Prezentare generală
Cancerul de sân metastatic (denumit și cancer de sân avansat) înseamnă că cancerul s-a răspândit de la sân în alte locuri ale corpului. Este încă considerat cancer de sân, deoarece metastazele au același tip de celule canceroase.
Opțiunile de tratament depind de caracteristicile specifice ale tumorii, cum ar fi dacă este receptor hormonal pozitiv și dacă este HER2-pozitiv. Alți factori includ sănătatea actuală, orice tratament primit anterior și cât a durat cancerul să reapară.
De asemenea, tratamentul depinde de cât de răspândit este cancerul și dacă ați trecut prin menopauză. Iată câteva întrebări pentru a vă adresa medicului despre cancerul de sân avansat, deoarece se referă la menopauză.
1. Care este tratamentul primar pentru cancerul de sân metastatic pozitiv receptor hormonal?
Terapia hormonală sau terapia endocrină este de obicei componenta primară a tratamentului pentru femeile cu cancer de sân metastatic pozitiv pentru receptorii hormonali. Uneori se numește tratament anti-hormon, deoarece acționează ca opusul terapiei de înlocuire hormonală (HRT).
Scopul este de a scădea nivelurile de estrogen și progesteron din organism pentru a bloca acești hormoni să ajungă la celulele canceroase și să obțină estrogenul de care au nevoie să crească.
Terapia hormonală poate fi utilizată pentru a întrerupe influența hormonilor asupra creșterii și funcționării generale a celulelor. Dacă hormonii sunt blocați sau îndepărtați, celulele canceroase sunt mai puțin susceptibile să supraviețuiască.
Terapia hormonală, de asemenea, oprește celulele sânului sănătoase de la primirea hormonilor care ar putea stimula celulele canceroase să se redreseze în sân sau în altă parte.
2. Cum este tratat cancerul de sân metastatic la femeile aflate în premenopauză?
Tratamentul metastatic al cancerului de sân la femeile aflate în perioada premenopauză, cu cancer de receptori pozitivi hormonali, implică de obicei suprimarea ovariană. Această procedură scade nivelul hormonilor din organism pentru a priva tumora de estrogen de care are nevoie să crească.
Suprimarea ovarului poate fi realizată într-unul din două moduri:
- Medicamentele pot opri ovarele să nu producă estrogen, ceea ce induce menopauză pentru o perioadă de timp.
- O procedură chirurgicală numită ooforectomie poate îndepărta ovarele și poate opri permanent producerea de estrogen.
Un inhibitor de aromatază poate fi prescris la femeile aflate în premenopauză în asociere cu suprimarea ovariană. Inhibitorii aromatazei pot include:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoxifenul, un antiestrogen, este de asemenea utilizat frecvent pentru tratarea cancerului de sân metastatic la femeile aflate în premenopauză. Poate preveni revenirea sau răspândirea cancerului în altă parte.
Tamoxifenul nu poate fi o opțiune dacă cancerul a progresat în timpul tratamentului anterior cu tamoxifen. Combinarea supresiei ovariene și tamoxifenul s-a dovedit a îmbunătăți supraviețuirea, comparativ cu tamoxifenul singur.
3. Care este tratamentul prescris pentru femeile aflate în postmenopauză?
Supresia ovariană nu este necesară pentru femeile aflate în postmenopauză. Ovarele lor au încetat deja să facă cantități mari de estrogen. Nu fac decât o cantitate mică în țesutul gras și în glandele suprarenale.
Terapia cu hormoni postmenopauză include de obicei un inhibitor de aromatază. Aceste medicamente reduc cantitatea de estrogen din organism prin oprirea țesuturilor și a organelor, pe lângă ovare, de la producerea de estrogen.
Reacțiile adverse frecvente ale inhibitorilor de aromatază includ:
- bufeuri
- greaţă
- vărsături
- oase sau articulații dureroase
Efectele secundare mai grave includ subțierea oaselor și creșterea colesterolului.
La femeile aflate în postmenopauză li se poate prescrie tamoxifen pentru un număr de ani, de obicei cinci sau mai mulți. Dacă medicamentul este utilizat mai puțin de cinci ani, de multe ori poate fi administrat un inhibitor de aromatază pentru anii rămași.
Alte medicamente care pot fi prescrise includ inhibitori CDK4 / 6 sau fulvestrant.
4. Când se utilizează chimioterapia sau terapiile țintite pentru tratarea cancerului de sân metastatic?
Chimioterapia este principala opțiune de tratament pentru cancerele de sân triplu-negative (hormon-receptor negativ și HER2-negativ). Chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată în asociere cu HER2 terapii pentru cancerul de sân HER2 pozitiv.
Chimioterapia poate fi utilizată în cazuri mai grave pentru cancerul receptor hormonal pozitiv, HER2-negativ.
Dacă primul medicament chimioterapic sau o combinație de medicamente încetează să funcționeze și cancerul se răspândește, se poate utiliza un al doilea sau un al treilea medicament.
Găsirea tratamentului adecvat poate necesita unele încercări și erori. Ceea ce este potrivit pentru altcineva nu va fi neapărat potrivit pentru tine. Urmați-vă planul de tratament și comunicați-vă medicului dumneavoastră. Spune-i când ceva funcționează sau nu funcționează.
Este posibil să aveți zile dificile înainte, dar vă ajută să fiți conștienți de toate opțiunile de tratament.
