Puncte cheie
- Osteartrita avansată este cea mai severă formă de osteoartrită.
- Osteoartrita este o afecțiune progresivă, ceea ce înseamnă că se înrăutățește în timp.
- Dacă medicamentele și alte terapii nu mai ajută, operația poate îmbunătăți simptomele și calitatea vieții.
Ce este artroza avansată?
Osteoartrita (OA) este o boală cronică. Provoacă leziuni degenerative (progresive) la nivelul articulațiilor tale, inclusiv la cele din:
- mâinile și degetele
- genunchi
- șolduri
- umeri
- partea inferioară a spatelui
- gât
Deși nu există o cură actuală pentru OA sau o modalitate de a inversa daunele pe care le provoacă, o serie de opțiuni de tratament vă pot ajuta să vă gestionați simptomele.
Medicii clasifică degenerarea progresivă a OA ca fiind ușoară, moderată sau severă. În cazul OA severă sau avansată:
- Cartilajul tău s-a uzat.
- Spațiul dintre oase în articulația ta este mult mai mic decât era până acum.
- Articulația ta se simte caldă și este inflamată.
- Cantitatea de fluid care îți lubrifia articulația a scăzut, deși articulația poate fi umflată.
- Ai mai multe pintenuri osoase.
- Oasele se freacă împreună la articulație.
- Probabil veți avea durere și disconfort atunci când deplasați articulația.
- Durerea vă poate împiedica să desfășurați activități zilnice.
S-ar putea ca remediile la domiciliu și medicația să nu mai ofere ușurare pentru OA severă și poate doriți să luați în considerare o intervenție chirurgicală.
Cât de rapid progresează artroza spre sever?
Evoluția OA depinde de o serie de factori, cum ar fi:
- cât de severe au fost simptomele dvs. la diagnostic
- care articulații au OA
- starea ta generală de sănătate
- cât de mult utilizați articulația afectată
O revizuire a 30 de studii a descoperit că OA a genunchiului a progresat mai rapid la persoanele care:
- erau mai mari
- a avut un indice de masă corporală mare (IMC)
- a avut OA în mai multe articulații
Cu un diagnostic precoce, este posibil să încetiniți evoluția OA urmând o serie de stiluri de viață și de alegeri medicale. Odată ce OA începe, poate dura ani sau chiar zeci de ani pentru a ajunge la pagube severe la nivelul articulațiilor.
Dacă apar leziuni articulare severe și simptomele afectează bunăstarea generală și calitatea vieții, poate fi utilă intervenția chirurgicală sau înlocuirea articulațiilor.
Care sunt simptomele?
Durerea și rigiditatea, în special dimineața, sunt principalele simptome ale OA. Cu OA progresată, aceste simptome pot fi severe. Vă pot afecta mobilitatea și capacitatea de a efectua sarcini zilnice.
Alte simptome includ:
- pierderea flexibilității în articulație
- zgârierea sau zgomotul crăpat când mutați articulația
- umflarea în jurul articulației
Dacă OA îți afectează mâinile, s-ar putea să-ți fie greu să faci lucruri care au nevoie de dexteritate sau de apucare, cum ar fi deschiderea unui borcan.
Dacă aveți OA în articulații la genunchi sau șold, poate fi dificil să mergeți, să urcați scările sau să ridicați obiecte.
Ce face ca artroza să progreseze?
Medicii cred că următorii factori pot contribui la OA.
Caracteristici genetice
Potrivit unor oameni de știință, caracteristicile genetice individuale pot crește șansele de a dezvolta OA. Acestea ar putea afecta modul în care corpul tău face cartilaj sau modul în care oasele tale se potrivesc la nivelul articulației.
Factorii genetici ar putea influența, de asemenea, cât de rapid progresează OA.
Greutate
Greutatea suplimentară poate pune presiune pe șolduri și genunchi, ceea ce poate provoca deteriorarea mai rapidă a cartilajului din articulații.
Obezitatea poate afecta, de asemenea, producția de hormoni și sistemul imunitar în moduri care pot crește riscul de deteriorare. Obezitatea poate agrava și inflamația, arată cercetările.
Leziuni trecute
Leziunile articulare sau mișcarea repetitivă pot duce la ruperea cartilajelor și OA. Dacă mușchii care vă sprijină articulațiile sunt dezechilibrați sau slabi, acest lucru poate duce și la ruperea cartilajelor.
Puteți încetini evoluția osteoartritei?
Diverse măsuri pot încetini evoluția OA:
- Gestionarea greutății poate reduce presiunea articulațiilor inferioare ale corpului și poate ajuta la reducerea inflamației.
- Exercitiile fizice si intinderea periodica pot imbunatati flexibilitatea, pot scuti rigiditatea si imbunatati conditia fizica generala.
- Kinetoterapia poate ajuta la întărirea mușchilor din jurul articulațiilor specifice.
- Dispozitivele de susținere, cum ar fi bretele, așchii și banda de kinesiologie, vă pot ajuta să rămâneți activ.
- Dispozitivele de asistență, cum ar fi un baston, vă pot ajuta să echilibrați și să reduceți riscul de căderi.
Pentru persoanele cu un IMC ridicat, Colegiul American de Reumatologie și Fundația pentru Artrite recomandă cu fermitate pierderea în greutate pentru a ajuta la gestionarea OA.
Organizațiile notează că, pentru persoanele cu exces de greutate sau obezitate, cantitatea de greutate pe care o persoană o pierde poate avea un impact echivalent asupra simptomelor OA.
Tratament pentru artroză avansată
În fazele incipiente, terapia fizică, exercițiile fizice regulate, pierderea în greutate și dispozitivele de asistență vă pot ajuta să gestionați OA.
Puteți utiliza aceste modificări ale stilului de viață alături de over-the-counter (OTC) și remedii casnice pentru a gestiona durerea și inflamația, cum ar fi:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- acetaminofen
- creme și unguente topice conținând AINS sau capsaicină
- tampoane de caldura sau rece
Acupunctura poate ajuta, dar nu există suficiente dovezi de cercetare care să confirme eficiența acesteia.
Experții nu mai recomandă terapia de masaj ca tratament pentru OA. Cu toate acestea, poate ajuta la ameliorarea stresului și a anxietății, care sunt comune cu condițiile care implică dureri cronice.
Managementul durerii
În timp, remedierile OTC și la domiciliu pot să nu mai fie eficiente. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi:
- o doză mai mare de AINS
- tramadol (Ultram)
- duloxetină (Cymbalta)
- injecții cu corticosteroizi în articulație
Cu toate acestea, OA avansată poate avea un impact profund asupra vieții dvs. de zi cu zi. În acest moment, operația poate fi adecvată.
Interventie chirurgicala
În cazuri rare, intervenția chirurgicală parțială poate fi potrivită dacă OA rezultă dintr-o vătămare sau dacă OA nu este avansată. Cu toate acestea, operația parțială nu este de obicei efectuată, deoarece rezultatele nu durează mult.
Pe măsură ce OA progresează, o înlocuire totală a articulațiilor poate fi o opțiune mai potrivită. Iată o defalcare generală a tipurilor de chirurgie OA:
- Osteotomie. Chirurgul tău va remodela osul pentru a îmbunătăți alinierea articulației.
- Debridare artroscopică. Chirurgul tău îndepărtează bucățile de os și cartilajele libere care s-au rupt în articulație din cauza daunelor OA.
- Înlocuirea totală a articulațiilor. Chirurgul tău va îndepărta țesutul deteriorat și va înlocui articulația cu una artificială din plastic și metal.
Intervenția chirurgicală de înlocuire poate fi perturbatoare pentru viața ta, dar este temporară. Mulți oameni consideră că are un impact pozitiv asupra calității vieții lor odată ce își revin.
De exemplu, mai mult de 90 la sută dintre cei care suferă o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului raportează o îmbunătățire semnificativă a nivelului lor de durere și a mobilității, potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici.
Care sunt perspectivele?
OA este o problemă comună cu simptomele care tind să se agraveze în timp.
O serie de opțiuni de tratament vă pot ajuta să gestionați OA în primele etape, dar OA avansată poate avea un impact semnificativ asupra mobilității și calității vieții. Gestionarea durerii devine mai dificilă.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni potrivite. Dacă credeți că o intervenție chirurgicală de înlocuire articulară poate fi potrivită pentru dumneavoastră, discutați argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră. Te pot ajuta să decizi ce este mai bine pentru tine.
În prezent, nu există leac pentru OA avansate, dar cercetările sunt în desfășurare. Într-o zi, este posibil să se obțină un diagnostic precoce care ar permite tratamentul înainte de apariția simptomelor OA.
Alte opțiuni includ terapii regenerative, care ar putea vindeca cartilajul sau pot declanșa o nouă creștere.
