Prezentare generală
Pentru persoanele transgenre și non-binare interesate de o intervenție chirurgicală de confirmare a sexului, o vaginoplastie este procesul în timpul căruia chirurgii construiesc o cavitate vaginală între rect și uretră. Scopul vaginoplastiei este de a crea un vagin din țesutul penisului - unul cu profunzimea și aspectul unui vagin dezvoltat biologic.
Tehnici
Procedura de inversare a penisului
Cea mai frecventă tehnică de vaginoplastie este o procedură de inversare a penisului. În această tehnică, pielea penisului este utilizată pentru a construi mucoasa vaginală. Labia majora sunt create folosind pielea scrotală, iar clitorisul este construit din pielea sensibilă la vârful penisului. Prostata este lăsată pe loc, unde poate servi ca o zonă erogena similară punctului G.
În unele cazuri, nu există suficientă piele pentru a atinge adâncimea vaginală necesară, astfel încât chirurgii vor lua o grefă de piele de la șoldul superior, abdomenul inferior sau coapsa interioară. Cicatricea de pe site-ul donației este de obicei ascunsă sau minimă.
Utilizarea grefei de piele pentru a construi vulva este un subiect de controversă în rândul chirurgilor plastici. Unii cred că pielea suplimentară permite un aspect cosmetic mai bun. Alții cred că funcționalitatea nu trebuie sacrificată. Pielea de pe site-urile de donare nu este niciodată la fel de sensibilă ca pielea de la organele genitale.
Vaginoplastia de inversare a penisului este considerată tehnica de reconstrucție genitală standard de aur în rândul chirurgilor plastici și este recomandată de Centrul de excelență pentru sănătatea transgenilor.
Procedura colonului
Există o altă tehnică care folosește căptușeala colonului în locul pielii penisului. Cercetările privind rezultatele acestei operații sunt limitate.
Un aspect pozitiv al acestei proceduri este că țesutul este autolubric, în timp ce vaginele obținute din țesutul penisului sunt dependente de lubrifierea artificială. Cu toate acestea, din cauza riscurilor asociate, țesutul colonului este utilizat de obicei numai în cazul unei inversări a penisului eșuat.
Multe persoane care au o vaginoplastie ajung să aibă o a doua intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți aspectul cosmetic al labiilor. O a doua intervenție chirurgicală, numită labiaplastie, oferă o ocazie chirurgilor de a lucra cu țesutul vindecat, unde pot corecta poziționarea uretrei și a buzelor vaginale. Potrivit Centrului de excelență pentru sănătatea transgenilor, o labiaplastie secundară, care este mult mai puțin invazivă, asigură cele mai bune rezultate cosmetice.
Ce se întâmplă în timpul procedurii?
În dimineața intervenției chirurgicale vă veți întâlni cu chirurgul și cu un anestezist. Acestea vă vor oferi o imagine de ansamblu asupra modului în care se va desfășura ziua. Probabil că vă vor oferi un medicament antianxietate sau un alt sedativ care să vă ajute să vă relaxați. Apoi te vor aduce în sala de operație.
În timpul vaginoplastiei de inversare a penisului, veți fi sub anestezie generală, întins pe spate cu picioarele în sus, în etrieri.
Procedura este complexă, implicând țesutul delicat, vasculatura și fibrele nervoase. Iată câteva dintre accidentele vasculare mari:
- Testiculele sunt îndepărtate și aruncate.
- Noua cavitate vaginală este sculptată în spațiul dintre uretră și rect.
- O proteză penală (dildo chirurgical) este introdusă în cavitate pentru a menține forma.
- Pielea este îndepărtată din penis. Această piele formează o pungă care este suturată și inversată.
- O bucată triunghiulară de penis gland (vârful bulbos) este îndepărtată pentru a deveni clitorisul.
- Uretra este îndepărtată, scurtată și pregătită pentru repoziționare înainte ca părțile rămase ale penisului să fie amputate și aruncate.
Totul este suturat împreună și se aplică bandaje. Întreaga procedură durează două-cinci ore. Bandajele și un cateter rămân în mod obișnuit timp de patru zile, după care trebuie să se facă pași postoperatorii.
Riscuri și complicații
Există întotdeauna riscuri asociate chirurgiei, dar complicațiile vaginoplastiei sunt rare. Infecțiile pot fi de obicei eliminate cu antibiotice. Unele riscuri posturgice imediate includ:
- sângerare
- infecţie
- necroza cutanată sau clitorală
- ruperea suturilor
- retenție urinară
- prolaps vaginal
- fistule
Pregătirea pentru operație
O parte din pielea din jurul scrotului este păroasă, la fel și zonele din care sunt luate grefele de piele. Vorbeste cu chirurgul despre locul in care va fi recoltata noua ta piele vaginala. Puteți alege să efectuați un curs complet de electroliză pentru a elimina potențialul de creștere a părului vaginal. Acest lucru poate dura câteva săptămâni sau luni.
Urmați instrucțiunile chirurgului în noaptea precedentă și dimineața intervenției chirurgicale. În general, nu trebuie să mănânci sau să bei nimic după miezul nopții în noaptea dinainte de a merge sub anestezie.
Alte sfaturi de chirurgie:
- Vorbeste cu alte persoane care au operat chirurgia de jos despre experiențele lor.
- Discutați cu un terapeut sau consilier în lunile anterioare intervenției chirurgicale pentru a vă pregăti mental.
- Faceți planuri pentru viitorul dvs. reproductiv. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. de conservare a fertilității (economisirea probelor de spermă).
- Realizați un plan postoperator cu familia și prietenii; vei avea nevoie de mult sprijin.
Cat costa?
Costul mediu pentru o vaginoplastie de inversare a penisului este de aproximativ 20.000 USD fără asigurare. Aceasta include câteva zile în spital, plus anestezie. Cu toate acestea, acest lucru este doar pentru o singură intervenție chirurgicală. Dacă doriți o labiaplastie secundară, costurile cresc.
Multe persoane care primesc vaginoplastii suferă, de asemenea, operații de mărire a sânilor și de feminizare facială, care sunt foarte scumpe. De asemenea, ar trebui să țineți cont de costul electrolizei, care poate adăuga până la mii de dolari.
Costurile vor varia în funcție de acoperirea dvs. de asigurare, de unde locuiți și de unde ați terminat operația.
Recuperare
Succesul pe termen lung al vaginoplastiei dvs. va depinde în mare măsură de cât de bine urmați instrucțiunile postoperatorii. Chirurgul tău îți va oferi un dilatator vaginal pentru a începe să folosești imediat ce îți vor fi îndepărtate bandajele. Acest dispozitiv de dilatare trebuie utilizat zilnic timp de cel puțin un an pentru a menține adâncimea și circumferința vaginală dorite.
Chirurgul dumneavoastră vă va oferi un program de dilatație. De obicei, implică introducerea dilatorului timp de 10 minute, de trei ori pe zi pentru primele trei luni și o dată pe zi pentru următoarele trei luni. Apoi, o veți face de două-trei ori pe săptămână timp de cel puțin un an. Diametrul dilatorului va crește, de asemenea, pe măsură ce vor trece lunile.
Recuperarea face și nu face
- Nu face baie sau nu te scufunda în apă timp de opt săptămâni.
- Nu faceți activitate intensă timp de șase săptămâni.
- Nu înotați și nu mergeți cu bicicleta timp de trei luni.
- Dușul este bine după prima vizită postoperatorie.
- Stai pe un inel de gogoașă pentru confort.
- Nu întreține relații sexuale timp de trei luni.
- Aplicați gheață timp de 20 de minute în fiecare oră a primei săptămâni.
- Nu vă faceți griji pentru umflare.
- Așteptați-vă secreții vaginale și sângerare pentru primele patru până la opt săptămâni.
- Evitați produsele din tutun timp de cel puțin o lună.
- Aveți grijă la medicamente pentru durere; luați-l doar atât timp cât este absolut necesar.
