În timpul unei înlocuiri totale a genunchiului, un chirurg va îndepărta țesutul deteriorat și va implanta o articulație artificială a genunchiului.
Chirurgia poate reduce durerea și crește mobilitatea pe termen lung, dar durerea va fi prezentă imediat după procedură și în timpul recuperării.
De obicei, oamenii se simt din nou pe deplin confortabili după 6 luni până la un an. Între timp, medicația îi poate ajuta să gestioneze durerea.
Anestezie în timpul operației
Majoritatea oamenilor au efectuat o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului sub un anestezic general.
Cu toate acestea, din momentul în care se trezesc, vor avea nevoie de ameliorarea durerii și de alte tipuri de medicamente care să îi ajute să gestioneze disconfortul și să reducă riscul de complicații.
Medicamentele după chirurgia de înlocuire a genunchiului vă pot ajuta:
- minimizarea durerii
- gestionați greața
- prevenirea cheagurilor de sânge
- scade riscurile unei infecții
Cu un tratament adecvat și terapie fizică, multe persoane se recuperează de la o înlocuire a genunchiului și pot reveni la activitățile lor de zi cu zi în câteva săptămâni.
Gestionarea durerii
Fără un control adecvat al durerii, este posibil să aveți dificultăți în a începe reabilitarea și a vă deplasa după operație.
Reabilitarea și mobilitatea sunt importante, deoarece îmbunătățesc șansele unui rezultat pozitiv.
Chirurgul dumneavoastră poate alege dintre diferite opțiuni, inclusiv:
- opioide
- blocuri nervoase periferice
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Inhibitori de COX-2
- ketamină
Aflați mai multe despre medicamentele pentru durere pentru o înlocuire totală a genunchiului.
Medicamente pentru durere orală
Opioidele pot ameliora durerile moderate până la severe. De obicei, un medic îi va prescrie alături de alte opțiuni.
Exemplele includ:
- morfină
- hidromorfon (Dilaudid)
- hidrocodonă, prezentă în Norco și Vicodin
- oxicodonă, prezentă în Percocet
- meperidină (Demerol)
Cu toate acestea, a lua prea multe medicamente opioide poate provoca:
- constipație
- somnolenţă
- greaţă
- respirația încetinită
- confuzie
- o pierdere a echilibrului
- o mers nesigură
De asemenea, pot fi dependenți. Din acest motiv, medicul nu vă va prescrie medicamente opioide mai mult decât aveți nevoie.
Pompe de analgezie controlate de pacient (PCA)
Pompele controlate de pacient (PCA) conțin, de obicei, medicamente pentru durerea de opioide. Acest aparat vă va permite să controlați doza de medicamente.
Când apăsați butonul, aparatul eliberează mai multe medicamente.
Cu toate acestea, pompa controlează doza în timp. Este programat astfel încât să nu poată livra prea mult. Aceasta înseamnă că nu puteți primi mai mult de o anumită cantitate de medicamente pe oră.
Blocuri nervoase
Un blocaj nervos este administrat prin introducerea unui cateter intravenos (IV) în zonele corpului din apropierea nervilor care ar transmite mesaje de durere creierului.
Aceasta este cunoscută și sub denumirea de anestezie regională.
Blocurile nervoase sunt o alternativă la pompele PCA. După una până la două zile, medicul dumneavoastră va elimina cateterul și puteți începe să luați medicamente pentru durere pe cale orală, dacă aveți nevoie de ele.
Oamenii care au primit blocaje nervoase au raportat o satisfacție mai mare și mai puține evenimente adverse decât cei care au folosit o pompă PCA.
Cu toate acestea, blocajele nervoase pot încă implica anumite riscuri.
Ei includ:
- infecţie
- o reacție alergică
- sângerare
Blocul nervos poate afecta și mușchii din piciorul inferior. Acest lucru vă poate încetini terapia fizică și capacitatea de mers.
Bupivacaina liposomală
Acesta este un medicament mai recent pentru ameliorarea durerii pe care un medic o injectează în locul chirurgical.
Cunoscut și sub denumirea de Exparel, eliberează un analgezic continuu pentru a calma durerea până la 72 de ore după procedură.
Medicul poate prescrie acest medicament împreună cu alte medicamente pentru durere.
Prevenirea cheagurilor de sânge
După operația de înlocuire a genunchiului, există riscul de a dezvolta un cheag de sânge. Un cheag în vasele de sânge mai profunde se numește tromboză venală profundă (DVT). De obicei apar la nivelul piciorului.
Cu toate acestea, un cheag se poate desface și călători în jurul corpului. Dacă ajunge în plămâni, poate duce la embolie pulmonară. Dacă ajunge la creier, poate duce la un accident vascular cerebral. Este vorba despre urgențe care pun viață în pericol.
Există un risc mai mare de TVP după operație, deoarece:
- Oasele și țesuturile moi eliberează proteine care ajută la coagularea în timpul operației.
- A fi imobil în timpul operației poate reduce circulația sângelui, crescând șansa ca un cheag să se dezvolte.
- Nu veți putea să vă deplasați prea mult timp după o intervenție chirurgicală.
Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente și tehnici pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge după operație.
Acestea pot include:
- ciorapi de compresie, pentru a purta gambe sau coapse
- dispozitive secvențiale de compresie, care strâng ușor picioarele pentru a favoriza revenirea sângelui
- aspirina, un calmant de contra-counter care îți subțiază și sângele
- heparină cu greutate moleculară mică, pe care o puteți primi prin injecție sau printr-o perfuzie continuă IV
- alte medicamente anticlot injectabile, cum ar fi fondaparinux (Arixtra) sau enoxaparina (Lovenox)
- alte medicamente orale, cum ar fi warfarina (Coumadin) și rivaroxaban (Xarelto)
Opțiunile vor depinde de istoricul dumneavoastră medical, inclusiv de alergii și dacă aveți risc de sângerare.
Făcând exerciții în pat și mișcându-vă cât mai curând posibil după intervenția chirurgicală la genunchi vă poate ajuta să preveniți cheagurile de sânge și să vă îmbunătățească recuperarea.
Cheagurile de sânge sunt un motiv pentru care apar complicații după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Aflați mai multe despre alte complicații posibile.
Prevenirea infecției
Infecția este o altă complicație gravă care poate apărea în timpul operației de înlocuire a genunchiului.
În trecut, aproximativ 1 din 20 de persoane au dezvoltat o infecție, dar rata actuală este de aproximativ 1,1 la sută. Acest lucru se datorează faptului că chirurgii administrează acum antibiotice înainte de operație și pot continua să le dea 24 de ore după.
Persoanele cu diabet zaharat, obezitate, probleme circulatorii și afecțiuni care afectează sistemul imunitar, cum ar fi HIV, au un risc mai mare de a infecta.
Dacă se dezvoltă o infecție, medicul va prescrie un alt curs de antibiotice.
Dacă se întâmplă acest lucru, este esențial să parcurgi întregul tratament, chiar dacă te simți mai bine. Dacă întrerupeți un curs de antibiotice între timp, infecția poate reveni.
Alte medicamente
În plus față de medicamente pentru a reduce durerea și riscurile de cheaguri de sânge după înlocuirea genunchiului, medicul vă poate prescrie alte terapii pentru a reduce efectele secundare ale anesteziei și medicamentelor pentru durere.
Într-un studiu, aproximativ 55 la sută dintre oameni au avut nevoie de tratament pentru greață, vărsături sau constipație după operație.
Medicamentele antinauză includ:
- ondansetron (Zofran)
- prometazină (fenergan)
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru constipație sau îndulcitori de scaun, cum ar fi:
- sodiu docusat (Colace)
- bisacodil (Dulcolax)
- polietilenglicol (MiraLAX)
De asemenea, puteți primi medicamente suplimentare dacă aveți nevoie de ele. Aceasta ar putea include un plasture de nicotină dacă fumați.
La pachet
Chirurgia de înlocuire a genunchilor poate crește durerea o perioadă, dar procedura poate îmbunătăți durerea și nivelul de mobilitate pe termen lung.
Medicamentele pot ajuta la reducerea durerii la minimum, iar acest lucru vă poate îmbunătăți mobilitatea după operație.
Dacă prezentați simptome sau efecte adverse după o înlocuire a genunchiului, este mai bine să discutați cu un medic. Adesea pot ajusta o doză sau pot schimba medicația.
