Medicare și îngrijiri Medicale: întrebările Dvs. Au Răspuns

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Medicare este un program de asigurare de sănătate pentru acei vârstă de 65 de ani și mai mari (și cu anumite afecțiuni medicale) din Statele Unite.

Programele acoperă servicii precum șederi în spital și servicii de ambulatoriu și îngrijiri preventive. Medicare poate acoperi șederi de scurtă durată într-o casă de îngrijire medicală atunci când o persoană are nevoie de îngrijiri calificate.

Cu toate acestea, dacă o persoană dorește să se mute pe termen lung la un azil, planurile Medicare, de obicei, nu vor acoperi acest cost.

Când Medicare acoperă îngrijirile la domiciliu medical?

Pentru a înțelege ce acoperă Medicare într-un azil, este uneori cel mai bine să știi ce nu acoperă. Medicare nu acoperă îngrijirile într-o casă de îngrijire medicală atunci când o persoană are nevoie doar de îngrijire custodială. Îngrijirea în custodie include următoarele servicii:

• baie
• dressing
• mâncând
• mergând la baie

De regulă generală, dacă o persoană are nevoie de îngrijire care nu necesită o diplomă pentru a furniza, Medicare nu acoperă serviciul.

Acum, să ne uităm la ceea ce Medicare acoperă.

De asemenea, este important să rețineți că această îngrijire este pe o bază de scurtă durată, nu pentru îngrijirea de lungă durată.

De obicei, Medicare partea A poate plăti până la 100 de zile într-o unitate de asistență calificată. O unitate medicală calificată trebuie să admită persoana în termen de 30 de zile de la ieșirea din spital și trebuie să o recunoască pentru boala sau vătămarea pentru care persoana a primit îngrijiri spitalicești.

Ce părți ale Medicare acoperă îngrijirile la domiciliu medical?

Medicare acoperă, de obicei, numai îngrijirea de îngrijire medicală de scurtă durată într-un azil. Continuați să citiți pentru o descriere a ceea ce Medicare poate acoperi în legătură cu casele de îngrijire medicală.

Medicare partea A

Unele servicii Medicare partea A poate acoperi într-un mediu de îngrijire medicală includ:

• servicii de consiliere și nutriție dietetică
• materiale și echipamente medicale
• medicamente
• mese
• ergoterapie
• fizioterapie
• cameră semi-privată
• îngrijiri de asistență calificate, cum ar fi modificările pansamentului ranilor
• servicii de asistență socială legate de asistența medicală necesară
• patologia limbajului vorbirii

Medicare poate acoperi, de asemenea, ceva numit „serviciu pentru paturi leagăn”. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană primește îngrijiri calificate pentru asistență medicală într-un spital de îngrijire acută.

Medicare partea B

Medicare partea B este partea din Medicare care plătește pentru serviciile de ambulatoriu, cum ar fi vizitele medicului și analizele de sănătate. Această porțiune de Medicare nu acoperă, de obicei, șederi la casă.

Planurile Advantage acoperă vreo parte a acesteia?

Planurile Medicare Advantage (denumite de asemenea Medicare partea C) nu acoperă de obicei îngrijirile de îngrijire la domiciliu, care sunt considerate îngrijire custodială. Există câteva excepții, inclusiv în cazul în care planul unei persoane are un contract cu o casă de îngrijire sau o organizație care operează case de îngrijire medicală.

Luați întotdeauna legătura cu furnizorul de plan înainte de a merge la o casă de asistență specială, astfel încât să înțelegeți care sunt serviciile și nu sunt acoperite în cadrul planului dvs. Medicare Advantage.

Cum rămâne cu suplimentele Medigap?

Planurile de suplimente Medigap sunt vândute de companiile de asigurări private și ajută la acoperirea costurilor suplimentare, precum deductibile.

Unele planuri Medigap pot ajuta la plata pentru co-asigurarea de asistență medicală calificată. Acestea includ planurile C, D, F, G, M și N. Planul K plătește pentru aproximativ 50 la sută din moneda de asigurare, iar Planul L plătește pentru 75 la sută din moneda de asigurare.

Cu toate acestea, planurile de supliment Medigap nu plătesc pentru îngrijirile de îngrijire medicală pe termen lung.

Dar medicamentele din partea D?

Medicare partea D este acoperirea medicamentului pe bază de rețetă care ajută la plata tuturor sau a unei porțiuni din medicamentele unei persoane.

Dacă o persoană locuiește într-o casă de îngrijire medicală, în mod obișnuit, va primi rețetele de la o farmacie de îngrijire de lungă durată care oferă medicamente celor care sunt în unități de îngrijire de lungă durată, cum ar fi un azil.

Cu toate acestea, dacă sunteți într-o unitate calificată care beneficiază de îngrijiri medicale calificate, Medicare partea A va acoperi, de obicei, rețetele în acest timp.

Care planuri Medicare pot fi cele mai bune dacă aveți nevoie de îngrijiri la domiciliu în anii următori?

Majoritatea planurilor Medicare nu vor acoperi îngrijirea la domiciliu medical. Excepție pot include dacă achiziționați un plan Medicare Advantage cu un acord specific cu un azil. Din nou, acestea sunt adesea excepția, nu regula, iar opțiunile disponibile variază geografic.

Unele persoane pot constata că au nevoie de servicii Medicaid după ce își epuizează resursele financiare personale pentru a plăti îngrijiri pe termen lung. Pentru a afla mai multe despre calificarea, vizitați rețeaua de programe de asistență de asigurări de sănătate de stat.

Ce este un azil?

O casă de îngrijire medicală este un loc în care o persoană poate primi servicii de îngrijire suplimentare de la asistente sau asistenți medicali.

Multe dintre aceste facilități pot fi case sau apartamente pentru persoanele care au nevoie de îngrijiri suplimentare pentru activitățile lor zilnice sau care nu mai doresc să trăiască singure. Unele seamănă cu spitale sau hoteluri cu camere cu paturi și băi și spații comune pentru cursuri, recreere, mâncare și relaxare.

Majoritatea caselor de îngrijire medicală oferă îngrijire non-stop. Serviciile pot varia, dar pot include ajutor pentru a merge la baie, asistență pentru a primi medicamente și servicii pentru masă.

Avantajele îngrijirii la domiciliu medical

• Îngrijirea la domiciliu de îngrijire medicală permite adesea unei persoane să trăiască independent, fără a fi nevoită să se angajeze în activități de întreținere la domiciliu, cum ar fi cosirea gazonului sau întreținerea unei case.
• Multe case de îngrijire medicală oferă, de asemenea, activități sociale care le permit indivizilor să se conecteze cu alții și să mențină prietenii și alte activități.
• Având capacitatea de a primi serviciile de asistență medicală necesare și de a avea personal instruit la îndemână pentru a monitoriza o persoană, poate oferi un sentiment de confort pentru o persoană și familia sa.

Cât costă îngrijirea la domiciliu medical?

Organizația financiară Genworth a urmărit costurile îngrijirii în centrele de îngrijire medicală și casele de îngrijire medicală calificate în perioada 2004 - 2019.

Aceștia au descoperit că costul mediu pe 2019 al unei camere private într-un azil este de 102 200 $ pe an, ceea ce reprezintă o creștere de 56,78 la sută față de 2004. Îngrijirea într-o unitate de viață asistată costă în medie 48.612 dolari pe an, cu o creștere de 68,79 la sută din 2004.

Îngrijirea la domiciliu medical este scumpă - aceste costuri includ îngrijirea pacienților din ce în ce mai bolnavi, deficiența de angajați și reglementări mai mari care cresc cheltuielile toate pentru creșterea costurilor.

Linia de jos

Medicare Partea A poate acoperi îngrijirile medicale calificate într-un mediu de îngrijire medicală, cu condiția ca o persoană să îndeplinească cerințele specifice.

Dacă tu sau persoana iubită dorești sau ai nevoie să locuiești într-o casă de îngrijire medicală pe termen lung pentru a primi îngrijiri de custodie și alte servicii, probabil vei fi obligat să plătești din buzunar sau să folosești servicii precum o asigurare de îngrijire de lungă durată sau Medicaid.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.