activităților precum înotul sau conducerea.
Iată ce trebuie să știți:
Tipuri
În 2017, Liga Internațională împotriva Epilepsiei (ILAE) și-a revizuit clasificarea convulsiilor de la două grupuri primare la trei, schimbare bazată pe trei caracteristici cheie ale convulsiilor:
- în cazul în care convulsiile încep în creier
- nivelul de conștientizare în timpul unei convulsii
- alte caracteristici ale convulsiilor, cum ar fi abilitățile motorii și aura
Aceste trei tipuri de confiscări sunt:
- debut focal
- generalizată
- debut necunoscut
Distribuie pe Pinterest
Crizele focale
Crizele focale - numite anterior crize parțiale - au originea în rețelele neuronale, dar sunt limitate la o parte a unei emisfere cerebrale.
Crizele focale reprezintă aproximativ 60 la sută din toate convulsiile epileptice. Acestea durează una până la două minute și au simptome mai ușoare prin care cineva poate fi capabil să lucreze, cum ar fi în continuare să facă vasele.
Simptomele pot include:
- anomalii motorii, senzoriale și chiar psihice (precum deja vu)
- sentimente bruște, inexplicabile de bucurie, furie, tristețe sau greață
- automatisme precum clipirea repetată, răsucirea, lovirea, mestecarea, înghițirea sau mersul în cercuri
- aurore sau un sentiment de avertizare sau de conștientizare a unei crize viitoare
Convulsii generalizate
Crizele generalizate provin din rețelele neuronale distribuite bilateral. Ele pot începe ca focale, apoi să se generalizeze.
Aceste crize pot provoca:
- pierderea conștienței
- Falls
- contracții musculare severe
Peste 30 la sută dintre persoanele cu epilepsie se confruntă cu convulsii generalizate.
Acestea pot fi identificate mai precis de aceste subcategorii:
- Tonic. Acest tip se caracterizează prin rigidizarea mușchilor în principal în brațe, picioare și spate.
- Clonice. Crizele clonice implică mișcări repetate de sacadare pe ambele părți ale corpului.
- Mioclonică. În acest tip, mișcări de zgâriere sau răsucire apar la brațe, picioare sau partea superioară a corpului.
- Aton. Crizele atonice implică o pierdere a tonusului și definiției musculare, ceea ce duce în final la căderi sau la incapacitatea de a ține capul sus.
- Tonic-clonice. Crizele tonico-clonice sunt uneori numite convulsii grand mal. Acestea pot include o combinație a acestor simptome variate.
Necunoscut (sau spasm epileptic)
Originea acestor crize nu este cunoscută. Se manifestă prin extinderea bruscă sau flexia extremităților. Mai mult, pot reapărea în grupuri.
Până la 20 la sută dintre persoanele cu epilepsie se confruntă cu convulsii nepileptice (NES), care prezintă asemenea convulsiilor epileptice, dar nu sunt asociate cu descărcarea electrică tipică găsită în creier.
răspândire
Distribuie pe Pinterest
Se estimează că aproximativ 1,2 la sută dintre oamenii din SUA au epilepsie activă. Acest lucru se ridică la aproximativ 3,4 milioane de oameni la nivel național - și la peste 65 de milioane la nivel global.
În plus, aproximativ 1 din 26 de persoane vor dezvolta epilepsie la un moment dat în timpul vieții lor.
Epilepsia poate începe la orice vârstă. Studiile nu au identificat un timp de diagnostic primar, dar rata de incidență este cea mai mare la copiii mici sub 2 ani și adulții cu vârsta de 65 de ani sau mai mari.
Din fericire, potrivit Fundației pentru Neurologie pentru Copii, aproximativ 50 până la 60 la sută dintre copiii cu convulsii vor crește în cele din urmă și nu vor experimenta niciodată convulsii ca adult.
Vârstele afectate
La nivel mondial, un sfert din toate cazurile de epilepsie recent diagnosticate sunt la copii.
Dintre cei peste 3 milioane de americani cu epilepsie, 470.000 de cazuri sunt copii. Copiii reprezintă 6,3 din 1000 de cazuri de epilepsie.
Epilepsia este cel mai frecvent diagnosticată înainte de vârsta de 20 de ani sau după 65 de ani și această rată a cazurilor noi crește după vârsta de 55 de ani, când oamenii sunt mai susceptibili să dezvolte accidente vasculare cerebrale, tumori și boala Alzheimer.
Distribuie pe Pinterest
Conform Fundației pentru Neurologie pentru Copii:
- În rândul copiilor cu epilepsie, 30 până la 40 la sută au doar boala fără convulsii provocate. Au inteligență normală, capacitate de învățare și comportament.
- Aproximativ 20 la sută dintre copiii cu epilepsie au și un handicap intelectual.
- Între 20 …
- Un număr foarte mic prezintă, de asemenea, o afecțiune neurologică gravă, precum paralizia cerebrală.
Specificul etnic
Cercetătorii nu sunt încă clar dacă etnia joacă un rol în cine dezvoltă epilepsie.
Nu este simplu. Cercetătorii au o cursă dificilă pentru a epilepsia. Cu toate acestea, luați în considerare aceste informații de la Fundația Epilepsie:
- Epilepsia apare mai frecvent la hispanici decât la non-hispanici.
- Epilepsia activă este mai frecventă la alb decât la negru.
- Negrii au o prevalență mai mare pe viață decât albii.
- Se estimează că 1,5% dintre americanii asiatici au în prezent epilepsie.
Specificul de gen
În general, niciun gen nu este mai probabil să dezvolte epilepsie decât celălalt. Cu toate acestea, este posibil ca fiecare gen să fie mai probabil să dezvolte anumite subtipuri de epilepsie.
De exemplu, un studiu din 2008 a descoperit că epilepsiile simptomatice erau mai frecvente la bărbați decât la femei. Epilepsiile generalizate idiopatice, pe de altă parte, erau mai frecvente la femei.
Orice diferență care ar putea exista poate fi atribuită diferențelor biologice la cele două sexe, precum și modificărilor hormonale și funcției sociale.
Factori de risc
Există o serie de factori de risc care vă oferă o șansă mai mare de a dezvolta epilepsie. Acestea includ:
- Vârstă. Epilepsia poate începe la orice vârstă, dar mai multe persoane sunt diagnosticate la două faze distincte din viață: copilăria timpurie și după 55 de ani.
- Infecții cerebrale. Infecțiile - cum ar fi meningita - inflamează creierul și măduva spinării și îți pot crește riscul de a dezvolta epilepsie.
- Securitate la copil. Unii copii dezvoltă convulsii care nu au legătură cu epilepsia în copilărie. Febre foarte mari pot cauza aceste crize. Pe măsură ce îmbătrânesc, însă, unii dintre acești copii pot dezvolta epilepsie.
- Demenţă. Oamenii care se confruntă cu o scădere a funcției mentale pot dezvolta, de asemenea, epilepsie. Acest lucru este cel mai frecvent la adulții în vârstă.
- Istorie de familie. Dacă un membru al familiei apropiate are epilepsie, este mai probabil să dezvolți această tulburare. Copiii cu părinții care au epilepsie au un risc de 5% de a dezvolta ei înșiși boala.
- Leziuni la nivelul capului. Căderile anterioare, oboseala sau rănile la nivelul capului pot cauza epilepsie. Luând măsuri de precauție în timpul activităților, cum ar fi bicicleta, schiul și călăritul unei motociclete, vă poate ajuta să vă protejați capul împotriva rănilor și, eventual, să preveniți un viitor diagnostic de epilepsie.
- Boli vasculare. Bolile și loviturile vaselor de sânge pot provoca leziuni ale creierului. Deteriorarea oricărei zone a creierului poate declanșa convulsii și eventual epilepsie. Cea mai bună modalitate de a preveni epilepsia cauzată de boli vasculare este să vă îngrijiți inima și vasele de sânge cu o alimentație sănătoasă și exerciții fizice regulate. De asemenea, evitați consumul de tutun și consumul excesiv de alcool.
complicaţiile
Distribuie pe Pinterest
A avea epilepsie îți crește riscul pentru anumite complicații. Unele dintre acestea sunt mai frecvente decât altele.
Cele mai frecvente complicații includ:
Accidente auto
Multe state nu eliberează permisul de conducere persoanelor cu antecedente de confiscări până când nu au fost confiscate pentru o anumită perioadă de timp.
O convulsie poate provoca pierderea cunoștinței și vă poate afecta capacitatea de a controla o mașină. Puteți răni pe voi sau pe alții dacă aveți o criză în timp ce conduceți.
Înec
Se pare că persoanele cu epilepsie de 15 până la 19 ori sunt mai susceptibile să se înece decât restul populației. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu epilepsie pot avea o criză în timp ce se află într-o piscină, lac, cadă sau alt corp de apă.
Aceștia pot fi incapabili să se deplaseze sau pot pierde conștientizarea situației lor în timpul confiscării. Dacă înotați și aveți un istoric de convulsii, asigurați-vă că un salvator de serviciu este conștient de starea dumneavoastră. Nu înota niciodată singur.
Dificultăți de sănătate emoțională
O treime dintre persoanele cu epilepsie prezintă depresie și anxietate - cea mai frecventă comorbiditate a bolii.
Persoanele cu epilepsie sunt, de asemenea, cu 22% mai mari de risc să moară prin sinucidere decât populația generală.
Prevenirea sinuciderii
- Dacă credeți că cineva riscă imediat să se auto-vatămeze sau să rănească o altă persoană:
- • Apelați 911 sau numărul local de urgență.
- • Rămâi cu persoana respectivă până când vine ajutorul.
- • Îndepărtați armele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care pot provoca daune.
- • Ascultă, dar nu judeca, argumentează, amenință sau țipă.
- Dacă tu sau cineva pe care îl cunoașteți are în vedere suicidul, obțineți ajutor de la o criză sau linie telefonică de prevenire a sinuciderii. Încercați linia națională de prevenire a sinuciderii la 800-273-8255.
Falls
Anumite tipuri de crize afectează mișcările motorii. Puteți pierde controlul funcției musculare în timpul unei convulsii și a cădea la pământ, a lovi capul asupra obiectelor din apropiere și chiar a rupe un os.
Acest lucru este tipic convulsiilor atonice, cunoscute și sub denumirea de atacuri de cădere.
Complicații legate de sarcină
Persoanele cu epilepsie pot rămâne însărcinate și au sarcini sănătoase și bebeluși, dar este necesară o precauție suplimentară.
Aproximativ 15-25% dintre persoanele gravide vor avea crize înrăutățite în timpul sarcinii. Pe de altă parte, 15 - 25 la sută vor înregistra, de asemenea, îmbunătățiri.
Unele medicamente antiseizante pot provoca defecte la naștere, astfel încât tu și medicul dvs. trebuie să vă evaluați cu atenție medicamentele înainte de a planifica să rămâneți gravidă.
Complicații mai puțin frecvente includ:
- Status epilepticus. Crizele severe - cele care se prelungesc sau se întâmplă foarte des - pot provoca stare epileptică. Persoanele cu această afecțiune sunt mai susceptibile să dezvolte leziuni cerebrale permanente.
- Moarte subită inexplicabilă în epilepsie (SUDEP). Moartea subită, inexplicabilă este posibilă la persoanele cu epilepsie, dar este rară. Apare în 1,16 din fiecare 1000 de cazuri de epilepsie și este clasat pe locul doi numai pentru accidente vasculare cerebrale în cauzele de deces în boala principală. Medicii nu știu care sunt cauzele SUDEP, dar o teorie sugerează că problemele cardiace și respiratorii pot contribui.
cauze
În aproximativ jumătate din cazurile de epilepsie, cauza nu este cunoscută.
Cele mai frecvente patru cauze ale epilepsiei sunt:
- Infecția creierului. S-a dovedit că infecții precum SIDA, meningită și encefalită virală provoacă epilepsie.
- Tumoare pe creier. Tumorile din creier pot întrerupe activitatea normală a celulelor creierului și pot provoca convulsii.
- Traumatisme la nivelul capului. Leziunile de cap pot duce la epilepsie. Aceste leziuni pot include leziuni sportive, căderi sau accidente.
- Accident vascular cerebral. Bolile și afecțiunile vasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral, întrerup capacitatea creierului de a funcționa normal. Aceasta poate provoca epilepsie.
Alte cauze ale epilepsiei includ:
- Tulburări neurodezvoltate. Autismul și condițiile de dezvoltare ca acestea pot provoca epilepsie.
- Factorii genetici. Să ai un membru al familiei apropiate cu epilepsie îți crește riscul de a dezvolta epilepsie. Acest lucru sugerează că o genă moștenită poate provoca epilepsie. De asemenea, este posibil ca genele specifice să facă o persoană mai susceptibilă la declanșările de mediu care pot duce la epilepsie.
- Factorii prenatali. În timpul dezvoltării lor, fetusii sunt deosebit de sensibili la leziunile creierului. Această deteriorare ar putea fi rezultatul daunelor fizice, precum și a unei alimentații precare și a unei reduceri de oxigen. Toți acești factori ar putea provoca epilepsie sau alte anomalii ale creierului la copii.
Simptome
Simptomele de epilepsie depind de tipul de criză cu care te confrunți și de ce părți ale creierului sunt afectate.
Unele simptome comune ale epilepsiei includ:
- o vraja înfiorată
- confuzie
- pierderea cunoștinței sau recunoaștere
- mișcare incontrolabilă, cum ar fi sacadarea și tragerea
- mișcări repetitive
Teste și diagnostic
Diagnosticarea epilepsiei necesită mai multe tipuri de teste și studii pentru a vă asigura că simptomele și senzațiile dvs. sunt rezultatul epilepsiei și nu al unei alte afecțiuni neurologice.
Testele pe care le folosesc cel mai frecvent medicii includ:
- Analize de sange. Medicul dumneavoastră va lua probe de sânge pentru a testa posibile infecții sau alte condiții care vă pot explica simptomele. De asemenea, rezultatele testelor pot identifica cauzele potențiale ale epilepsiei.
- EEG. O electroencefalogramă (EEG) este un instrument care diagnostică cel mai mult epilepsia. În timpul unui EEG, medicii plasează electrozii pe scalp. Acești electrozi simt și înregistrează activitatea electrică care are loc în creierul tău. Medicii vă pot examina apoi tiparele creierului și pot găsi o activitate neobișnuită, care poate semnala epilepsie. Acest test poate identifica epilepsia chiar și atunci când nu aveți o convulsie.
- Examen neurologic. Ca în orice vizită la medic, medicul dumneavoastră va dori să completeze un istoric complet de sănătate. Vor dori să înțeleagă când au început simptomele și ce ați experimentat. Aceste informații vă pot ajuta medicul să stabilească ce teste sunt necesare și ce tipuri de tratamente pot ajuta la găsirea unei cauze.
- Scanare CT. O tomografie computerizată (tomografie computerizată) face imagini în secțiune transversală ale creierului tău. Acest lucru permite medicilor să vadă în fiecare strat al creierului dvs. și să găsească posibile cauze ale convulsiilor, inclusiv chisturi, tumori și sângerare.
- RMN - ul. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) face o imagine detaliată a creierului tău. Medicii pot folosi imaginile create de un RMN pentru a studia zonele foarte detaliate ale creierului dvs. și, eventual, pentru a găsi anomalii care ar putea contribui la convulsii.
- fMRI. Un RMN funcțional (RMN) permite medicilor să vă vadă creierul în detalii foarte apropiate. Un fMRI permite medicilor să vadă cum vă curge sângele prin creier. Acest lucru îi poate ajuta să înțeleagă ce zone ale creierului sunt implicate în timpul unei convulsii.
- Scanare PET: o scanare cu tomografie cu emisie de pozitron (PET) utilizează cantități mici de material radioactiv în doze mici pentru a ajuta medicii să vadă activitatea electrică a creierului tău. Materialul este injectat într-o venă și o mașină poate face fotografii cu materialul odată ce a ajuns la creierul tău.
Tratament
În urma tratamentului, aproximativ 70 la sută dintre persoanele cu epilepsie pot intra în remisiune, găsind ușurință și ușurare de simptomele lor.
Tratamentul poate fi la fel de simplu ca administrarea unui medicament antiepileptic, deși 30 până la 40 la sută dintre persoanele cu epilepsie vor continua să aibă convulsii, în ciuda tratamentului datorat epilepsiei rezistente la medicamente. Alții pot necesita tratamente chirurgicale mai invazive.
Iată cele mai frecvente tratamente pentru epilepsie:
Medicament
Există mai mult de 20 de medicamente antiseizabile disponibile astăzi. Medicamentele antiepileptice sunt foarte eficiente pentru majoritatea oamenilor.
Este, de asemenea, posibil să puteți întrerupe administrarea acestor medicamente încă din doi până la trei ani sau la patru până la cinci ani.
În 2018, primul medicament pentru canabidiol, Epidolex, a fost aprobat de FDA pentru tratamentul sindroamelor severe și rare Lennox-Gastaut și Dravet la copiii cu vârsta de peste 2 ani. Este primul medicament aprobat de FDA care include o substanță medicamentoasă purificată din marijuana (și nu induce un sentiment de euforie).
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, testele imagistice pot detecta zona creierului responsabilă de convulsie. Dacă această zonă a creierului este foarte mică și bine definită, medicii pot efectua intervenții chirurgicale pentru a elimina porțiunile creierului care sunt responsabile de convulsii.
Dacă convulsiile dvs. au originea într-o parte a creierului care nu poate fi îndepărtată, medicul dumneavoastră poate fi în continuare în măsură să efectueze o procedură care poate ajuta la prevenirea răspândirii convulsiilor în alte zone ale creierului.
Stimularea nervului vag
Medicii pot implanta un dispozitiv sub pielea pieptului. Acest dispozitiv este conectat la nervul vag din gât. Aparatul trimite explozii electrice prin nerv și în creier. S-a demonstrat că aceste impulsuri electrice reduc convulsiile cu 20 până la 40 la sută.
Cura de slabire
Dieta ketogenă s-a dovedit eficientă în reducerea convulsiilor pentru multe persoane cu epilepsie, în special pentru copii.
Peste 50 la sută care încearcă dieta ketogenă au mai mult de 50 la sută îmbunătățire a controlului convulsiilor, iar 10 la sută experimentează libertatea totală de convulsii.
Când să vezi un doctor
O criză poate fi foarte înfricoșătoare, mai ales dacă se întâmplă pentru prima dată.
După ce ați fost diagnosticat cu epilepsie, veți învăța să vă gestionați convulsiile într-un mod sănătos. Cu toate acestea, câteva circumstanțe pot solicita ca dvs. sau cineva apropiat să solicite ajutor medical imediat. Aceste circumstanțe includ:
- vătămându-vă în timpul unei convulsii
- având o convulsie care durează mai mult de cinci minute
- nu reușește să-și recâștige conștiința sau nu respiră după ce se va încheia criza
- având febră ridicată pe lângă crize
- având diabet
- având o a doua criză imediat după o primă
- o convulsie cauzată de epuizarea căldurii
Ar trebui să anunțați colegii, prietenii și persoanele dragi că aveți această afecțiune și ajutați-i să știe ce să facă.
Prognoză
Prognosticul unei persoane depinde în totalitate de tipul de epilepsie pe care îl are și de convulsiile pe care le provoacă.
Până la 70 la sută dintre oameni vor răspunde pozitiv la primul medicament antiepileptic prescris. Alții pot necesita asistență suplimentară pentru a găsi un medicament care este cel mai eficient.
După ce au fost confiscate timp de aproximativ doi ani, 68% dintre oameni vor întrerupe medicamentele. După trei ani, 75% dintre oameni își vor opri medicamentele.
Riscul de convulsii recurente după primele valori variază, în general, de la 27 la 71 la sută.
Fapte la nivel mondial
Conform Epilepsy Action Australia, 65 de milioane de oameni din întreaga lume au epilepsie. Aproape 80 la sută dintre acești oameni trăiesc în țări în curs de dezvoltare.
Epilepsia poate fi tratată cu succes, dar mai mult de 75 la sută dintre oamenii care trăiesc în țările în curs de dezvoltare nu primesc tratamentul de care au nevoie pentru convulsii.
profilaxie
Epilepsia nu are un remediu și nu poate fi prevenită în întregime. Cu toate acestea, puteți lua anumite precauții, care includ:
- Protejarea capului împotriva rănilor. Accidentele, căderile și rănile la nivelul capului pot provoca epilepsie. Purtați căciula de protecție atunci când mergeți cu bicicleta, la schi sau când vă implicați în orice eveniment care vă pune riscul unei vătămări la cap.
- Râsâind. Copiii trebuie să călătorească pe scaune adecvate pentru mașină, pentru vârsta și dimensiunea lor. Fiecare persoană din mașină trebuie să poarte centura de siguranță pentru a evita rănile la cap care sunt legate de epilepsie.
- Protejarea împotriva leziunilor prenatale. Să ai grijă de tine în timp ce ești gravidă ajută la protejarea copilului împotriva anumitor afecțiuni de sănătate, inclusiv epilepsie.
- Vaccinarea. Vaccinările la copil pot proteja de boli care ar putea duce la epilepsie.
- Menținerea sănătății tale cardiovasculare. Tratarea hipertensiunii arteriale și a altor simptome ale bolilor de inimă poate ajuta la eliminarea epilepsiei odată cu înaintarea în vârstă.
Cheltuieli
Distribuie pe Pinterest
În fiecare an, americanii cheltuiesc mai mult de 15,5 miliarde de dolari pentru îngrijirea și tratarea epilepsiei.
Costurile directe de îngrijire pentru fiecare pacient pot varia de la 10.192 dolari la 47.862 dolari anual. Costurile specifice epilepsiei pe an pot costa până la 20.000 USD.
Alte fapte sau informații surprinzătoare
A face convulsii nu înseamnă că aveți epilepsie. O convulsie neprovocată nu este neapărat cauzată de epilepsie.
Cu toate acestea, două sau mai multe convulsii neprovocate pot semnala că aveți epilepsie. Majoritatea tratamentelor nu vor începe până când a apărut o a doua criză.
Contrar opiniei populare, este imposibil să înghiți limba în timpul unei convulsii - sau în orice alt moment.
Viitorul tratamentului pentru epilepsie pare luminos. Cercetătorii cred că stimularea creierului poate ajuta oamenii să experimenteze mai puține convulsii. Electrozii mici plasați în creierul dvs. pot redirecționa impulsurile electrice în creier și pot reduce convulsiile. De asemenea, medicamentele moderne, cum ar fi Epidolexul derivat din marijuana, le oferă oamenilor o nouă speranță.
