Statine și diabet
Dacă aveți diabet, aveți un risc mai mare de boli de inimă și accident vascular cerebral. Acest lucru face deosebit de important să controlați alți factori de risc pentru probleme cardiovasculare, cum ar fi colesterolul ridicat. Din fericire, există medicamente numite statine care sunt eficiente la scăderea lipoproteinei cu densitate mică (LDL) sau a colesterolului „rău”.
Care statină este cea mai potrivită dacă aveți diabet? Depinde de riscul dumneavoastră general cardiovascular. Cu toate acestea, recomandările experților se orientează către o statină cu intensitate moderată sau intensă.
Statine 101
Există mai multe tipuri diferite de statine. Unele sunt mai puternice decât altele. Fiecare lucrează puțin diferit, dar toate ajută la scăderea colesterolului. Acestea fac acest lucru prin interferarea cu o substanță de care corpul dvs. are nevoie pentru a produce colesterol în ficat.
Statinele au devenit unele dintre cele mai prescrise medicamente din lume. Acestea includ atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) și alte versiuni generice și cu nume de marcă.
Nu mai există niveluri specifice de colesterol „bun” și „rău” pe care toată lumea ar trebui să fie considerat sănătos. Fiecare persoană are factori diferiți de sănătate care determină riscul de a dezvolta boli de inimă.
Nivelurile ideale de colesterol pentru tine pot fi diferite de altcineva. În plus față de numărul de colesterol, vârsta, alte probleme de sănătate și dacă fumați va determina nivelul ideal de colesterol și dacă aveți nevoie de medicamente.
Ghidurile recente prezentate de Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii au extins numărul potențialilor utilizatori de statină. Medicii obișnuiau să își bazeze decizia de a prescrie o statină în primul rând pe scorul unei persoane din LDL. Acum, sunt luați în considerare și alți factori de risc. În general, statinele sunt recomandate persoanelor care au:
- un diagnostic al bolilor cardiovasculare
- un nivel de colesterol LDL de 190 mg / dL sau mai mare la persoanele cu factori de risc scăzut
- diabet și un LDL de 70 mg / dL sau mai mare
- un risc de atac de cord de 10 ani de 7,5% sau mai mare și un LDL de 100 mg / dL sau mai mare
Diabet și statine
În Standardele de îngrijiri medicale în diabet - 2019, Asociația Americană pentru diabet recomandă în continuare tuturor adulților cu diabet care au peste 40 de ani să ia statine cu potență moderată, pe lângă terapia stilului de viață. Raționamentul lor este că controlul factorilor de risc vă va ajuta să vă reduceți riscul general de apariție a bolilor de inimă. Acești factori de risc pot include:
- colesterol ridicat
- tensiune arterială crescută
- fiind supraponderal sau trăind cu obezitate
- fumat
- un nivel ridicat de sodiu în dieta dvs.
- un nivel scăzut de activitate fizică
Cu cât ai mai puțini factori de risc, cu atât șansele tale de a evita un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Diabetul prost controlat reprezintă o amenințare suplimentară pentru sănătatea ta cardiovasculară, deoarece glucoza suplimentară din sânge îți poate răni vasele de sânge. Atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, fluxul de sânge către inimă și creier poate fi perturbat. Acest lucru crește riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral.
Diabetul vă poate afecta și colesterolul prin scăderea lipoproteinei de înaltă densitate (HDL) sau colesterolul „bun” și creșterea nivelului de colesterol LDL. Aceasta se numește dislipidemie diabetică. Poate apărea chiar dacă diabetul este gestionat.
Alegerea statinei este potrivită pentru tine
Statina potrivită pentru dumneavoastră va depinde de nivelul LDL și de factorii de risc pentru boli de inimă. Dacă colesterolul dvs. este doar ușor crescut peste ceea ce medicul dumneavoastră consideră că este o țintă bună pentru dvs., o statină mai puțin puternică ar putea fi ceea ce aveți nevoie. Pravastatin (Pravachol) și lovastatin (Altoprev) sunt opțiuni bune cu potență mai mică.
Dacă trebuie să combateți mai agresiv colesterolul ridicat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie rosuvastatină (Crestor), care este cea mai puternică statină sau atorvastatină (Lipitor) la doze mai mari. Atorvastatina în doze mai mici până la moderate și simvastatina (Zocor) au o putere moderată.
Capacitatea dvs. de a tolera o anumită statină este, de asemenea, o considerație importantă. Medicul dumneavoastră vă poate începe să utilizați o statină puternică și să schimbe tipul de statină sau să vă scadă dozajul, dacă este necesar. Unii medici aleg totuși să înceapă cu cea mai ușoară opțiune și să își creeze drumul până dacă numărul de colesterol al unui pacient nu coboară suficient.
Care sunt efectele secundare ale statinelor?
Chiar dacă de obicei statinele sunt bine tolerate, au efecte secundare. Principala plângere pe care o au utilizatorii de statine este durerea musculară. Aceasta se numește mialgie. Trecerea la un tip diferit de statină sau o doză mai mică rezolvă adesea problema.
Pentru persoanele care au diabet sau care prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet, există un alt efect secundar al statinei care poate fi de mai mare îngrijorare. Unele studii au arătat că utilizarea statinei poate duce la o ușoară creștere a nivelului de zahăr din sânge. Aceasta poate fi o preocupare pentru o persoană cu diabet sau pentru cineva care are un risc crescut de a dezvolta diabet.
Asociatia Americana pentru Diabet zaharat recunoaste acest risc. Ei fac o notă a studiilor care au arătat o asociere între statine și diabet în revista lor Diabetes Care. Cu toate acestea, studii mari care au analizat rezultatele multor studii individuale au arătat că riscul absolut de a dezvolta diabet este mic.
Această analiză a arătat, de asemenea, că numărul de evenimente cauzate de boli de inimă (cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral) care au fost prevenite de statine a fost mult mai mare decât numărul de cazuri noi de diabet.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Gestionarea colesterolului și a diabetului durează mai mult decât medicamentele. Dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar trebui să discutați despre alte modalități, cum ar fi exercițiile fizice și dieta, pentru a vă ajuta să vă gestionați nivelul glicemiei și nivelul LDL.
Dacă numărul dvs. de LDL este mare și aveți diabet zaharat, statinele sunt în continuare recomandate. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre:
- nivelul dvs. țintă de colesterol LDL
- riscurile și beneficiile statinelor
- efectele secundare ale statinelor
- cum să răspundem la efectele secundare ale statinelor
Există mai multe modalități de a vă îmbunătăți sănătatea inimii. Dacă aveți diabet și aveți deja boli cardiovasculare sau riscul crescut de 10 ani de atac de cord, terapia cu statină agresivă poate fi unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea unui atac de cord sau a unui atac cerebral.
