ileostomy
O ileostomie este o deschidere făcută chirurgical, care face legătura între ileon și peretele abdominal. Ileonul este capătul inferior al intestinului subțire. Prin deschiderea peretelui abdominal sau stoma, intestinul inferior este cusut în loc. Vi se poate da o pungă pe care o veți purta extern. Această pungă va colecta toate produsele alimentare digerate.
Această procedură se face dacă rectul sau colonul dvs. nu pot funcționa corect.
Dacă ileostomia dvs. este temporară, tractul intestinal va fi reatribuit în interiorul corpului dvs. odată ce apare vindecarea.
Pentru o ileostomie permanentă, chirurgul îți elimină sau ocolește rectul, colonul și anusul. În acest caz, veți avea o pungă care vă colectează permanent produsele deșeuri. Poate fi intern sau extern.
Motive pentru a avea o ileostomie
Dacă aveți o problemă a intestinului gros care nu poate fi tratată cu medicamente, este posibil să aveți nevoie de o ileostomie. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru o ileostomie este boala inflamatorie a intestinului (IBD). Cele două tipuri de boli inflamatorii intestinale sunt boala Crohn și colita ulceroasă.
Boala Crohn poate implica orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus, provocând inflamația căptușelii cu răni și cicatrici.
Colita ulcerativă are, de asemenea, inflamație, răni și cicatrici, dar implică intestinul gros și rect.
Persoanele cu IBD vor găsi deseori sânge și mucus în scaunul lor și vor avea pierderi în greutate, o alimentație deficitară și dureri abdominale.
Alte probleme care ar putea necesita o ileostomie includ:
- cancer de rect sau de colon
- o afecțiune moștenită numită polipoză familială, în care polipii se formează în colon care poate duce la cancer
- defecte ale nașterii intestinale
- leziuni sau accidente care implică intestinele
- Boala Hirschsprung
Pregătirea ileostomiei
Obținerea unei ileostomii va duce la multe schimbări în viața ta. Cu toate acestea, vi se va oferi o pregătire care va facilita această tranziție. Puteți vorbi cu medicul dumneavoastră despre cum vă va afecta această procedură:
- viata sexuala
- muncă
- activitati fizice
- sarcini viitoare
Asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe ce suplimente, medicamente și plante medicinale luați. Multe medicamente afectează funcția intestinului prin încetinirea acestuia. Acest lucru se aplică medicamentelor fără prescripție medicală, precum și medicamentelor pe bază de rețetă. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă spună să încetați să luați anumite medicamente cu două săptămâni înainte de operație. Spuneți medicului dumneavoastră despre afecțiuni pe care le aveți, cum ar fi:
- gripa
- o raceala
- o despartire de herpes
- o febră
Fumatul țigărilor face mai greu pentru vindecarea corpului dvs. după operație. Dacă ești fumător, încearcă să renunți.
Bea multă apă și menține o dietă sănătoasă în săptămânile premergătoare intervenției chirurgicale.
Urmați instrucțiunile chirurgului cu privire la alimentație în zilele anterioare intervenției chirurgicale. La un moment dat, acestea vă pot sfătui să treceți doar la lichidele. Vi se va recomanda să nu consumați nimic, inclusiv apă, timp de aproximativ 12 ore înainte de operație.
Chirurgul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, laxative sau clisme pentru a vă goli intestinele.
Procedură
O ileostomie se face într-un spital sub anestezie generală.
După ce sunteți inconștient, chirurgul vă va face o reducere a liniei medii sau va efectua o procedură laparoscopică folosind tăieturi mai mici și instrumente luminate. Veți ști înainte de operație care este metoda recomandată pentru starea dumneavoastră. În funcție de starea ta, este posibil ca chirurgul tău să fie nevoit să-ți îndepărteze rectul și colonul.
Există mai multe tipuri diferite de ileostomii permanente.
Pentru o ileostomie standard, chirurgul face o incizie mică care va fi locul ileostomiei tale. Vor trage o buclă de ileon prin incizie. Această parte a intestinului tău este transformată în interior, expunând suprafața interioară. Este moale și roz, ca interiorul unui obraz. Partea care iese se numește stomă. Poate ieși până la 2 centimetri.
Persoanele cu acest tip de ileostomie, numită de asemenea ileostomie Brooke, nu vor avea controlul atunci când deșeurile lor fecale se varsă în punga de plastic externă.
Un alt tip de ileostomie este continentul, sau Kock, ileostomia. Chirurgul tău folosește o parte din intestinul subțire pentru a forma o pungă internă cu un stomac extern care servește ca supapă. Acestea sunt cusute pe peretele abdominal. De câteva ori pe zi introduceți un tub flexibil prin stomac și în pungă. Îți expulzi deșeurile prin acest tub.
Avantajele ileostomiei Kock sunt că nu există o pungă externă și pe care o puteți controla atunci când vă goliți deșeurile. Această procedură este cunoscută sub numele de procedură K-punch. Este adesea metoda preferată de ileostomie, deoarece elimină nevoia unei pungi externe.
Poate fi efectuată o procedură diferită, cunoscută sub numele de procedura J-punch, dacă ai eliminat întregul colon și rect. În această procedură, medicul creează o pungă internă din ileonul care este apoi conectat la canalul anal, permițându-vă să expulzați deșeurile pe calea obișnuită, fără a fi nevoie de stomac.
Recuperarea din ileostomie
De obicei, va trebui să stați în spital cel puțin trei zile. Nu este neobișnuit să rămâi internat o săptămână sau chiar mai mult, mai ales dacă ileostomia ta a fost făcută în circumstanțe de urgență.
Aportul dvs. alimentar și de apă va fi limitat pentru o perioadă. În ziua intervenției chirurgicale, este posibil să obțineți doar cipuri de gheață. Probabil că lichidele limpezi vor fi permise în a doua zi. Încet, veți putea mânca alimente mai solide pe măsură ce intestinele dvs. se adaptează modificărilor.
În primele zile după operație, este posibil să aveți gaze intestinale excesive. Acest lucru va scădea pe măsură ce intestinele tale se vindecă. Unii oameni au descoperit că digerarea a patru până la cinci mese mici pe zi este mai bună decât trei mese mai mari. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să evitați anumite alimente o perioadă.
În timpul recuperării dvs., indiferent dacă aveți o pungă internă sau externă, veți începe să aflați cum să gestionați punga care vă va colecta deșeurile. De asemenea, veți învăța să vă îngrijiți de stomacul și pielea din jurul său. Enzimele din descărcarea de ileostomie vă pot irita pielea. Va trebui să mențineți zona stomacului curată și uscată.
Dacă aveți o ileostomie, s-ar putea să constatați că trebuie să faceți ajustări mari la stilul dvs. de viață. Unele persoane solicită ajutor de la un grup de sprijin al ostomiei. Întâlnirea cu alte persoane care și-au ajustat stilul de viață după această intervenție chirurgicală și au reușit să se întoarcă la activitățile lor obișnuite, pot ușura orice anxietate.
Puteți găsi, de asemenea, asistente care sunt special instruite în tratamentul ileostomiei. Se vor asigura că aveți un stil de viață gestionabil cu ileostomia.
Riscuri de ileostomie
Orice intervenție chirurgicală aduce riscuri. Acestea includ:
- infecţie
- cheag de sânge
- sângerare
- infarct
- accident vascular cerebral
- respiratie dificila
Riscurile specifice ileostomiilor includ:
- deteriorarea organelor din jur
- hemoragie internă
- o incapacitate de a absorbi suficienți nutrienți din alimente
- infecții ale tractului urinar, abdominale sau pulmonare
- un blocaj intestinal datorat țesutului cicatricial
- răni care se deschid sau durează mult timp pentru a vindeca
Este posibil să aveți probleme cu stomacul. Dacă pielea din jurul ei este iritată sau umedă, veți avea greu să obțineți un sigiliu cu punga ostomatică. Aceasta poate duce la o scurgere. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un spray sau pulbere topică medicamentoasă pentru a vindeca această piele iritată.
Unii oameni își țin punga externă în loc cu o centură. Dacă porți prea bine centura, aceasta poate duce la ulcere sub presiune.
Veți avea momente în care nici o scurgere nu vă trece prin stomac. Cu toate acestea, dacă acest lucru continuă mai mult de patru până la șase ore și vă simțiți greață sau aveți crampe, adresați-vă medicului. S-ar putea să aveți un blocaj intestinal.
Oamenii care au avut ileostomii pot avea, de asemenea, dezechilibre electrolitice. Acest lucru se întâmplă atunci când îți lipsește cantitatea corectă de substanțe importante din sânge, în special sodiu și potasiu. Acest risc crește dacă pierdeți multe lichide prin vărsături, transpirație sau diaree. Asigurați-vă că reumpleți apa pierdută, potasiu și sodiu.
Perspective pe termen lung
După ce înveți să ai grijă de noul tău sistem de eliminare, vei putea participa la majoritatea activităților tale obișnuite. Persoanele cu ileostomii:
- înot
- excursie pe jos
- a juca jocuri sportive
- mâncați în restaurante
- tabără
- voiaj
- lucrează în majoritatea ocupațiilor
Ridicarea grea poate fi o problemă, deoarece vă poate agrava ileostomia. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă locul de muncă necesită ridicare grea.
Având o ileostomie nu interferează de obicei cu funcția sexuală sau cu capacitatea de a avea copii. Este posibil să vă solicite să vă educați partenerii sexuali, care ar putea să nu fie familiarizați cu ileostomii. Ar trebui să discutați ostomia cu partenerul înainte de a trece la intimitate.
