Prezentare generală
Osteoartrita (OA) a genunchiului începe atunci când cartilajul se descompune la genunchi și, în cele din urmă, are ca rezultat leziuni osoase și articulare. Mișcarea la fel de simplă ca în picioare poate declanșa durere.
Modificările stilului de viață și tratamentul over-the-counter (OTC) pot ajuta la ameliorarea simptomelor ușoare.
Cu toate acestea, în timp, acestea pot înceta să fie eficiente, iar medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice, inclusiv injecții ocazionale de steroizi.
Injecțiile nu sunt un leac, dar pot fi eficiente pentru ameliorarea durerii și scăderea inflamației, posibil timp de câteva luni sau uneori chiar mai mult.
Citiți mai departe pentru a afla cum funcționează injecțiile la genunchi.
Tipuri de injecție la genunchi
Există mai multe tipuri de injecție la genunchi pentru tratarea OA, dar experții nu le recomandă pe toate.
corticosteroizii
Corticosteroizii, denumiți și glucocorticoizi, sunt similari cu cortizolul, un hormon pe care organismul îl produce în mod natural.
Hidrocortizonul este un exemplu. O injecție de hidrocortizon în articulația genunchiului poate ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii.
Steroizii care tratează durerea și inflamația sunt diferiți de steroizii anabolizanți, pe care culturistii îi pot folosi. Corticosteroizii orali sunt de asemenea disponibili, dar nu sunt folosiți pentru tratarea OA.
Aspirația fluidelor (artrocenteză)
În mod normal, există câțiva centimetri cubi (cc) de fluid sinovial în interiorul unei articulații, care îl lubrifiază pentru o ușurință de mișcare prin gama sa de mișcare.
Cu toate acestea, inflamația poate determina lichidul să se colecteze în articulația genunchiului. Artrocentesis scoate lichidul suplimentar din genunchi, ceea ce poate oferi o ușurare imediată de durere și umflare.
Aspirarea lichidului articular este de asemenea importantă dacă medicul dumneavoastră suspectează că puteți avea o infecție articulară. Un eșantion de lichid articular este preluat și trimis la un laborator pentru un număr de celule, cultură și sensibilitate la antimicrobiene.
Ocazional, se efectuează o analiză de cristal.
Alte injecții: acid hialuronic, botox și multe altele
Unii oameni au folosit alte tipuri de injecții pentru OA a genunchiului.
Cu toate acestea, experții de la Colegiul American de Reumatologie și Fundația Artrita (ACR / AF) nu recomandă în prezent utilizarea acestora, deoarece nu există suficiente dovezi că funcționează.
Exemple de alte tipuri de injecții includ:
- injecții cu acid hialuronic, cunoscută și sub denumirea de vâscoapplimentare
- prolotherapy
În plus, ACR / AF recomandă cu tărie să se evite următoarele, deoarece în prezent nu există standardizare în aceste tratamente.
- plasmă bogată în plachete (PRP)
- tratamentul cu celule stem
Este posibil să nu știți exact ce tip de injecție primiți sau care ar putea fi efectul.
Discutați întotdeauna avantajele și contra contra oricărui tratament cu medicul dumneavoastră înainte de a începe, pentru a putea lua o decizie în cunoștință de cauză.
Ce implică procedura?
De obicei, puteți primi o injecție la genunchi în cabinetul medicului dumneavoastră. Procedura durează doar câteva minute.
Vei fi așezat în timpul procedurii, iar medicul îți va poziționa genunchiul. Aceștia pot utiliza ultrasunete pentru a ajuta ghidul acului către cea mai bună locație.
Medicul dumneavoastră va:
- curățați pielea de pe genunchi și tratați-o cu un anestezic local
- introduceți acul în articulație, ceea ce poate provoca un disconfort
- injectați-vă medicamentul în articulație
Deși puteți simți un anumit disconfort, procedura este rareori dureroasă dacă medicul dumneavoastră are experiență în administrarea acestui tip de injecție.
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate elimina o cantitate mică de lichid pentru a reduce presiunea.
Vor introduce un ac legat la o seringă în articulația genunchiului. Apoi, vor extrage lichidul în seringă și vor îndepărta acul.
După îndepărtarea lichidului, medicul poate folosi același loc de puncție pentru a injecta medicația în articulație.
În cele din urmă, vor așeza un mic pansament peste locul injecției.
Recuperare
După injecție, veți putea de obicei să mergeți direct acasă.
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să:
- evitați activitatea intensă pentru următoarele 24 de ore
- evita inotul
- evitați căldările fierbinți
- evitați orice expunere prelungită la ceva care ar permite introducerea unei infecții pe calea acului, care trebuie închisă în 24 de ore
- monitorizați efectele secundare, cum ar fi o reacție alergică sau o infecție (umflare și roșeață)
- luați medicamente de calmare a durerii OTC pentru a reduce disconfortul
Genunchiul dvs. se poate simți tandru câteva zile. Întrebați dacă există restricții de conducere.
Pro și contra contra injecțiilor la genunchi
Iată câteva dintre argumentele pro și contra injecțiilor la genunchi.
Injecții cu corticosteroizi
Pro-uri
- Injecțiile cu corticosteroizi pot oferi o ușurare imediată de durere și inflamație.
- Alinare poate dura câteva luni.
- În unele cazuri, simptomele pot dispărea bine după o injecție.
Contra
- De obicei, sunt soluții pe termen scurt și durerea se va întoarce.
- Dacă OA este severă, poate pur și simplu nu sunt eficiente.
- Unii oameni nu experimentează ușurare.
- În timp, eficiența lor poate scădea.
- Utilizarea de steroizi poate duce la efecte adverse.
O injecție directă de steroizi poate oferi o ușurare imediată care durează câteva luni, dar de obicei este doar o soluție pe termen scurt.
Este posibil să aveți nevoie de o altă injecție în câteva luni, iar eficacitatea acesteia poate scădea în timp.
În plus, nu toată lumea primește alinare după o injecție de corticosteroizi, mai ales dacă au deja daune severe.
Efectul secundar principal și imediat al unei injecții poate fi sângerarea în articulație dacă un vas mic de sânge este lovit în timpul artrocentezei.
Efectele secundare pe termen lung ale tratamentului frecvent cu steroizi pot include:
- o defalcare a cartilajului
- subțierea oaselor la articulația particulară, dar aceasta este probabil o întâmplare rară
Din aceste motive, medicii recomandă, de obicei, așteptarea cu cel puțin 3 luni înainte de a face o altă injecție și limitarea injecțiilor la o singură articulație la 3-4 pe an.
Unii experți s-au pus la îndoială dacă injecțiile cu steroizi sunt o opțiune bună.
Cercetările publicate în 2019 au sugerat că injecțiile cu steroizi pot crește riscul de deteriorare articulară și vor grăbi dezvoltarea OA.
În 2017, oamenii de știință au ajuns la concluzia că injecțiile de steroizi ar putea cauza o subțiere a cartilajului care amortizează articulația genunchiului.
Un studiu din 2020 a descoperit că persoanele care au urmat terapie fizică timp de un an au avut rezultate mai bune decât cele care au primit injecții cu steroizi.
Aspirația fluidelor
Îndepărtarea excesului de lichid poate asigura ameliorarea durerii și disconfortului.
Efectele secundare pot include:
- vânătăi și umflături la locul de aspirație
- un risc de infecție
- deteriorarea vaselor de sânge, nervi și tendoane
Înainte de a merge înainte, asigurați-vă întotdeauna că furnizorul de asistență medicală are experiență cu acest tip de tratament.
După injecție, monitorizați-vă genunchiul pentru orice semne de probleme de injecție și contactați-vă medicul dacă aveți probleme.
Sfaturi și alegeri ale stilului de viață
Injecțiile, medicamentele și alte tratamente, împreună cu chirurgia genunchiului, vă pot ajuta în cazuri grave, însă specialiștii recomandă să folosiți aceste alături de alegeri ale stilului de viață care vă pot aduce sănătate comună.
Acestea includ:
- gestionarea greutății dvs., deoarece greutatea suplimentară pune presiune asupra articulațiilor
- exercițiu pentru a menține mușchii puternici ai genunchiului
- optarea pentru activități cu impact scăzut, cum ar fi exercițiul cu apă
- începând cu opțiuni OTC, cum ar fi ibuprofenul, înainte de a progresa la medicamente cu prescripție medicală
- aplicarea cremelor topice care conțin antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau capsaicină
- aplicarea de tampoane de căldură și frig pentru ameliorarea durerii și inflamației
- folosind o brățară pentru genunchi sau banda Kinesio pentru a-ți susține genunchiul
- folosirea unui baston sau alergător pentru a vă ajuta să vă echilibrați
- efectuarea de tai chi, yoga sau alte activități care ajută la creșterea flexibilității și la reducerea stresului
- odihnindu-se suficient
- urmând o dietă sănătoasă
- având terapie fizică - sau ocupațională - pentru a vă ajuta să faceți față provocărilor OA
Care sunt perspectivele?
Injecțiile corticosteroizi pot oferi o ușurare semnificativă, dar nu vor vindeca OA a genunchiului. Eficiența variază, de asemenea, de la indivizi, iar unele persoane pot beneficia mai mult decât altele.
Dacă artrita dvs. a progresat deja semnificativ, este posibil ca injecțiile și alte medicamente să nu mai ofere ușurare.
În acest caz, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre o intervenție parțială sau totală de înlocuire a genunchiului.
