Ce este Medicare?
5 lucruri pe care nu le poți ști despre Medicare
Când vine vorba de asistență medicală, este important să știți ce este acoperit și ce nu. Deoarece există atât de multe planuri diferite pentru Medicare, poate fi confuz să știi ce plan îți va oferi acoperirea corectă. Din fericire, există câteva instrumente care vă pot face mai ușor.
Medicare este planul de asigurare oferit de guvernul federal pentru persoanele în vârstă de 65 de ani și peste, precum și persoanele cu dizabilități și persoanele care au insuficiență renală permanentă.
Există patru părți ale planului Medicare: A, B, C și D. Fiecare parte acoperă diferite aspecte ale asistenței medicale. Vă puteți înscrie într-una sau mai multe părți ale Medicare, dar cele mai comune părți pe care le înscriu sunt părțile A și B, deoarece acestea acoperă majoritatea serviciilor. De obicei, oamenii trebuie să plătească o primă lunară, dar aceasta variază foarte mult în funcție de venituri.
Medicare partea A
Medicare Partea A, numită și „Medicare originală”, este planul de asigurare care acoperă șederi și servicii în spital. Acesta acoperă, de asemenea, șederi în instalații de asistență calificată, plimbători și scaune cu rotile și îngrijiri de servicii. Acesta acoperă chiar și serviciile de asistență medicală la domiciliu dacă nu puteți ajunge la un spital sau la o unitate de asistență specializată. Dacă aveți nevoie de o transfuzie de sânge, partea A acoperă costul sângelui.
Medicare partea A acoperă costurile spitalicești. Cu toate acestea, doar pentru că vizitați un spital nu înseamnă că sunteți internat. O ședere peste noapte nu înseamnă nici că sunteți internat.
- Sunteți internat atunci când sunteți internat în mod oficial la un spital cu comanda medicului.
- Sunteți un ambulator dacă primiți orice tip de servicii spitalicești, fără a fi admis în mod oficial la un spital cu ordinul medicului. Aceasta poate include servicii de urgență, chirurgie în ambulatoriu, teste de laborator și radiografii. În aceste cazuri, ești un ambulator, chiar dacă stai peste noapte la spital.
Asigurați-vă că știți dacă sunteți internat sau ambulator, deoarece acest lucru vă va afecta acoperirea.
De asemenea, Medicare partea A va acoperi o unitate de asistență calificată numai dacă aveți o ședere internată în spital calificată - trei zile consecutive rezultate dintr-un ordin formal de internare internat scris de medicul dumneavoastră.
Ce costă Medicare partea A
În funcție de venitul dvs., poate fi necesar să plătiți o primă pentru acoperirea părții A. De asemenea, poate fi necesar să plătiți plăți sau deductibile pentru orice servicii din partea A. Medicare. Puteți solicita ajutor sau ajutor dacă nu puteți plăti. Începând din 2017, în general, acestea sunt costurile pentru fiecare serviciu:
- Servicii spitalicești: 1.316 USD pentru până la 60 de zile, 329 dolari pe zi pentru 61-90 zile și 658 dolari pe zi pentru sejururi peste 91 de zile
- Instituții de asistență medicală specializate: Fără taxă pentru primele 20 de zile, 164,50 USD pe zi pentru 21-100 zile și toate costurile după 101 zile
- Îngrijirea spitalului: Nu se percepe nicio taxă pentru îngrijirea ospiciului, copagament de 5 USD pentru medicamente și 5% pentru îngrijirea spitalului (îngrijire periodică pentru ca îngrijitorul să se poată odihni)
Nu uitați, trebuie să fiți aprobat pentru aceste servicii și trebuie să vă asigurați că vă aflați într-o unitate aprobată.
Medicare partea B
Medicare partea B este, de asemenea, o parte din „Medicare originală” și acoperă serviciile medicului și asistența medicală preventivă, cum ar fi vizitele și testele anuale ale medicului. Oamenii au adesea piesele A și B împreună pentru a obține cea mai mare acoperire. De exemplu, dacă stai într-un spital, șederea ar fi acoperită în partea A Medicare, iar serviciile medicului ar fi acoperite în partea B.
Partea B acoperă o gamă largă de teste și servicii, inclusiv:
- screening pentru cancer, depresie și diabet
- serviciile de ambulanță și de urgență
- vaccinări împotriva gripei și hepatitei
- electrocardiograme (ECG)
- Echipament medical
- unele medicamente, consum de diabet și unele rețete pentru ochelari
Ce costă Medicare partea B
Dacă aveți partea A, șansele sunt că va trebui să cumpărați și acoperire partea B. Pentru partea B care începe în 2017, majoritatea oamenilor vor trebui să plătească o primă lunară de 134 dolari pe lună. Aceasta ar putea fi mai mult sau mai puțin în funcție de venit.
Unele servicii sunt acoperite în partea B Medicare, fără niciun cost suplimentar dacă vedeți un medic care acceptă Medicare. Dacă aveți nevoie de un serviciu în afara celor acoperite de Medicare, va trebui să plătiți pentru acel serviciu. Serviciile de la medicii care nu acceptă Medicare pot costa mai mult și s-ar putea să fiți obligat să plătiți întreaga sumă înainte. Dacă o parte din costuri sunt acoperite, veți fi rambursat printr-un proces de creanță.
Medicare partea C
Planurile Medicare partea C, denumite și planuri Medicare Advantage, sunt planuri suplimentare care oferă o acoperire mai mare pentru un cost suplimentar. Sunt planuri de asigurare privată aprobate de Medicare care completează lacunele din servicii și îngrijiri spitalicești. Persoanele cu Medicare partea C trebuie să fie deja înscrise cu părțile A și B.
În conformitate cu aceste planuri, puteți obține acoperire cu medicamente pe bază de rețetă, acoperire dentară și oculară și alte avantaje.
De obicei plătiți o primă pentru aceste planuri și trebuie să vedeți medici în rețeaua dvs. În caz contrar, se pot aplica plăți sau alte taxe. Costul depinde de tipul de plan selectat.
Medicare partea D
Medicare partea D este planul care acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă care nu sunt acoperite de partea B, care sunt de obicei tipul de medicamente care trebuie administrate de un medic, precum o perfuzie sau o injecție. Acest plan este opțional, dar multe persoane aleg să îl aibă, astfel încât medicamentele lor să fie acoperite.
Costul pentru Medicare partea D variază în funcție de tipurile de medicamente pe care le luați, planul pe care îl aveți și ce farmacie alegeți. Veți avea o primă de plată și, în funcție de venitul dvs., este posibil să fiți nevoit să plătiți costuri suplimentare. De asemenea, poate fi necesar să efectuați plăți sau să plătiți o deductibilă.
Ce nu este acoperit
În timp ce Medicare acoperă o gamă largă de îngrijiri, nu totul este acoperit. Cele mai multe îngrijiri stomatologice, examene oculare, aparate auditive, acupunctură și orice operații cosmetice nu sunt acoperite de părțile A și B. Medicare.
Îngrijirea pe termen lung nu este, de asemenea, acoperită de Medicare. Dacă credeți că dvs. sau persoana iubită veți avea nevoie de îngrijiri pe termen lung, luați în considerare o poliță de asigurare separată de îngrijire pe termen lung (LTC).
A lua cu livrare
Dacă vă pregătiți să vă înscrieți în Medicare, asigurați-vă că selectați planul care se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră de asistență medicală. Dacă sunteți deja înscris și nu sunteți sigur despre ce este acoperit, utilizați site-ul web Medicare pentru a vedea dacă tratamentul dvs. este acoperit. Nu vă fie frică să puneți întrebări!
