Muncă și livrare
După nouă luni de sarcină, ești atât de aproape de a-ți întâlni noul copil. S-ar putea să vă simțiți nervoși în ceea ce privește munca și nașterea, mai ales dacă sunteți gravidă cu primul copil. Am făcut o listă de întrebări pe care le puteți avea cu privire la forța de muncă și livrare și am oferit răspunsuri care vă vor ușura grijile.
Cine poate fi cu mine la naștere?
Puteți alege cu cine doriți să fiți alături de dvs. în timpul travaliului și al livrării. Va trebui să luați în considerare liniile directoare ale spitalului sau centrului dumneavoastră de naștere. Cele mai multe spitale și centre de naștere încurajează femeile să aibă o persoană de sprijin. Asistentul dvs. de naștere ar trebui să fie concentrat pe a vă ajuta să vă ghideze prin tehnici de relaxare și confort în timpul travaliului. Partenerul sau persoana de sprijin ar trebui să știe, de asemenea, cum te simți în legătură cu utilizarea medicamentelor și a procedurilor invazive, astfel încât dorințele tale să poată fi comunicate chiar dacă ești prea preocupat să vorbești de unul singur. În timpul nașterii, s-ar putea să apreciezi faptul că persoana de susținere te încurajează, îți buretează fruntea sau îi sprijini picioarele sau umerii.
O asistentă va fi îngrijitorul dumneavoastră principal pentru toată perioada în care vă aflați în spital sau în centrul de naștere, iar medicul sau moașa ajunge de obicei atunci când lucrați activ. Pentru a ști la ce să vă așteptați, ar trebui să discutați cu moașa sau cu medicul despre momentul în care vor fi alături de dvs. în timpul travaliului și al nașterii. În unele spitale, există, de asemenea, asistente medicale și medici studenți care ar putea cere să ajute la naștere. Puteți anunța asistenta sau medicul dacă acest lucru este în regulă cu dvs.
Cum voi ști când să împing?
Conform Journal of Midwifery & Health Health, odată ce colul tău este complet dilatat (deschis la 10 cm), vei fi încurajat să începi să împingi. Dacă nu ați primit medicamente pentru durere, nevoia de a împinge este de obicei puternică. Apăsarea vă va oferi o explozie de energie. Pentru majoritatea femeilor, se simte mai bine să împingă decât să nu împingă. Apăsarea se face instinctiv și la fel de greu, pe măsură ce mama se simte necesară.
Dacă ați avut o epidurală, veți fi amorțit de majoritatea experiențelor durerii, dar veți simți totuși presiune. Puteți avea sau nu dorința de a împinge. Coordonarea musculară va fi puțin mai dificil de organizat într-o împingere eficientă. Este posibil să fiți nevoit să vă bazați pe asistenta, asistenta-moașă sau medicul pentru a vă ajuta să vă orientați eforturile. Majoritatea femeilor cu epidurală împing foarte eficient și nu vor avea nevoie de asistența forcepsului sau a unui extractor de vid pentru a-și livra bebelușii. Dacă sunteți foarte amorțit, uneori asistenta sau medicul vă va încuraja să vă odihniți confortabil, în timp ce uterul continuă să împingă copilul în jos. După un timp, epiduralul va fi mai puțin puternic, vă veți simți mai capabil să împinge, copilul va fi mai departe în canalul nașterii și nașterea poate continua.
Pentru a împinge eficient, va trebui să respirați adânc și să-l țineți în plămâni, să vă puneți bărbia pe piept și să trageți picioarele spre piept în timp ce țineți în jos. Aceleași instrucțiuni se aplică dacă ești ghemuit. Femeile folosesc aceiași mușchi pentru a împinge un bebeluș ca și pentru a împinge o mișcare intestinală. Acești mușchi sunt foarte puternici și eficienți pentru a ajuta la nașterea unui copil. Dacă acestea nu sunt utilizate, este posibil să dureze considerabil mai mult până la livrare.
Unele femei se tem să nu treacă accidental de unele scaune dacă folosesc acești mușchi pentru a împinge. Aceasta este o întâmplare frecventă și nu ar trebui să fiți jenat dacă se întâmplă. Asistenta o va curăța rapid. La urma urmei, orice altceva trebuie să iasă din cale pentru a permite nașterea copilului.
Cât timp voi împinge?
Timpul necesar pentru a împinge bebelușul prin canalul de naștere, sub osul pubian și spre deschiderea vaginală depinde de o serie de factori. Potrivit Clinicii Mayo, o femeie poate dura oriunde de la câteva minute până la ore pentru a-ți împinge copilul. Momentul variază în funcție de factorii discutați mai jos.
Prima variabilă este dacă aceasta este prima voastră naștere vaginală (chiar dacă ați avut anterior o cezariană). Mușchii dvs. pelvieni sunt strânși atunci când nu au fost niciodată întinși pentru a se acomoda cu nașterea unui sugar. Procesul de întindere a mușchilor pentru a se acomoda cu nașterea poate fi lent și constant. De obicei, nu va dura mult timp pentru a împinge copilul afară în timpul livrărilor ulterioare. Unele femei care au avut câțiva bebeluși pot împinge doar de una sau de două ori pentru a naște copilul, deoarece mușchii au fost întinși înainte.
Al doilea factor este dimensiunea și forma pelvisului mamei. Oasele pelvine pot varia destul de mult ca dimensiune și formă. Este ideală o deschidere rotundă mare și mare. Unele deschideri pelvine pot fi mari și altele mici, dar sugarii le pot naviga foarte bine. Deși rare, unele deschideri sunt prea înguste pentru ca chiar și un mic copil să treacă. Dacă vi s-a spus că aveți un pelvis mic, veți fi încurajat să lucrați și să oferiți pelvisului o șansă să se întindă pe măsură ce sugarul începe coborârea spre deschiderea pelvină.
Al treilea factor este dimensiunea sugarului. Sugarii au oase de craniu care nu sunt fixate într-o formă permanentă. Aceste oase sunt capabile să se deplaseze și să se suprapună în timpul procesului de livrare. Când se întâmplă acest lucru, copilul se va naște cu un cap oarecum alungit, denumit afectuos ca „cap de con”. Capul va reveni la o formă rotundă într-o zi sau două. Un cap de copil poate fi mai mare decât se poate acomoda pelvisul mamei, dar acest lucru nu este evident de obicei până când s-a încercat nașterea vaginală. Majoritatea mamelor li se oferă posibilitatea de a naște vaginal mai întâi, în funcție de orice complicații proiectate. De asemenea, dacă o femeie a avut anterior o naștere prin cezariană, există un risc mai mare de rupere a uterului. Unii medici pot recomanda o altă naștere prin cezariană în loc de o naștere vaginală.
Un al patrulea factor este poziția capului copilului în bazin. Pentru nașterea vaginală normală, copilul trebuie să fie în poziția de a ieși din capul uterului. Situația ideală este orientarea spre spatele spre coada posterioară. Aceasta se numește poziție anantera. Când copilul este orientat în sus spre osul pubian (numit poziție aposterior), travaliul poate fi mai lent și mama poate simți mai mult dureri de spate. Bebelușii pot fi eliberați cu fața în sus, dar uneori trebuie rotiți într-o poziție anterioară. Apăsarea durează de obicei mai mult când copilul se află în poziție posterioară.
Al cincilea factor este forța muncii. Forcerere pentru cât de puternice sunt contracțiile și cât de greu împinge mama. Contractiile ajuta colul uterin sa se dilate si daca au fost suficient de puternice pentru a dilata colul uterin complet, acestea ar trebui sa fie suficient de puternice pentru a va ajuta sa nasti copilul. Cu o împingere bună și un echilibru bun al celorlalți factori, cel mai probabil copilul va livra într-o oră sau două de la împingere. Se poate întâmpla mai devreme și poate dura ceva mai mult. Nu vă descurajați, continuați să lucrați!
Ce se întâmplă dacă bebelușul nu livrează chiar dacă mă împing greu?
Uneori, copilul are nevoie de ajutor suplimentar pentru a ieși. Chiar dacă s-ar putea să vă împingeți cu toată puterea pe care o puteți aglomera, energia dvs. s-ar fi putut scădea, iar din cauza oboselii, împingerea dvs. poate să nu fie suficient de puternică pentru a-i putea oferi pe copil. În mod alternativ, poate fi o potrivire strânsă sau este posibil ca copilul să fie rotit într-o poziție mai bună pentru a stoarce. După două-trei ore de împingere bună, asistenta sau medicul dumneavoastră pot opta pentru a ghida copilul cu un instrument în timp ce continuați să împingeți.
Instrumentele care pot fi utilizate în aceste situații sunt forcepsul și extractorul de vid. Acestea nu trebuie utilizate decât dacă bebelușul poate fi văzut și atins cu ușurință. Medicul dumneavoastră nu va „trage” copilul afară. Copilul va fi ghidat în timp ce continuați să împingeți.
Voi avea nevoie de o episiotomie?
O epiziotomie este o tăietură la baza vaginului pentru a face deschiderea pentru copil mai mare. În trecut, medicii credeau că fiecare femeie avea nevoie de o episiotomie pentru a naște un copil. Potrivit Sutter Health, rata națională de episiotomie pentru mamele pentru prima dată este mai mică de 13%. Cu toate acestea, aproape 70 la sută dintre femeile care nasc pentru prima dată au o lacrimă naturală. În prezent, episiotomiile sunt efectuate numai în anumite cazuri, inclusiv:
- când copilul are suferință și are nevoie de ajutor pentru a ieși repede
- când există ruperea țesuturilor în sus în zone sensibile, cum ar fi uretra și clitorisul
- dacă după o apăsare îndelungată, nu există progrese în întindere sau spre livrare
Nimeni nu poate prezice dacă veți avea nevoie sau nu de o episiotomie. Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la scăderea șanselor ca veți avea nevoie de o episiotomie. Cu toate acestea, există anumiți factori pe care nu îi puteți controla, cum ar fi dimensiunea copilului.
Mâncarea unei diete bine echilibrate și întinderea periodică a zonei vaginale în cele patru săptămâni anterioare datei scadente poate reduce modificările de a avea nevoie de epistomie. Medicul dumneavoastră poate aplica comprese calde pe deschiderea vaginală sau uleiul mineral cald, care vă poate înmuia pielea și vă poate ajuta copilul să iasă mai ușor.
Lacrimile mici de piele pot fi mai puțin dureroase și se vindecă mai repede decât o epiziotomie. În unele cazuri, este posibil să nu se efectueze o episiotomie, dar este posibil ca mama să mai aibă nevoie de câteva cusături mici.
Pentru repararea unei epiziotomii sau a unor lacrimi, medicii folosesc suturi care se dizolvă astfel încât să nu fie nevoie să fie îndepărtate. De asemenea, puteți experimenta mâncărime pe măsură ce pielea se vindecă.
Când pot alăpta copilul meu?
Dacă copilul dvs. este într-o stare stabilă, puteți începe să alăptați la scurt timp după nașterea copilului. Dacă bebelușul respiră prea repede, se poate sufoca pe laptele matern dacă începeți să alăptați. Asistenta vă va anunța dacă există probleme care ar necesita o întârziere la alăptare.
Cu toate acestea, multe spitale promovează ceea ce este cunoscut sub denumirea de contact „piele pe piele” timp de o oră după ce bebelușul este născut pentru prima dată pentru a promova timpul de legare. Nu numai că acest contact vă determină să eliberați hormoni care încurajează uterul să sângereze mai puțin, un copil poate începe, de asemenea, să alăpteze în acest moment. Această oportunitate de legare imediată stabilește scena pentru o relație strânsă mamă-copil.
Potrivit unui studiu realizat de Unicef, mamele care au efectuat contact piele-cu-piele după naștere au raportat 55,6 la sută eficacitate la alăptare, comparativ cu mamele care nu, care au raportat eficiența de 35,6 la sută.
Majoritatea bebelușilor sunt treji în prima oră după naștere. Este un moment minunat pentru a începe alăptarea. Ai răbdare și realizează că copilul nu a mai alăptat până acum. Va trebui să vă familiarizați cu noul dvs. copil, iar copilul trebuie să învețe cum să se oprească. Nu te frustra dacă tu și copilul nu stăpânești alăptarea imediat. Asistentele vor lucra cu tine până când tu și copilul dumneavoastră veți stabili un model bun.
