Prurigo nodularis (PN) este o erupție cutanată intensă. Produsele PN din piele pot varia ca dimensiuni de la foarte mici până la aproximativ o jumătate de inch în diametru. Numărul de noduli poate varia de la 2 la 200.
Gândul obișnuit este că apare ca urmare a zgârieturii pielii. Mancarimea pielii se poate datora mai multor motive, cum ar fi:
- piele uscata
- disfuncție tiroidiană
- boli renale cronice
Mâncărimea PN poate fi debilitantă în severitatea sa. Se crede că are cea mai mare intensitate a mâncărimii din orice stare de mâncărime a pielii.
Zgârierea înrăutățește mâncărimea și poate determina apariția mai multor denivelări și agravarea denivelărilor existente.
PN este dificil de tratat. Să analizăm simptomele și modalitățile de gestionare a PN.
Simptome
PN poate începe ca un mic deniveluț de mâncărime roșie. Apare ca urmare a zgârieturii pielii. Umflăturile încep de obicei pe brațele sau picioarele, dar pot apărea și pe restul corpului, oriunde te zgârie.
Nodulii pot fi intens mâncărimi. Butucurile pot fi:
- greu
- crustă și solzoasă
- variază în culori de la tonuri de carne la roz, maro sau negru
- râios
- privitor la război
Pielea dintre umflături poate fi uscată. Unele persoane cu PN experimentează, de asemenea, variații de arsură, înțepături și temperatură în denivelări, potrivit unei recenzii din 2019.
Umflăturile pot dezvolta infecții secundare în urma zgârieturilor frecvente.
Mancarimea intensa poate fi debilitanta, prevenind somnul odihnitor si iti poate perturba rutina zilnica. La rândul său, acest lucru poate face oamenii cu PN să se simtă deranjați și deprimați.
Umflăturile se pot rezolva dacă persoana nu mai zgârie. În unele cazuri, acestea pot lăsa cicatrici.
Fotografii
Tratament
Scopul tratamentului PN este de a rupe ciclul de mâncărime prin scăderea mâncărimii.
Furnizorul de servicii medicale va trebui să trateze orice afecțiune care provoacă mâncărimi și zgârieturi.
Tratamentul obișnuit al PN implică atât creme topice, cât și medicamente sistemice pentru ameliorarea mâncărimii.
Deoarece mâncărimea este atât de severă și fiecare caz este diferit, poate trebuie să încercați o serie de terapii diferite pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
PN este o boală subestimată.
La unii indivizi, nu există nicio cauză identificabilă pentru mâncărime. Pentru acești oameni, nu există un singur tratament eficient.
În prezent, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat nicio terapie pentru a trata PN. Cu toate acestea, există multe medicamente în curs de investigare, care ar putea fi utilizate off-label pentru a trata afecțiunea.
Asigurați-vă că discutați despre posibilele reacții adverse ale medicamentelor și utilizarea medicamentelor off-label cu medicul dumneavoastră.
Medicamente de actualitate
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera unele remedii fără rețetă (OTC) sau remedii de rețetă pentru a scăpa de mâncărime și pentru a vă răci pielea.
Exemplele pot include:
- creme de steroizi topici, cum ar fi inhibitorii de clobetasol sau calcineurin, cum ar fi pimecrolimus. (Acestea pot fi acoperite pentru a-i ajuta să lucreze mai eficient.)
- gudron de cărbune actual
- unguent de vitamina D-3 (calcipotriol)
- cremă de capsaicină
- mentol
injecţiile
Furnizorul dumneavoastră de sănătate poate sugera injecții cu corticosteroizi (Kenalog) pentru unii noduli.
Medicamente sistemice
Furnizorul dumneavoastră de sănătate vă poate prescrie sau sugera antihistaminice OTC pentru a vă ajuta să dormiți noaptea.
De asemenea, pot prescrie medicamente care sunt utilizate de obicei ca antidepresive pentru a vă ajuta să opriți zgârierea. Paroxetina și amitriptilina au avut succes în a ajuta nodulii PN să se îmbunătățească.
Alte terapii
Terapiile care pot ajuta la micșorarea nodulilor și la ameliorarea mâncărimii includ:
- Crioterapie. Crioterapia este utilizarea temperaturilor ultra-reci pe leziune
- Fototerapie. Fototerapia folosește lumina ultravioletă (UV).
- Psoralen utilizat în combinație cu UV. Psoralenul și UVA utilizate împreună sunt cunoscute sub numele de PUVA.
- Laser cu coloranți pulsativi Laserul cu coloranți pulsativi este o metodă de tratament folosită pentru a ucide celulele bolnave.
- Tratament cu laser excimer. Un laser excimer la 308 nanometri a tratat cu succes PN care nu a răspuns la alte tratamente.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate sugera, de asemenea, terapia de inversare a obiceiurilor care vă va ajuta să încetați să vă zgâriați.
Tratamente mai noi
Unele studii care implică utilizarea medicamentelor off-label au arătat o promisiune în ceea ce privește reducerea mâncărimii.
- naloxonă intravenoasă și antagoniști ai receptorilor mu-opioizi naltrexone, care pot avea reacții adverse inițiale
- imunosupresoare, care includ ciclosporină și metotrexat
- gabapentinoizi, care sunt folosiți pentru persoanele care nu răspund la alte tratamente sau care au neuropatii dureroase
- talidomida, care s-a dovedit a fi eficientă, dar este considerată ca o ultimă soluție din cauza posibilelor reacții adverse
- nalbuphine și nemolizumab, care sunt acum supuse testării
- isoquercetin, care este un derivat al quercetinei plantelor
- dupilumab, care este un tratament injectabil
Mai multe idei pentru gestionarea PN
Pielea fiecăruia este diferită și poate dura ceva timp pentru a găsi o rutină care să vă ajute mâncărimea.
O combinație de remedii poate funcționa cel mai bine. Este important să încercați să spargeți ciclul de mâncărime, pentru a preveni mai mulți noduli și pentru a permite rezolvarea celor vechi.
Pe lângă medicamentele prescrise și creme OTC:
- Folosiți un pachet de gheață pentru a răci zonele cu mâncărime.
- Ia o baie călduroasă și scurtă, cu fulgi de ovăz coloidal.
- Hidratează frecvent cu vaselină sau o cremă hipoalergenică.
- Folosiți săpunuri fără parfum și alte produse pentru pielea sensibilă.
A sustine
Contactați Nodular Prurigo International pentru mai multe informații sau pentru a vă alătura grupului său privat Facebook sau deschide grupul Facebook.
Participarea la un studiu clinic PN este, de asemenea, o opțiune.
cauze
Cauza exactă a PN nu este pe deplin înțeleasă, dar se consideră că leziunile sunt un rezultat direct al mâncărimii pielii, care se poate datora multor motive.
PN a fost asociat cu mai multe condiții, inclusiv:
- dermatita atopica (eczema)
- Diabet
- insuficiență renală cronică
- hepatită cronică C
- tulburări neurologice
- tulburari psihiatrice
- postherpetică
- limfom
- lichen planus
- insuficiență cardiacă congestivă
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- HIV
- unele medicamente terapeutice pentru cancer (pembrolizumab, paclitaxel și carboplatin)
Se crede că PN apare atunci când alte afecțiuni provoacă mâncărimi și zgârieturi persistente (un ciclu de mâncărime-zgârietură), rezultând leziuni caracteristice.
Chiar și atunci când starea de bază este rezolvată, se spune că PN persistă uneori.
De asemenea, un studiu din 2019 menționează că aproximativ 13 la sută dintre persoanele cu PN nu au o boală sau factori predispuși.
Cercetătorii se uită la mecanismele de bază implicate în PN, care includ:
- modificări ale celulelor pielii
- fibre nervoase
- neuropeptide și modificări ale sistemului neuroimun
Pe măsură ce cauza dezvoltării PN devine mai clară, cercetătorii se așteaptă ca tratamente mai bune să devină posibile.
Fapte rapide
- PN este cel mai frecvent la persoanele cu vârste între 20 și 60 de ani.
- PN afectează în egală măsură bărbații și femeile.
- PN este rar. Există puține studii asupra prevalenței sau incidenței sale. Un studiu din 2018 pe 909 de pacienți cu PN a constatat că pacienții afro-americani aveau de 3,4 ori mai multe șanse de a avea PN decât pacienții albi.
profilaxie
Până la cunoașterea mecanismului exact cauzal al PN, este dificil de prevenit. Nu zgârierea pielii poate fi singura cale.
Dacă ești predispus la PN, din cauza geneticii sau a unei boli de bază, monitorizează-ți pielea cu atenție. Consultați un furnizor de servicii medicale pentru tratamentul oricărei mâncărimi de lungă durată. Încercați să opriți orice ciclu de mâncărime înainte de a începe.
Multe remedii pot ajuta la ameliorarea mâncărimii înainte de a deveni dificil de gestionat.
A lua cu livrare
PN este o afecțiune intensă a mâncărimii care poate fi dezactivantă. Cauza sa exactă nu este pe deplin înțeleasă, dar se știe că este asociată cu alte câteva condiții.
Multe tratamente sunt posibile, dar puteți dura ceva timp pentru a vă gestiona cu succes PN. Este probabil ca o combinație de topice, medicamente și alte terapii să funcționeze pentru tine.
Vestea bună este că mai multe medicamente și terapii noi sunt în curs de dezvoltare și sunt supuse testării. Pe măsură ce cercetătorii vor afla mai multe despre mecanismul PN, vor fi dezvoltate terapii mai eficiente.
