Introducere
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune care afectează nivelul hormonilor unei femei.
Femeile cu PCOS produc cantități mai mari decât cele normale de hormoni masculini. Acest dezechilibru hormonal îi determină să sară perioadele menstruale și le îngreunează să rămână însărcinate.
PCOS determină, de asemenea, creșterea părului pe față și corp și chelie. Și poate contribui la probleme de sănătate pe termen lung, precum diabetul și bolile de inimă.
Pilulele anticoncepționale și medicamentele pentru diabet pot ajuta la remedierea dezechilibrului hormonal și la îmbunătățirea simptomelor.
Citiți mai departe pentru a arunca o privire asupra cauzelor PCOS și a efectelor sale asupra corpului unei femei.
Ce este PCOS?
PCOS este o problemă cu hormonii care afectează femeile în perioada fertilă (între 15 și 44 de ani). Între 2,2 și 26,7% dintre femeile din această grupă de vârstă au PCOS (1, 2).
Multe femei au PCOS, dar nu știu acest lucru. Într-un studiu, până la 70 la sută dintre femeile cu PCOS nu au fost diagnosticate (2).
PCOS afectează ovarele unei femei, organele reproducătoare care produc estrogen și progesteron - hormoni care reglează ciclul menstrual. Ovarele produc, de asemenea, o cantitate mică de hormoni masculini numiți androgeni.
Ovarele eliberează ouă pentru a fi fertilizate de sperma unui bărbat. Eliberarea unui ou în fiecare lună se numește ovulație.
Hormonul stimulant al foliculelor (FSH) și hormonul luteinizant (LH) controlează ovulația. FSH stimulează ovarul să producă un folicul - un sac care conține un ou - și apoi LH declanșează ovarul pentru a elibera un ovul matur.
PCOS este un „sindrom” sau un grup de simptome care afectează ovarele și ovulația. Cele trei caracteristici principale ale acestuia sunt:
- chisturi în ovare
- niveluri ridicate de hormoni masculini
- perioade neregulate sau omise
În PCOS, multe saci mici, pline de fluid, cresc în interiorul ovarelor. Cuvântul „polichistic” înseamnă „multe chisturi”.
Aceste saci sunt de fapt foliculi, fiecare conținând un ou imatur. Ouăle nu se maturizează niciodată suficient pentru a declanșa ovulația.
Lipsa ovulației modifică nivelurile de estrogen, progesteron, FSH și LH. Nivelurile de estrogen și progesteron sunt mai mici decât de obicei, în timp ce nivelurile de androgeni sunt mai mari decât de obicei.
Hormonii masculi în plus perturbă ciclul menstrual, astfel încât femeile cu PCOS obțin mai puține perioade decât de obicei.
PCOS nu este o condiție nouă. Medicul italian Antonio Vallisneri și-a descris pentru prima dată simptomele în 1721 (3).
Ce îl provoacă?
Medicii nu știu exact care sunt cauzele PCOS. Ei cred că nivelurile ridicate de hormoni masculini împiedică ovarele să producă hormoni și să facă ouă în mod normal.
Genele, rezistența la insulină și inflamația au fost asociate cu producția excesivă de androgeni.
genele
Studiile arată că PCOS rulează în familii (5).
Este probabil ca multe gene - nu doar una - să contribuie la afecțiune (6).
Rezistenta la insulina
Până la 70 la sută dintre femeile cu PCOS au rezistență la insulină, ceea ce înseamnă că celulele lor nu pot folosi insulina în mod corespunzător (7).
Insulina este un hormon pe care pancreasul îl produce pentru a ajuta organismul să folosească zahăr din alimente pentru energie.
Când celulele nu pot folosi insulina în mod corespunzător, cererea organismului de insulină crește. Pancreasul face mai multă insulină pentru a compensa. Insulina suplimentară declanșează ovarele pentru a produce mai mulți hormoni masculini.
Obezitatea este o cauză majoră a rezistenței la insulină. Atât obezitatea, cât și rezistența la insulină îți pot crește riscul de diabet de tip 2 (8).
Inflamaţie
Femeile cu PCOS au adesea niveluri crescute de inflamație în corpul lor. A fi supraponderal poate contribui și la inflamație. Studiile au conectat excesul de inflamație la niveluri mai mari de androgeni (9).
Simptome frecvente ale PCOS
Unele femei încep să vadă simptome în jurul primei perioade. Alții descoperă că au PCOS doar după ce au crescut foarte mult sau au avut probleme să rămână însărcinate.
Cele mai frecvente simptome PCOS sunt:
- Perioade neregulate. Lipsa ovulației împiedică mucoasa uterină să se verse în fiecare lună. Unele femei cu PCOS au mai puțin de opt perioade pe an (10).
- Sângerare puternică. Căptușeala uterină se acumulează pentru o perioadă mai lungă de timp, astfel încât perioadele pe care le obțineți pot fi mai grele decât în mod normal.
- Cresterea parului. Peste 70 la sută dintre femeile cu această afecțiune cresc părul pe față și corp - inclusiv pe spate, burtă și piept (11). Creșterea excesivă a părului se numește hirsutism.
- Acnee. Hormonii masculi pot face pielea mai uleioasă decât de obicei și pot provoca rupturi pe zone precum fața, pieptul și spatele superior.
- Creșterea în greutate. Până la 80 la sută dintre femeile cu PCOS sunt supraponderale sau obeze (11).
- Chelie cu model masculin. Părul de pe scalp devine mai subțire și cad.
- Întunecarea pielii. Petele întunecate de piele se pot forma în cutele corpului precum cele de pe gât, în inghinal și sub sâni.
- · Dureri de cap. Schimbările hormonale pot declanșa dureri de cap la unele femei.
Modul în care PCOS îți afectează corpul
Având un nivel de androgeni mai mare decât normal, vă poate afecta fertilitatea și alte aspecte ale sănătății.
infertilitate
Pentru a rămâne însărcinată, trebuie să ovulați. Femeile care nu ovulează în mod regulat nu eliberează atâtea ouă pentru a fi fertilizate. PCOS este una dintre principalele cauze ale infertilității la femei (12).
Sindromul metabolic
Până la 80 la sută dintre femeile cu PCOS sunt supraponderale sau obeze (13). Atât obezitatea, cât și PCOS-ul îți cresc riscul de glicemie ridicată, hipertensiune arterială, colesterol scăzut HDL („bun”) și colesterol LDL („rău”).
Împreună, acești factori sunt numiți sindrom metabolic și cresc riscul de boli de inimă, diabet și accident vascular cerebral.
Apnee de somn
Această afecțiune provoacă pauze repetate în respirație în timpul nopții, care întrerup somnul.
Apneea de somn este mai frecventă la femeile care au supraponderale - mai ales dacă au și PCOS. Riscul apneei de somn este de 5 până la 10 ori mai mare la femeile obeze cu PCOS decât la cele fără PCOS (14).
Cancer endometrial
În timpul ovulației, mucoasa uterină se varsă. Dacă nu ovulați în fiecare lună, căptușeala se poate acumula.
O căptușire uterină îngroșată vă poate crește riscul de cancer endometrial (15).
depresiune
Atât modificările hormonale, cât și simptomele precum creșterea nedorită a părului îți pot afecta emoțiile. Mulți cu PCOS ajung să experimenteze depresie și anxietate (16).
Cum este diagnosticat PCOS
De obicei, medicii diagnostică PCOS la femeile care au cel puțin două dintre aceste trei simptome (17):
- niveluri ridicate de androgeni
- cicluri menstruale neregulate
- chisturi în ovare
De asemenea, medicul dumneavoastră trebuie să vă întrebe dacă ați avut simptome precum acneea, creșterea părului feței și corpului și creșterea în greutate.
Un examen pelvin poate căuta orice probleme cu ovarele sau alte părți ale tractului reproducător. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră introduce degetele înmănușate în vagin și verifică dacă există creșteri în ovare sau uter.
Testele de sânge verifică niveluri mai mari decât cele normale ale hormonilor masculini. De asemenea, s-ar putea să faceți analize de sânge pentru a vă verifica nivelul de colesterol, insulină și trigliceride pentru a vă evalua riscul pentru afecțiuni conexe, cum ar fi bolile de inimă și diabetul.
O ecografie folosește undele sonore pentru a căuta foliculi anormali și alte probleme cu ovarele și uterul.
Sarcina și PCOS
PCOS întrerupe ciclul menstrual normal și face mai greu să rămâneți gravidă. Între 70 și 80 la sută dintre femeile cu PCOS au probleme de fertilitate (18).
Această afecțiune poate crește și riscul de complicații ale sarcinii.
Femeile cu PCOS sunt de două ori mai mari decât femeile fără condiția de a-și livra copilul prematur. De asemenea, prezintă un risc mai mare de avort spontan, hipertensiune arterială și diabet gestațional (19).
Cu toate acestea, femeile cu PCOS pot rămâne însărcinate folosind tratamente de fertilitate care îmbunătățesc ovulația. Pierderea în greutate și scăderea nivelului de zahăr din sânge pot îmbunătăți șansele de a avea o sarcină sănătoasă.
Sfaturi privind dieta și stilul de viață pentru tratarea PCOS
Tratamentul pentru PCOS începe de obicei cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, dieta și exercițiile fizice.
Pierderea a doar 5 - 10 la sută din greutatea corporală poate ajuta la reglarea ciclului menstrual și la îmbunătățirea simptomelor PCOS (11, 20). Pierderea în greutate poate îmbunătăți, de asemenea, nivelul de colesterol, scade insulina și reduce riscurile de boli de inimă și diabet.
Orice dietă care te ajută să slăbești îți poate ajuta starea. Cu toate acestea, unele diete pot avea avantaje față de altele.
Studiile care au comparat dietele pentru PCOS au descoperit că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt eficiente atât pentru pierderea în greutate, cât și pentru scăderea nivelului de insulină. O dietă cu un indice glicemic scăzut (IG-scăzut) care obține majoritatea carbohidraților din fructe, legume și cereale integrale ajută la reglarea ciclului menstrual mai bine decât o dietă obișnuită de slăbit (21).
Câteva studii au descoperit că 30 de minute de exercițiu cu intensitate moderată cel puțin trei zile pe săptămână pot ajuta femeile cu PCOS să piardă în greutate. Pierderea în greutate cu efortul fizic îmbunătățește, de asemenea, ovulația și nivelul insulinei (22).
Exercitiile fizice sunt si mai benefice atunci cand sunt combinate cu o dieta sanatoasa. Dieta plus exercițiul te ajută să pierzi mai multă greutate decât intervenția singură și îți scade riscurile pentru diabet și boli de inimă (23).
Există unele dovezi că acupunctura poate ajuta la îmbunătățirea PCOS, dar este nevoie de mai multe cercetări (24).
Tratamente medicale comune
Pastilele anticonceptionale și alte medicamente pot ajuta la reglarea ciclului menstrual și la tratarea simptomelor PCOS precum creșterea părului și acnee.
Contraceptie
Administrarea de estrogen și progestin zilnic poate restabili un echilibru hormonal normal, regla ovulația, ameliorează simptomele precum creșterea excesivă a părului și poate proteja împotriva cancerului endometrial. Acești hormoni vin într-o pastilă, plasture sau inel vaginal.
Metformina
Metformin (Glucophage, Fortamet) este un medicament utilizat pentru tratarea diabetului de tip 2. De asemenea, tratează PCOS prin îmbunătățirea nivelului de insulină.
Un studiu a descoperit că administrarea metforminei în timp ce face modificări la dietă și exerciții fizice îmbunătățește pierderea în greutate, scade glicemia și restabilește un ciclu menstrual normal mai bun decât modificările la dieta și exercițiile fizice singure (25).
clomiphene
Clomifenul (Clomid) este un medicament pentru fertilitate care poate ajuta femeile cu PCOS să rămână însărcinate. Cu toate acestea, crește riscul pentru gemeni și alte nașteri multiple (26).
Medicamente pentru îndepărtarea părului
Câteva tratamente pot ajuta să scapi de părul nedorit sau să-l oprești să crească. Crema Eflornithine (Vaniqa) este un medicament cu prescripție care încetinește creșterea părului. Epilarea cu laser și electroliza pot scăpa de părul nedorit de pe față și corp.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi o opțiune pentru îmbunătățirea fertilității dacă alte tratamente nu funcționează. Forajul ovarian este o procedură care face găuri minuscule în ovar cu ajutorul unui laser sau ac subțire încălzit pentru a restabili ovulația normală.
Când să vezi un doctor
Consultați medicul dumneavoastră dacă:
- Ai pierdut perioade și nu ești însărcinată.
- Aveți simptome de PCOS, cum ar fi creșterea părului pe față și corp.
- Încercați să rămâneți însărcinată de mai bine de 12 luni, dar nu ați avut succes.
- Aveți simptome de diabet, cum ar fi excesul de sete sau foamea, vederea încețoșată sau pierderea în greutate inexplicabilă.
Dacă aveți PCOS, planificați vizite regulate cu medicul dumneavoastră de asistență primară. Veți avea nevoie de teste regulate pentru a verifica dacă există diabet, hipertensiune arterială și alte complicații posibile.
Linia de jos
PCOS poate perturba ciclurile menstruale ale unei femei și poate îngreuna sarcina. Nivelurile ridicate de hormoni masculini duc, de asemenea, la simptome nedorite precum creșterea părului pe față și corp.
Intervențiile privind stilul de viață sunt primele tratamente pe care medicii le recomandă pentru PCOS și adesea funcționează bine. Pierderea în greutate poate trata simptomele PCOS și poate îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată. Dieta și exercițiile aerobice sunt două moduri eficiente de a slăbi.
Medicamentele sunt o opțiune dacă schimbările stilului de viață nu funcționează. Pilulele anticonceptionale si metformina pot reface ambele cicluri menstruale mai normale si pot ameliora simptomele PCOS.
