Prezentare generală
Chisturile de ciocolată sunt chisturi necanceroase, pline de lichide, care se formează de obicei adânc în ovare. Își capătă numele de la aspectul lor maroniu, asemănător cu gudronul, arătând ceva asemănător cu ciocolata topită. Se mai numesc endometrioame ovariene.
Culoarea provine din sângele și țesutul menstrual vechi care umple cavitatea chistului. Un chist de ciocolată poate afecta unul sau ambele ovare și poate apărea în mai multe sau în mod singular.
Chisturile de ciocolată apar la 20 până la 40 la sută dintre femeile care au endometrioză, estimează Fundația Endometrioză din America.
Endometrioza este o afecțiune frecventă în care mucoasa uterului, cunoscută sub numele de endometru, crește în afara uterului și pe ovare, trompele uterine și alte zone ale tractului reproducător. Suprasolicitarea acestei căptușeli provoacă dureri severe și uneori infertilitate.
Chisturile de ciocolată sunt un subgrup al endometriozei. Adesea sunt asociate cu forme mai severe ale tulburării.
Care sunt simptomele?
Chisturile de ciocolată pot cauza simptome la unele femei. Este posibil ca alte femei să nu prezinte simptome.
Mărimea chistului nu afectează în mod necesar gravitatea sau prezența simptomelor. Aceasta înseamnă că o femeie cu un chist mic poate prezenta simptome, în timp ce cineva cu unul mare poate nu. Chisturile pot varia între 2 și 20 de centimetri (cm).
Când apar simptome, acestea sunt similare cu cele ale endometriozei. Acestea pot include:
- perioade dureroase, crampoase
- durere pelvină care nu are legătură cu ciclul menstrual
- perioade neregulate
- durere în timpul sexului
- infertilitate pentru unele femei
Dacă un chist de ciocolată se rupe, poate provoca dureri abdominale severe, bruște, pe partea laterală a corpului unde este localizat chistul. Un chist rupt poate fi o urgență medicală. Solicitați imediat asistență medicală dacă suspectați că aveți un chist rupt.
Ce provoacă chisturile de ciocolată?
Există multe dezbateri despre cum și de ce se formează chisturile de ciocolată. O teorie este că acestea pot fi rezultatul endometriozei.
Căptușeala acestor chisturi acționează mult așa cum face mucoasa uterului. Crește și este vărsat ca răspuns la creșterea și căderea lunară a hormonilor feminini.
În loc să părăsească corpul, acest țesut devine prins în cavitatea chistului. Aici poate produce inflamații și perturba ovarele.
Cum sunt diagnosticate chisturile de ciocolată?
Medicul dumneavoastră poate comanda o ecografie pelvină dacă:
- simt un chist în timpul unui examen pelvin
- ei banuiesc ca ai endometrioza pe baza simptomelor tale
- te confrunți cu o infertilitate inexplicabilă
O ecografie poate identifica dacă există un chist. Dar nu poate determina în mod necesar ce tip de chist este.
Pentru a diagnostica definitiv un chist de ciocolată, medicul dumneavoastră va extrage lichide și resturi din interiorul chistului. Aceasta se face de obicei cu o biopsie a acului.
În timpul unei biopsii a acului, medicul dumneavoastră va folosi ecografia pentru a-i ajuta să introducă un ac prin vagin în chistul ovarian. Lichidul extras este apoi examinat la microscop. Medicul dumneavoastră poate diagnostica tipul de chist folosind rezultatele biopsiei acului.
Cum sunt tratate chisturile de ciocolată?
Tratamentul va depinde de mai mulți factori, printre care:
- varsta ta
- simptomele tale
- dacă unul sau ambele ovare sunt afectate
- indiferent dacă doriți sau nu să aveți copii
Dacă chistul este mic și nu produce simptome, medicul vă poate recomanda o abordare de veghe și de așteptare. De asemenea, pot recomanda medicamente care inhibă ovulația, cum ar fi pilula pentru controlul nașterii. Acest lucru poate ajuta la controlul durerii și încetinirea creșterii chisturilor, dar nu le poate vindeca.
Chirurgia pentru îndepărtarea chisturilor, numită cistectomie ovariană, este adesea recomandată femeilor care au:
- simptome dureroase
- chisturi mai mari de 4 cm
- chisturi care pot fi canceroase (dar o recenzie din 2006 estimează mai puțin de 1 la sută dintre chisturi sunt canceroase)
- infertilitate
Chirurgia se face în general printr-un laparoscop. Un laparoscop este un tub subțire, lung, cu lumină și cameră la capăt care ajută medicii să efectueze procedura. Este inserat printr-o incizie mică.
Operația este controversată în ceea ce privește dacă doare sau ajută fertilitatea.
Chiar și atunci când chirurgul este extrem de priceput, țesutul ovarian sănătos poate fi îndepărtat împreună cu chistul. Aceasta poate afecta negativ funcția ovariană. Cu toate acestea, inflamația și mediul toxic pe care un chist de ciocolată îl poate produce poate face mai mult rău fertilității decât intervenția chirurgicală.
Discutați toate opțiunile și problemele dvs. cu medicul dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.
Ce efect au chisturile de ciocolată asupra fertilității?
Chisturile de ciocolată pot invada, deteriora și prelua țesutul ovarian sănătos. Aceasta poate fi o amenințare serioasă pentru fertilitate. Aceste chisturi pot fi dificil de tratat, iar intervențiile chirurgicale pelvine folosite pentru controlul sau îndepărtarea lor pot duce la cicatrizarea ovarelor și reducerea fertilității.
În comparație cu femeile fără chisturi de ciocolată, femeile cu ele tind, de asemenea, să aibă:
- mai puține ouă
- ouă care sunt mai puțin susceptibile să se maturizeze
- niveluri mai mari de hormon de stimulare a foliculilor (FSH), ceea ce poate indica probleme cu ovarele
În ciuda deteriorarii chisturilor de ciocolată pe care le fac ovarele, multe femei cu ele pot concepe în mod natural.
Un studiu din 2015 a urmat femeilor cu cicluri menstruale regulate și chisturi de ciocolată pe un singur ovar. Cercetătorii au descoperit că 43 la sută dintre ei au putut să rămână însărcinate în mod natural. Femeile au fost urmate timp de 4 ani.
Fertilizarea in vitro (FIV) este o altă opțiune dacă aveți chisturi de ciocolată și dificultăți pentru a rămâne însărcinată. Cercetările arată că femeile cu aceste chisturi au rate de sarcină, implantare și naștere similare cu FIV ca femeile cu infertilitate a factorului tubal.
Care sunt perspectivele?
Chisturile de ciocolată sunt frecvente la femeile cu endometrioză. Simptomele pot fi adesea gestionate cu medicamente. În unele cazuri, chisturile vor trebui eliminate.
Conform unui studiu din 2006, aproximativ 30 la sută dintre chisturile de ciocolată îndepărtate chirurgical vor reveni, mai ales dacă au fost mari sau tratate medical. A rămâne însărcinată după operație poate scădea riscul de recurență.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament. Spuneți-le dacă intenționați sau aveți în vedere să aveți copii pe viitor. Acest lucru îi va ajuta să dezvolte un plan de tratament adecvat pentru tine.
